Правильный ответ Апластическая анемия
 Скачать 4.18 Mb.
|
|
Печень на 3 см ниже реберного края. Диурез снижен. Каким синдромом скорее всего обусловлено состояние ребенка? e. Одышечно-цианотическим приступом ВПС-2 Мальчик, 5 лет, плохо ходит, быстро утомляется. Часто жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Отмечается гипотония и гипотрофия мышц ног, верхний плечевой пояс развит соответственно возрасту. Пульс на лучевых артериях - напряженный, пульсация на бедренных артериях - слабая. Артериальное давление на руках - 120/80 мм рт.ст, на ногах - 60/10 мм рт. ст.. При аускультации сердца выслушивается систолический шум во II межреберьи справа и в межлопаточной области. Укажите Ваш предварительный диагноз. a. Коарктация аорты ВПС-2 Ребенок с тетрадой Фалло во время приступа одышки занимает вынужденное положение - садиться на корточки, подтягивая колени к груди. При этом улучшается его самочувствие. Укажите наиболее вероятную причину улучшения состояния ребенка при таком вынужденном положении. a. Увеличивается поток крови через легочную артерию ВПС-2 Ребенок, 3-х лет, поступил в клинику с жалобами родителей на отставание ребенка в физическом развитии (ребенок плохо ходит). Психическое развитие соответствует возрасту, преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширены влево на 2 см. Верхушечный толчок усилен, I тон усилен. Выслушивается систолический шум во II межреберье справа. Печень не увеличена. Врач подозревает наличие у ребенка коарктации аорты. Какой клинический симптом подтвердит этот диагноз? e. Артериальное давление на руках выше, чем на ногах ВПС-2 У мальчика 6 мес. отмечается цианоз губ, носа, пальцев. При аускультации: грубый систолический шум вдоль левого края грудины, шум проводится под лопатку. На рентгенограмме: сердце нормальных размеров, напоминает по форме «башмачок», легочной рисунок обеднен, аорта расположена справа. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка.Какой врожденные порок сердца можно заподозрить у ребенка? a. Тетрада Фалло ВПС-2 У ребенка 12 лет во время осмотра врач отметил избыточное развитие верхней и недоразвитие нижней частей тела. Артериальное давление на руках выше, чем на ногах. При перкуссии сердца изменений не выявлено. Систолический шум выслушивается на спине.Укажите Ваш предварительный диагноз. a. Коарктация аорты ВПС-2 У ребенка 3-х лет врожденный порок сердца тетрада Фалло. Какой клинический признак характерен для этого больного? a. Ослабление II тона над легочной артерией ВПС-2 У ребенка 4-х лет с рождения отмечается цианоз, одышка в покое и периодические одышечно- цианотические приступы с приседанием на корточки. Резко отстает в физическом развитии, отмечается сердечный горб. Над всей предсердечной областью выслушивается грубый систолический шум, который проводится на спину. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой Ваш диагноз? c. Тетрада Фалло ВПС-2 У ребенка с подозрением на врожденный порок сердца отмечается артериальная гипертензия. Какой порок сердца можно предположить у ребенка? e. Коарктация аорты ВПС-2 У ребенка с тетрадой Фалло после психоэмоционального возбуждения развился одышечно-цианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который проводил прием в детской поликлинике. Что в неотложной терапии необходимо провести в первую очередь? e. Ввести в/в обзидан ВП. Девочка 12 лет. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины и на спине в межлопаточном пространстве на уровне 2-4 грудных позвонков выслушивается систолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Допплерэхокардиография: фиброзные изменения и сужение аорты в зоне перешейка. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (коарктация аорты). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке. a. С обеднением большого круга кровообращения ВП. Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения, головные боли. Объективно: отмечается гиперемия лица. Перкуторно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 160 мм рт.ст., АД на ногах определить не удается. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: гипертрофии левого желудочка. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? e. Коарктация аорты ВП. Ребенок, 1 года. Поступил с жалобами на беспокойство, одышку, циноз. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – тетрады Фалло. В течение последнего месяца у ребенка появились приступы беспокойства, учащения дыхания. Нынешнее ухудшение наступило остро 1 час назад. Перкуторно границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Ухудшение состояния расценено как одышечно-цианотический приступ. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния. b. Спазм инфундибулярного отдела легочной артерии ВП. Ребенок, 7 мес. Жалобы матери на резкое беспокойство и учащение дыхания, которые появились 2 часа назад. Родился с массой 3000 г. В роддоме выявлены изменения в сердце. На грудном вскармливании.При объективном обследовании: кожные покровы цианотичны. Выраженная одышка с участием вспомогательной мускулаты, частота дыхания 68 в минуту. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ). Укажите препарат для купирования одышечно- цианотического приступа. e. Обзидан ВП. Ребенок 4-лет лет. Родился с массой 3600 г от матери, страдающей хроническим пиелонефритом. На момент осмотра: кожные покровы обычного цвета, частота дыханий – 26 в минуту. Границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца. Укажите топику врожденного порока сердца. a. Коарктация аорты ВП. Ребенок 4-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3100 г. На момент осмотра кожные покровы цианотичны. Частота дыхания 44 в минуту. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е ребро, левая на 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2- 4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке. d. С обеднением малого круга кровообращения ВП. Ребенок 6-ти месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов в сроке гестации 40 недель с массой 4100 г. Матери 30 лет, во время беременности перенесла ОРВИ на сроке 6 и 20 недель . При объективном обследовании: общий цианоз, усиливающийся при беспокойстве. Частота дыхания 48 в минуту. Перкуторно: левая граница сердца – 2 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. На рентгенограмме грудной клетки: легочный рисунок обеднен. Сердце расширено вправо, талия подчеркнута. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? d. Тетрада Фалло ВП. Ребенок 7 лет. Жалобы на постоянные головные боли, головокружения. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 130 мм рт.ст. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (корктация аорты). Укажите наиболее характерные для данного порока изменения ЭКГ. a. Гипертрофия левого желудочка ВП. Девочка 9 лет. Жалобы на периодические головные боли. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 140 мм рт.ст. Печень ребенка.пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (корктация аорты). Укажите тактику ведения e. Оперативное лечение безотлагательно ВП. Ребенок, 3-х мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку и цианоз у ребенка во время кормления, которые отмечаются со 2-го месяца жизни. При объективном обследовании: кожные покровы цианотичны. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите изменения в анализе крови, характерные для данного заболевания в этом возрасте. b. Полицитемия |