гигиена. Предмет и содержание гигиены и экологии человека, основные этапы развития
 Скачать 1.39 Mb.
|
|
Отравления условно съедобными грибами. Навозник серый при условии совместного употребления алкогольных напитков может стать причиной отравления. В этом случае развивается тошнота, рвота, головная боль, сердечно-сосудистые расстройства. Механизм подобного токсического действия – наличие в грибе необычной аминокислоты – коприна. Условно съедобные грибы: грузди, волнушки, чернушки, валуи – требуют обязательного предварительного отваривания или вымачивания для удаления биологически активных соединений, способных вызывать нарушения здоровья при алиментарном поступлении. Для предотвращения отравлений грибами запрещается в промышленных условиях готовить из пластинчатых грибов икру и сушить их. На рынках разрешается продажа только непереработанных (в салат, икру и др. продукты) грибов, предварительно рассортированных по отдельным видам. Герметично укупоренные маринованные и соленые грибы разрешается продавать, только если они произведены промышленным способом. Продажа грибных консервов домашнего приготовления строго запрещена ввиду их высокой опасности по ботулизму. 116. Отравление продуктами животного и растительного происхождения. Их особенности и профилактика. Отравления ядовитыми растениями. Наиболее ядовитые растения: белена черная, дурман, болиголов пятнистый, волчье лыко, аконит, мордовник, мак полевой, олеандр, красавка, клещевина. Общее для отравлений дикорастущими растениями – короткий инкубационный период (от 30 минут до 1 часа). Степень тяжести зависит от количества съеденного, состояния организма. К основным мерам профилактики относятся – регулярные ревизии территории детских объектов (садов, парков и т.п.) и уничтожение ядовитых растений, а также воспитательная и разъяснительная работа с детьми. токсический гепатит – пищевое отравление, возникающее в результате употребления в пищу изделий из зерна, засоренного семенами гелиотропа опушеноплодного. Семена содержат алкалоиды: циноглоссин (поражение ЦНС – параличи), гелиотрин (гепатотропное действие), лазио карпин (гепатотропное действие). Протекает в виде токсического гепатита. Заболевание начинается постепенно. Через 8-10 дней увеличивается печень, появляется желтушность склер, асцит. Наблюдается длительность течения заболевания и медленное восстановление нарушенных функций. Профилактика – освобождение зерна от семян гелиотропа. Триходесмотоксикоз (местный энцефалит). Вызывают пищевое отравление семена седой триходесмы. Происходит поражение ЦНС (энцефалит, менингоэнцефалит). Возможны нарушения со стороны ЖКТ – тошнота, рвота и понос, ряд нарушений в различных системах организма – гипохромная анемия, поражение печени и др. Профилактика: очистка зерна, а также промывание с частой сменой воды пораженного зерна (для удаления сока триходесмы, которым пропитывается поверхность зерна). Отравление плевелом опъяняющим (сорное растение из семейства злаковых). Токсическое действие оказывает алкалоид темулин. Наблюдается тошнота, рвота, пошатывающаяся походка, медный привкус во рту, признаки алкогольного опъянения. Отравления животными продуктами, ядовитыми по своей природе. К этой группе относятся заболевания, связанные с употреблением в пищу некоторых рыб и нерыбных морепродуктов, содержащих высокотоксичные органические соединения, а также патологические состояния, вызванные использованием в питании органов внутренней секреции убойных животных. Несъедобными компонентами животного происхождения являются такие железы внутренней секреции, как поджелудочная железа и надпочечники. Печень тюленей, медведей и некоторых других животных может вызвать пищевое отравление. Пищевые отравления ядовитой рыбой и морепродуктами – маринотоксикозы – острые молниеносно развивающиеся биотоксикозы, связанные с употреблением морепродуктов, содержащих природные соединения, не связанные с видовой специфичностью рыбы и других морских животных. Интенсивность образования маринотоксинов часто связана с временем года и характером питания рыбы. В случае строгой видовой специфичности они всегда содержатся в организме соответствующих рыб – либо в определенных частях тела или органах либо равномерно распределяясь по всей толще мышц. Рыбы, имеющие ядовитые свойства – маринка, фугу, иглобрюх, усач, севанский хромуль. Все они требуют правильной обработки и приготовления. Мышечная ткань, как правило, не является опасной, так как происходит разрушение маринотоксина в результате тепловой обработки. Тетрадотоксин – метаболит рыбы фугу (содержится в печени, молоке, икре и во внутренностях) – одна из деликатесных рыб Японии, однако умение ее правильно приготовить считается высоким кулинарным искусством. Также данный токсин может выделяться некоторыми представителями морской фауны. Клиника: потеря чувствительности губ и языка (от 20 минут до 3 часов после еды), парестезия в области лица и конечностей, головокружение, тошнота, рвота, диарея, головная боль, боль в области эпигастрия, мышечная слабость. Во второй стадии отравления – паралич конечностей, цианоз, гипотензия, диспноэ, судороги, сердечная аритмия, нарушение речи. При отсутствии немедленной мед.помощи – смерть в течение 4-6 часов. Скомбротоксин – биотоксин, образующийся в некоторых видах рыб (тунец, скумбрия, сардины, макрель, лосось, сельдь в результате роста и развития отдельных бактерий). Клинически: спустя короткий промежуток времени появляется болезненное жжение во рту, высыпания и зуд в верхней части туловища, снижение АД, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, металлический привкус во рту. Лечение: антигистаминные препараты. Цигуатоксины – накапливаются в организме тропических рифовых рыб при их питании микроскопическими водорослями. Клинически симптомы желудочно-кишечных, неврологических и сердечно-сосудистых расстройств. Вначале: парестезия губ и языка, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея. Затем: головокружение, головная боль, боль в мышцах и суставах, судороги, зуд, аритмия, снижение АД. Летальные исходы крайне редки. Отравления растительными продуктами, ядовитыми при определенных условиях. При употреблении сырой (после вымачивания) или термически плохо обработанной красной фасоли возможно развитие отравления из-за наличия в ней фитогемагглютининов (фазина) – инактивируются при температуре 80 градусов. Инкубационный период – 1-3 часа. Клиника: сильная тошнота, переходящая в рвоту, диарея, абдоминальные боли. Слабость присутствует еще длительное время после выздоровления. Профилактика: соблюдение правил кулинарной обработки. Соланин – гликозид, накапливающийся в картофеле, баклажанах, томатах. В результате неправильного хранения картофеля (в тепле и на свету) синтез соланина увеличивается во много раз (максимально его количество в кожуре, участках позеленения картофеля). Незрелые зеленые помидоры служат источником соланина. При использовании в питании горького миндаля и ядер косточек абрикосов может развиться картина пищевого отравления, связанного с присутствием амигдалина (природный гликозид). Клиника: головная боль, тошнота, в тяжелых случаях – цианоз, судороги, острая гипоксия и потеря сознания. Смерть может наступить от острой кислородной недостаточности. Профилактика: не использовать в питании продукты, содержащие амигдалин, а только лишь возможно их использование для получения масла. Пищевые отравления могут наблюдаться при употреблении в пищу сырых буковых орехов, которые содержат токсическое вещество – фагин. Клиника отравления: тошнота, головная боль, диспептические расстройства. Профилактика: использование буковых орехов только в кондитерской промышленности с условием тепловой обработки при температуре 120-130 градусов в течение 30 минут. 117. Гигиена детей и подростков как отрасль гигиенической науки, определение, цели, задачи, методы исследования. Гигиена детей и подростков — отрасль профилактической медицины, которая разрабатывает и обосновывает нормативы гигиенически полноценной среды обитания растущего организма для обеспечения формирования и сохранения здоровья детей и подростков. Целью гигиены является нормирование факторов среды учреждений воспитания и образования. ГдиП является основной органической частью санитарно-эпидемиологической службы и самостоятельным разделом гигиенической науки. От других гигиенических дисциплин отличается тем, что осуществляет охрану здоровья в социальном отношении наиболее значимой, а в биологическом – наиболее ранимой части населения, для которых характерно незавершенность развития, пластичность и большая степень подверженности влияния разнобразных факторов окружающей среды. ГдиП призвана обосновывать и осуществлять профилактические мероприятия, направленные на укрепление здоровья подрастающего поколения. В связи с этим она · изучает влияние природных и социальных факторов, оценивает и прогнозирует их взаимодействие на растущий организм · разрабатывает гигиенические нормативы и санитарно-противоэпидемические требования и правила · контролирует санитарное состояние детских и подростковых организаций · обосновывает оздоровительные меропрития, направленные на снижение заболеваемости, совершенствование функциональных возможностей и гармоничное развитие ДиП. Разделы ГдиП: Дошкольная Школьная (школы, интернаты, продленка) Молодежи (студенты) Особый раздел – ГдиП, имеющих дефекты развития (слепые, глухие…) Объект изучения дисциплины – здоровье детских и подростковых коллективов, длительное время находящихся в своеобразных услових окружающей среды. Цель – обосновать и разработать санитарно-гигиенические условия воспитания и обучения, комплекс оздоровительных мероприятий, способствующих укреплению здоровья и физического развития ДиП. Задачи ГдиП: Не нарушая естества, обусловленного природой развивающегося организма, целенаправленно воздействовать средой на воспитание здорового человека, совершенствуя его функциональные и физические возможности. Для этого необходимо Знать общую демографическую ситуацию и тенденции в изменении здоровья ДиП Контролировать своевременность и полноту проведения плановых мед. осмотров Анализировать их результаты в каждом организованном колективе Разрабатывать планы комплексных лечебно-профилактических мероприятий, контролировать их выполнение Анализировать инфекционную заболеваемость на конкретной территории Проводить оперативные противоэпидемические мероприятия в критических ситуациях. ГдиП связана с биологическими науками, со смежными гигиеническими дисциплинами, с эпидемиологией и микробиологией, с педагогикой и психологией, педиатрией и физиологией. Основной принцип ГдиП – учет анатомо-физиологических особенностей детского организма. Принципы нормирования по Громбаху: Обязательная предпосылка допустимости (нормы) воздействия любого фактора внешней среды - функциональная готовность (зрелость) растущего организма к этому воздействию Нормы в ГдиП непостоянны, они меняются на различных возрастных этапах Смена норма должна происходить не одновременно для различных факторов 118. Анатомо-физиологические особенности различных систем детского организма. Отдельные органы и системы организма ребенка растут и развиваются неравномерно (принцип неравномерности) Мышечная ткань у детей развивается неравномерно. В первые годы жизни активно развиваются группы мышц туловища и нижних конечностей, и лишь затем - мелкие мышцы кисти, обеспечивающие выполнение более тонких и точных движений. Сердечно-сосудистая система у детей развивается неравномерно. Ребенок рождается с большим сердцем, но сила его сокращений невелика. При этом для обеспечения необходимого минутного объема крови необходимо увеличение частоты сердечных сокращений (80-90 ударов/минуту). Одной из особенностей роста и развития сердечно-сосудистой системы у детей является отставание роста сердца от роста сосудов. Этим объясняется низкий уровень артериального давления (80-90 мм ртутного столба). В последующие годы, особенно в период полового созревания, наблюдается обратное явление – рост сердца опережает рост сосудов. Это приводит к повышению артериального давления у детей. Верхние дыхательные пути у детей более узкие, чем у взрослых. Полости носа малы и неразвиты. Просвет бронхов узкий, поверхность альвеол легких в 3-4 раза меньше. Большая потребность в кислороде обусловливает увеличение числа дыхательных движений. Так, у новорожденных частота дыхания 40-60, а в 2-3 года – 25-30 в минуту. Грудная клетка у детей приподнята, ребра расположены почти горизонтально. Все сказанное, а также высокое стояние диафрагмы и слабость межреберных мышц обуславливает поверхностное дыхание у детей. Пищеварительная система. Молочные зубы у детей покрыты более тонкой эмалью, они легко подвергаются кариесу. К особенностям пищеварительной системы у детей относят узость пищевода и малый объем желудка. Слабо выраженная кислотность и низкая ферментативная активность пищеварительных соков часто является причиной расстройства пищеварения. Мышечный слой и перистальтика кишечника детей развиты слабо, что часто является причиной запоров. Клетки печени развиты недостаточно, что обуславливает слабо выраженную антитоксическую функцию печени. Зрительный анализатор – к 6 месяцам ребенок приобретает способность координировать движения глазных яблок, к году – различать цвета. В этом возрасте формируется дальнозоркая рефракция, которая изменяется на соразмерную к 7-10 годам. Детская дальнозоркость при нерационально организованном режиме занятий, при неправильном подборе школьной мебели, в условиях недостаточного, нерационального освещения часто переходит в стойкую близорукость. кора головного мозга у новорожденных является наименее развитой. Все жизненные процессы у них регулируются подкорковыми центрами. К 15-16 годам происходит функциональное созревание коры. В течение 2-3 года жизни происходит развитие второй сигнальной системы. 119. Этапы развития детского организма и их значение в осуществлении медицинского контроля за воспитанием и обучением детей. 1. Период новорожденности (от рождения до 3-4 нед): 2. Период грудного возраста (с 4-5 нед до 12 мес). 3. Преддошкольный период – ясельный (от 1 года до 3 лет) 4.Дошкольный период (от 3 до 6 лет). 5.Младший школьный период (7-11 лет). 6. Старший школьныОбеспечить правильное одним из обязательных условий правильного воспитания является хорошо организованный контроль за состоянием здоровья, развитием детей и их поведением. Этот контроль должен осуществляться во всех детских учреждениях — поликлиниках, яслях, домах ребенка, яслях-садах, санаториях. Для анализа здоровья, поведения и развития детей необходимо пользоваться объективными показателями. Учитывая повышенную физическую и психическую ранимость детей раннего возраста, их легкую заболеваемость и быструю утомляемость, неустойчивость эмоционального состояния, необходимо: 1. обеспечить повседневное объективное наблюдение за текущим состоянием, т. е. следить, как ребенок чувствует себя в данный момент. Это помогает своевременно заметить начинающееся заболевание или даже предупредить его, избежать легко возникающего утомления. Объективными показателями текущего состояния здоровья являются: состояние возбудимости, температура, состояние зева, кожи и стул. О состоянии возбудимости нервной системы можно судить по устойчивости аппетита, характеру засыпания, сна и пробуждения, активности во время бодрствования и эмоциональному состоянию ребенка.. Врач, старшая медицинская сестра и педагог, ежедневно приходя в группу и просматривая записи, узнают о состоянии детей и, если это необходимо, принимают те или иные меры для устранения каких-либо отрицательных явлений в поведении ребенка. 2. необходимо контролировать ход физического и психического развития. Основными показателями физического развития являются масса, рост, окружность груди и головы. Контроль за динамикой нервно-психического развития ведется групповой сестрой-воспитательницей под руководством педагога. Учет и анализ нервно-психического развития ведется по объективным показателям, куда входят основные данные, характеризующие развитие эмоциональных реакций, сенсорное развитие, развитие движений, речи и мышления, деятельности, навыков и взаимоотношения со взрослыми и между детьми. Контроль за развитием детей, не посещающих детское учреждение, ведут работники поликлиники по несколько сокращенным показателям. Участковые медицинские сестры должны знать основные показатели физического и нервно-психического развития, уметь правильно их анализировать и на основании этого давать родителям советы о том, что нужно делать для дальнейшего развития ребенка. Видя ребенка на приеме, проводя патронаж, беседуя с матерью, участковая медицинская сестра должна обращать внимание на развитие его движений, речи, зрительного и слухового анализаторов и др. К контролю за развитием следует привлекать родителей, предварительно познакомив их с показателями, научить их правильно определять уровень развития ребенка и на основании этого намечать задачи и методы его дальнейшего воспитания. 3. Контроль за поведением детей и их индивидуальными особенностями. Необходимо следить за поведением детей и знать индивидуальные особенности каждого ребенка. Очень важно следить за характером и содержанием деятельности детей, за их эмоциональным состоянием, за характером взаимоотношений со взрослыми и детьми. К индивидуальным особенностям ребенка относятся быстрота формирования умений и навыков (темп развития), преобладающее значение деятельности того или иного анализатора в ходе развития ребенка, поведение во время еды, засыпания, длительность и глубина сна, аппетит и причины их нарушений, работоспособность (длительность активного бодрствования), состояние возбудимости и т. д. Анализируя развитие того или иного ребенка, необходимо одновременно учитывать все показатели, т. е. комплексно. Только в этом случае можно правильно наметить необходимые приемы для дальнейшего развития. |