Правильный ответ Апластическая анемия
 Скачать 4.18 Mb.
|
|
D. Признаки рахита E. Признаки гипотрофии 373. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди? A. *В первые 30 минут B. В первые 6 часов C. В первые 24 часа D. В первые 48 часов E. После 48 часов 374. Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. В течение первых часов жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка, цианоз во время кормления. Какая патология наиболее вероятна? A. *Трахеопищеводный свищ B. Внутриутробная пневмония C. Болезнь гиалиновых мембран D. Острое респираторное заболевание E. Ателектаз легких 375. Ребенок от юной, курящей матери, роды осложнены слабостью родовой деятельности, были затруднения при выведении головы и плечиков. Родился с оценкой по шкале Апгар – 4 балла. Что является фактором риска спинальной травмы? A. *Затруднение при выведении головы и плечиков B. Слабость родовой деятельности C. Юный возраст матери D. Вредные привычки E. Хроническая гипоксия 376. Новорожденный ребенок с оценкой по Апгар 9 баллов. Когда ребенка следует приложить к груди? A. *В родильном зале B. Через 12 часов C. Через 2 часа D. На 2-е сутки после рождения E. На 3-и сутки после рождения 377. У ребенка 3-х недель жизни на коже груди, живота, появились крупные, вялые, быстро лопающиеся пузыри с гнойным содержимым. Ваш предположительный диагноз: A. *Пузырчатка новорожденных B. Везикулопустулез C. Сифилитическая пузырчатка D. Токсическая эритема E. Псевдофурункуллез 378. У новорожденного ребенка на 3-и сутки жизни выражены явления интоксикации, повышена температура тела, в области нижней трети левого бедра багрово-синюшное пятно с признаками локального воспаления и тенденцией к распространению. Поставьте предварительный диагноз: A. *Флегмона бедра B. Гематогенный остеомиелит бедренной кости C. Артрит левого коленного сустава D. Перелом бедренной кости E. Сепсис 379. В конце 1-х суток жизни состояние новорожденного ухудшилось – повысилась температура тела до 38°С, появились цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение межреберных промежутков на вдохе. На губах - пенистое отделяемое. Над легкими “мозаичный” перкуторный звук, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг влево. Поставьте предварительный диагноз: A. *Интранатальная пневмония B. Пневмопатия C. Постнатальная пневмония D. Болезнь гиалиновых мембран E. Обструктивный бронхит 380. У доношенного ребенка 6-ти дней с 3-х суток отмечается желтуха. Уровень непрямого билирубина –100 мкмоль/л, прямого 10 мкмоль/л. Определите дальнейшую тактику врача: A. *Наблюдение B. УЗИ печени и желчевыводящих путей C. Исследовать маркеры гепатита D. Определить почасовой прирост билирубина E. Провести операцию заменного переливания крови 381. При осмотре 3-х дневного ребенка выявлена кровавая рвота, петехиально-пятнистая сыпь, частый жидкий стул черного цвета. В крови: Эр. 4,2 Т/л, Нb-128 г/л, тромбоциты-20 Г/л, протромбиновый индекс 40%, тест Апта: отрицательный. Назовите ведущий механизм геморрагического синдрома у ребенка: A. *Низкий уровень витамин-К зависимых факторов B. Низкий уровень VIII и IX факторов свертывания крови C. Коагулопатия потребления D. Наличие материнских антител к тромбоцитам ребенка E. Инфекционное воздействие на костномозговое кроветворение 382. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета. Билирубин пуповинной крови 51 мкмоль/л за счет непрямого, в крови: Эр - 3,5 Т/л, Нb -140 г/л, ретикулоциты-1,5‰, билирубин-111 мкмоль/л, прямой-11 мкмоль/л. Группа крови матери А(II) Rh-отрицательная, ребенка А(II) Rh-положительная. Какое лабораторное исследование подтвердит Ваш диагноз: A. *Проба Кумбса B. Эритроцитометрия C. Исследование маркеров вирусного гепатита D. Определение осмотической резистентности эритроцитов E. Определение в эритроцитах глюкоза-6-фосфат дегидрогеназы 383. Ребенок родился на дому. После родов ребенка запеленали и уложили в кровать. Первичный туалет новорожденного не проводился. Скорая помощь приехала за матерью и ребенком через 60 минут после родов. К груди приложен на вторые сутки. С 3-го дня развилась склерема. Какое профилактическое действие врача могло предупредить развитие склеремы у данного ребенка? A. *Согреть ребенка грелками B. Провести первичный туалет новорожденного C. Приложит ребенка к груди D. Ввести кортикостероиды E. Ввести антибиотик 384. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета. Билирубин пуповинной крови-51 мкмоль/л, за счет непрямого, в крови Эр.-3,5 Т/л, Нb - 140 г/л, ретикулоциты 26‰, билирубин венозной крови - 125 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л, АЛТ-0,4, АСТ-0,3. Группа крови матери А(II) Rh отрицательная, ребенка А(II) Rh положительная. Проба Кумбса положительная. Какую кровь Вы используете для заменного переливания? A. *А(II) Rh отрицательную B. АВ(IY) Rh отрицательную C. А(II) Rh положительную D. В(I) Rh отрицательную E. В(I) Rh положительную 385. Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с гестозом 1 и 2-ой половины. Роды путем кесарева сечения, оценка по шкале Апгар 6 баллов, вес 3000 г. Грудь сосал активно, не срыгивал. Через две недели появилась рвота «фонтаном», с примесью створоженного молока, объем превышал съеденный. Стал вялым, плохо прибавил в весе, реже мочится и оправляется. Предположительный диагноз: A. *Пилоростеноз B. Адреногенитальный синдром C. Пилороспазм D. Кишечная непроходимость E. Острая кишечная инфекция 386. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и затяжная желтуха, позднее отпадение пуповинного остатка, умеренная брадикардия. Ваш предварительный диагноз: A. *Врожденный гипотиреоз B. Сепсис новорожденного C. Родовая травма D. Гемолитическая болезнь новорожденного E. Болезнь Гиршпрунга 387. На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок, с массой тела 3000 г, поднялась температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Некоторые из них вскрылись с образованием ярко-розовой эрозивной поверхности. Укажите наиболее вероятный диагноз. A. *Пузырчатка новорожденных B. Везикулопустулез C. Эксфолиативный дерматит Риттера D. Синдром Лаелла E. Синдром Стивенса-Джонса 388. Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Первые беременности были прерваны медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтушная окраска кожи, ребенок вялый. Билирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л, за счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета, испражнения – меконий. Группа крови ребенка В(ІІІ), Rh-отрицательная, у матери – 0(І), Rh-положительная, гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи. A. *Гемолитическая болезнь новорожденных B. Болезнь Жильбера C. Атрезия желчевыводящих путей D. Гепатит новорожденных E. Физиологическая желтуха 389. У новорожденного, родившегося в результате стремительных родов, отмечается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность в кисти отсутствует. Ваш диагноз? A. *Парез Дежерин-Клюмпке B. Парез Дюшена-Эрба C. Тотальное поражение плечевого сплетения D. Парез диафрагмы E. Синдром Горнера-Бернара 390. У недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после рождения наблюдались увеличение частоты дыхательных движений до 80 в минуту, шумное стридорозное дыхание. По данным клинико-ренгенологического исследования диагностирована болезнь гиалиновых мембран. Ведущим фактором развития пневмопатии у этого ребенка является: A. *Структурно-функциональная незрелость органов дыхания B. Родовая травма C. Курение матери во время беременности D. Внутриутробная инфекция E. Недостаток белка в питании беременной 391. У новорожденного, родившегося в асфиксии, на 3-и сутки жизни появилось кровотечение из пупочной ранки. В лабораторных данных – гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные изменения? A. *ДВС-синдромом B. Геморрагической болезнью новорожденных C. Врожденной ангиопатией D. Тромбоцитопенической пурпурой Е. Травмой пупочного сосуда 392. Новорожденный с массой тела 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. По Апгар 4-6 баллов. Клинически имеются признаки СДР І ст. и некротического энтероколита І ст. Какой из методов кормления Вы выберете? A. *Парентеральное питание B. Кормление через зонд C. Кормление из бутылочки с соской D. Не кормить E. Грудь матери 393. У ребенка на 5 день после рождения повысилась плотность кожи, начиная с нижних конечностей с дальнейшим распространением вверх. Непораженными остались ладони, ступни, половые органы. Кожа холодная, плотная, с синюшным оттенком, складки кожи распрямились. Какой диагноз? A. *Склерема новорожденных B. Склередема новорожденных C. Склеродермия системная D. Адипонекроз E. Склеродермия бляшковидная 394. У новорожденного ребенка с гемолитической болезнью на 6 сутки усилилась желтуха, появились слабо окрашенный стул и темная моча. В крови повысился уровень прямого билирубина до 40 мкмоль/л, уровень трансаминаз в норме. О каком осложнении гемолитичной болезни новорожденного можно думать? A. *Синдром сгущения желчи B. Киста желчных протоков C. Внутриутробная желчекаменная болезнь D. Вирусный гепатит E. Муковисцидоз 395. В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком гестации 32 недели с угрозой преждевременных родов. Какой из ниже указанных препаратов надо назначить беременной с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного ребенка? A. *Глюкокортикостероиды B. ДОКСА C. Сурфактант D. Антибиотики E. Витамины 396. У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов, белка и глюкозы. Ваш диагноз? A. *Внутричерепное кровоизлияние B. Менингит C. Сепсис D. Анемия E. Внутриутробная инфекция 397. У ребенка в первые сутки после рождения в области предлежания пальпируется припухлость мягких тканей головы, мягкоэластична, переходит через швы, безболезненная при пальпации. Кожа над ней синюшная, множественные петехии и экхимозы. Через 2-е суток без лечения данные изменения самостоятельно исчезли. Укажите диагноз: A. *Родовая опухоль B. Кровоизлияние под апоневроз C. Кефалогематома D. Адипонекроз E. Перинатальная энцефалопатия 398. Новорожденный мальчик родился от физиологической беременности и родов массой 3200 г, длиной 51 см, без признаков асфиксии. На 3-й день жизни на коже, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, груди появились гиперемированные пятна, папулы. Общее состояние не нарушено. О чем свидетельствуют данные изменения кожи? A. *Токсическая эритема новорожденных B. Везикулопустулез C. Пузырчатка новорожденного D. Простая эритема новорожденных E. Сифилитическая пузырчатка 399. У новорожденного ребенка покраснение кожных покровов, которое появилось сразу после рождения, а максимальную выраженность приобрело на вторые сутки жизни. Какой предварительный диагноз можно выставить? A. *Простая эритема B. Токсическая эритема C. Транзиторная эритема D. Узелковая эритема E. Анулярная эритема 400. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3350 г, длиной тела 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Сколько ребенок должен сосать грудь во время первого прикладывания к груди? A. *5-10 минут B. 10-15 минут C. 15-30 минут D. 10-30 минут E. 15-25 минут 401. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди? A. *В первые 30 минут после рождения B. В первые 24 часа после рождения C. В первые 48 часов после рождения D. После 48 часов после рождения E. В первые 6 часов после рождения 402. Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Назовите наиболее возможную локализацию внутренне-черепного кровоизлияния: A. *Субарахноидальное кровоизлияние B. Мелкие кровоизлияния в ткань мозга C. Субдуральное кровоизлияние D. Перивентрикулярные кровоизлияния E. Кровоизлияния в желудочки мозга 403. Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см, родился в асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. В родах возникли трудности выведения плода, накладывались щипцы. После рождения состояние ребенка тяжелое: кома, отведение глаз в сторону, анизокория, опистотонус, брадикардия. Назовите наиболее вероятную локализацию внутричерепного кровоизлияния: A. *Субдуральное и/или эпидуральное кровоизлияние B. Кровоизлияние в герминативный матрикс C. Кровоизлияние в мозжечок D. Интравентрикулярное, перивентрикулярное кровоизлияние E. Мелкоточечные кровоизлияния в ткань мозга 404. Состояние доношенного ребенка при рождении было расценено по шкале Апгар 8-10 баллов. В первые часы жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка, цианоз во время кормления. Какое заболевание наиболее вероятно? A. *Трахео-пищеводный свищ B. Болезнь гиалиновых мембран C. Острое респираторное заболевание D. Ателектаз легких E. Внутриутробная пневмония 405. У 2-недельного ребенка, родившегося в возрасте гестации 34-35 недель диагностирован генерализованный кандидоз. Какой из приведенных препаратов является препаратом выбора для этиотропной терапии? A. *Дифлюкан B. Нистатин C. Леворин D. Метранидазол E. Клафоран 406. Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов. Назовите три начальных действия при проведении реанимации новорожденного. A. *Согревание, очищение дыхательных путей, тактильная стимуляция B. Согревание, очищение дыхательных путей, оксигенотерапия C. Согревание, очищение дыхательных путей, введение адреналина D. Очищение дыхательных путей, интубация, искусственная вентиляция легких E. Очищение дыхательных путей, внутривенное введение адреналина и соды 407. У ребенка на 3 сутки жизни кожа приобрела желтушную окраску. Ребенок родился с весом 3200 кг, длина тела 52 см. Активен. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 в мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул в виде мекония. Наиболее вероятный диагноз: A. *Физиологическая желтуха B. Гемолитическая болезнь новорожденных C. Сепсис новорожденных D. Анемия Минковского-Шафара E. Атрезия желчных путей 408. Ребенку 2-е суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в мин. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш вывод?: A. *Физиологическая эритема новорожденного B. Токсическая эритема новорожденного C. Флегмона новорожденного D. Рожистое воспаление E. Физиологическая бледность новорожденного 409. У новорожденной девочки врожденный лимфатический отек кистей и стоп, короткая шея с кожными складками, антимонголоидный разрез глаз, эпикант. В буккальном соскобе половой хроматин (тело Бара) отсутствует. Диагноз: A. *Синдром Шерешевского-Тернера B. Синдром Клайнфельтера C. Синдром Дауна D. Синдром Эдвардса E. Синдром Патау 410. У доношенного ребенка отмечается кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтушность, на 3-и сутки – изменилось неврологическое состояние - нистагм, симптом Грефе. Моча желтая, кал желтого цвета. Группа крови матери А(II)Rh+, ребенка A(II)Rh+. На третьи сутки билирубин в крови-58 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Чем объяснить желтушность ребенка? A. *Черепно-мозговым кровоизлиянием B. Физиологической желтухой C. Гемолитической болезнью новорожденных D. Фетальным гепатитом E. Атрезией желчевыводящих путей 411. У доношенного новорожденного с 3-х по 10-е сутки жизни наблюдалась желтушность кожи. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина - 102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет неконъюгированного. Развитие какого состояния наиболее вероятно у этого ребенка? A. *Физиологическая желтуха B. Фетальный гепатит C. Гемолитическая болезнь новорожденных |