Сборник тестов для кт. Сборник тестов для КТ (копия). Предмет, задачи и методы патофизиологии. Нозология, этиология и патогенез
 Скачать 431.62 Kb.
|
|
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ "Крок-1" .ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. 1.-B. 2.-D. 3.-E. 4.-C. 5.-C. 6.-C. 7.-C. 8.-E. 9.-B. 10.-E. 11.-A. 12.-B. 13.-A. 14.-C. 15.-D. 16.-A. 17.-A. 18.-A. 19.-A. 20.-A. 21.-A. 22.-A. 23.-C. 24.-D. 25.-E. 26.-B. 27.-E. 28.-A. 29.-D. 30.-E. 31.-C. 32.-E. 33.-B. 34.-C. 35.-A. 36.-D. 37.-C. 38.-D. 39.-A. 40.-E. 41.-D. 42.-C. 43.-B. 44.-D. 45.-B. 46.-D. 47.-E. 48.-D 49.-Е. 50.-D. 51.-А. 52.-А. 53.-А. 54.-А. 55.-А. 56.-А. 57.-А. 58.-А. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА. 1.При обследовании больного определяется наличие гипергликемии, кетонурии, полиурии, гиперстенурии и глюкозурии. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния имеет место в данной ситуации? А. Газовый алкалоз В. Негазовый алкалоз С. Метаболический алкалоз D. Метаболический ацидоз Е. Газовый ацидоз 2.При тяжелой форме сахарного диабета развивается ацидоз. Компоненты какой буферной системы изменяются в первую очередь.? А. Бикарбонатной В. Фосфатной С. Гемоглобиновой D. Оксигемоглобиновой Е. Белковой 3.При подъеме в горы у альпиниста развилась эйфория, которая сменилась головной болью, головокружением, одышкой, которая сменилась апное. Какое нарушение кислотно-щелочного баланса развилось в данном случае? А. Негазовый ацидоз В. Выделительный алкалоз С. Газовый алкалоз D. Негазовый алкалоз Е. Газовый ацидоз 4.У больного, страдающего эпилепсией, произошел длительный судорожный приступ. После приступа были получены следующие данные лабораторных анализов: рН- 7.14, рСО2-45 мм рт.ст., НСО3---14 ммоль/л, Nа+ - 140 ммоль/л, Сl- - 98 ммоль/л. Какой вид нарушения КОС у этого больного? A. Метаболический кетоацидоз B. Метаболический лактоацидоз C. Дыхательный алкалоз D. Метаболический алкалоз E. Нет нарушения КОС 5.У человека с хроническим гломерулонефритом нарастает общая слабость, резкая тахикардия с периодической аритмией, заторможенность и сонливость. Какой сдвиг КОС сопровождает приближение уремической комы? A. Негазовый выделительный ацидоз B. Негазовый метаболический ацидоз C. Газовый ацидоз D. Газовый алкалоз E. Негазовый алкалоз 6.У беременной женщины развился токсикоз с тяжелыми повторными рвотами на протяжении суток. К концу суток начали проявляться тетанические судороги и обезвоживание организма. Какой сдвиг КОС вызвал описанные изменения? A. Газовый алкалоз B. Газовый ацидоз C. Негазовый метаболический ацидоз D. Негазовый выделительный ацидоз E. Негазовый выделительный алкалоз 7.Больной сахарным диабетом поступил в клинику ввиду ухудшения состояния: общая слабость, полиурия, жажда, заторможенность и сонливость. Отмечается дыхание Куссмауля, аритмия сердца, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Какой сдвиг КОС обеспечил описанную симптоматику? A. Газовый ацидоз B. Газовый алкалоз C. Негазовый алкалоз D. Негазовый метаболический ацидоз E. Негазовый выделительный ацидоз 8.У группы альпинистов на высоте 3000 метров был сделан анализ крови. При этом было выявлено снижение НСО3-- до 15 ммоль/л (норма 22-26 ммоль/л). Каков механизм снижения НСО3-- крови? A. Снижение реабсорбции бикарбонатов в почках B. Гипервентиляция C. Усиление ацидогенеза D. Гиповентиляция E. Снижение аммониогенеза 9.У больного сахарным диабетом изменилось значение рН крови и стало равным 7.3. Определение компонентов какой буферной системы используется для диагностики расстройств кислотно-щелочного равновесия? A. Бикарбонатной B. Оксигемоглобиновой C. Фосфатной D. Гемоглобиновой E. Белковой 10.В результате изнуряющей мышечной работы у рабочего значительно уменьшилась буферная емкость крови. Поступление какого кислого вещества в кровь можно объяснить это явление? A. Альфа-кетоглутарата B. 3-фосфоглицерата C. Лактата D. Пирувата E. 1,3-бисфосфоглицерида 11. У больного с пилоростенозом имеет место многократная рвота с повышенной утратой ионов хлора из организма, что сопровождается негазовым алкалозом. При каких условиях имеют место подобные нарушения кислотно-основного состояния? A. Гиперхлоремия B. Гипонатриемия C. Гипокалиемия D. Гипернатриемия E. Гиперфосфатемия 12. Больная Л., 48 лет, с сахарным диабетом поступила в больницу в тяжелом прекоматозном состоянии. При исследовании КОС обнаружен метаболический ацидоз. Больной назначена комплексная терапия, в том числе инсулин внутримышечно и раствор бикарбоната натрия внутривенно. Какой наиболее вероятный механизм обусловил выявленные изменения КОС? A. Нарушение использования О2 в клетках B. Нарушение буферных систем крови C. Снижение выведения СО2 D. Выведение щелочных компонентов с мочой E. Образование недоокисленных продуктов 13. У больного выявлено нарушение проходимости дыхательных путей на уровне мелких и средних бронхов. Какие изменения кислотно-основного состояния разовьются у пациента? A. Респираторный алкалоз B. Метаболический ацидоз C. Респираторный ацидоз D. Метаболический алкалоз E. КОС не изменится 14. У больного сахарным диабетом развилась диабетическая кома вследствие нарушения кислотно-основного состояния. Какой вид нарушения возник при этом? A. Экзогенный ацидоз B. Респираторный ацидоз C. Метаболический ацидоз D. Газовый алкалоз E. Негазовый алкалоз 15. У стоматологической больной имеет место сильно выраженный синдром гиперсаливации (птиализм). Из-за выраженного болевого синдрома при глотании больная вынуждена выделять слюну из полости рта с помощью салфеток. Какая из форм нарушения кислотно-основного состояния может развиться со временем у данной больной? A. Выделительный негазовый ацидоз. B. Газовый алкалоз.. C. Метаболический ацидоз. D. Выделительный алкалоз. E. Газовый ацидоз 16. У больного во время приступа бронхиальной астмы при определении CO2 в крови выявлено наличие гиперкапнии [газовый ацидоз]. Какой буферной системе принадлежит решающая роль в компенсации этого состояния? A. Гидрокарбонатной B. Гемоглобиновой C. Фосфатной D. Белковой E. Аммониогенеза 17..При обследовании больного определяется наличие гипергликемии, кетонурии, полиуриии, гиперстенурии и глюкозурии. Какая форма нарушения кислотно-щелочного баланса имеет место в данной ситуации? А. Метаболический ацидоз В. Газовый ацидоз С. Метаболический алкалоз D. Негазовый алкалоз Е. Газовый алкалоз 18.При гипофункции паращитовидных желез в крови содержание Са и Р уменьшается. Как это повлияет на состояние костной ткани, кроме зуба? Развивается : A. Остеомаляция B. Остеосклероз C. Остеопороз D. Остефиброз E. Остеодистрофия 19. Больной, 65 лет, с множественными переломами ребер доставлен в больницу. Какое нарушение кислотно-основного равновесия (КОР) может у него возникнуть? А. Газовый ацидоз. В. Газовый алкалоз. С. Негазовый ацидоз. D. Негазовый алкалоз. Е. Нарушений КОР не будет. 20.У беременной женщины имеет место токсикоз – неугомонная рвота. рН крови – 7,38; рСО2 артериальной крови – 46гг.рт.ст., SВ – 38ммоль/л, ВЕ – (+6ммоль/л). Какое нарушение КОР имеет место? А. Компенсированный негазовый алкалоз. В. Декомпенсированный негазовый алкалоз. С. Компенсированный негазовый ацидоз. D. Компенсированный газовый алкалоз. Е. Компенсированный негазовый ацидоз. 21. Больную, 58 лет, доставили в больницу в трудном состоянии. рН крови – 7,33; рСО2 артериальной крови – 36гг.рт.ст., SВ – 17ммоль/л, ВЕ – (-6ммоль/л). Какое нарушение КОР имеет место? А. Декомпенсированный негазовый ацидоз. В. Компенсированный негазовый ацидоз. С. Декомпенсированный газовый ацидоз. D. Декомпенсированный негазовый алкалоз. Е. Компенсированный газовый алкалоз. 22. Что служит причиной газового алкалоза ? А. Гипервентиляция легких. В. Потеря желудочного сока. С. Потеря кишечного сока. D. Гиповентиляция легких. Е. Гиперальдостеронизм. 23.Какой вид нарушения кислотно-основного состояния наблюдается во время сахарного диабета ? А. Негазовый ацидоз. В. Газовый ацидоз. С. Газовый алкалоз. D. Негазовый алкалоз. Е. Выделительный ацидоз. ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ "Крок-1" ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА. 1.-D. 2.-A. 3.-E. 4.-B. 5.-A. 6.-E. 7.-D. 8.-A. 9.-A. 10.-C. 11.-С. 12.-Е. 13.-С. 14.-С. 15.-А. 16.-В. 17.-А. 18.-А. 19.-А. 20.-А. 21.-А. 22.-А. 23.-А. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА, 1..Характерный признак холеры - потеря организмом большого количества воды и ионов натрия. Основой биохимического действия холерного токсина является: А. Окисление альдостерона в коре надпочечников В. Активация аденилатциклазы тонкого кишечника С. Усиление секреции ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почечных артериол D. Торможение синтеза антидиуретического гормона в гипоталамусе Е. Активация синтеза предсердного натрийуретического фактора 2.Женщину 32 лет ужалила оса. На коже левой щеки (месте укуса) - отек и гиперемия. Какой механизм отека является первичным в данном случае? А. Понижение онкотического давления крови В. Затруднение лимфооттока С. Повышение онкотического давления тканевой жидкости D. Повышение проницаемости капилляров Е. Повышение гидростатического давления крови в капиллярах 3.У рабочего горячего цеха вследствие усиленного потоотделения развивается жажда, которую он утоляет питьем воды без соли. Какое нарушение водноэлектролитного баланса наиболее вероятно возникает при этом? А. Гиперосмолярная гипергидрия В. Гиперосмолярная гипогидрия С. Гипоосмолярная гипергидрия D. Гипоосмолярная гипогидрия Е. Изоосмолярная гипогидрия 4.В больницу поступил мальчик 9 лет с отеками. Понижение концентрации каких белков крови является причиной этого явления? А. Альбуминов В. Протаминов С. Глобулинов D. Гемоглобулина Е. Гистонов 5.В отделение неотложной помощи из литейного цеха доставлен больной 23 лет с массой тела 60 кг. Исследования водного обмена показали: общая вода 33л. (55% массы тела), внеклеточный сектор 17,2л (28,6%), внутрисосудистая жидкость 2,4л (4%), внутриклеточный сектор 15,8 л. (26,3%). Росм. - 340 мосм/л, Na+ - 160 ммоль/л. Диурез 0,4 л/сут. Определить вид дисгидрии. А. Гиперосмолярная гипергидратация В. Гперосмолярная гипогидратация С. Дисгидрии нет D. Изоосмолярная гипергидратация Е. Гипоосмолярная гипогидратация 6.У больного тяжелая нефропатия с массивным отечным синдромом, осложнившая хроническую бронхоэктатическую болезнь. Лабораторные исследования выявляют обильную протеинурию, цилиндрурию, значительное снижение содержания белка в сыворотке крови, гиперлипемию, гипокалиемию и другие отклонения. Что является наиболее существенным звеном в патогенезе отеков у данного больного? А. Снижение онкотического давления крови В. Повышение давления внеклеточной жидкости. С. Повышение гидростатического давления крови. D. Блокада лифооттока. Е. Повышение проницаемости микрососудов. 7.Вследствие усиленного потовыделения и обезвоживания организма у пациента возросла осмолярность мочи и уменьшился диурез. Изменение продукции какого гормона обеспечивает в первую очередь компенсаторную задержку воды? А. Антидиуретического В. Альдостерона С. Кортикостерона D. Тироксина Е. Инсулина 8.У больного содержание Na в плазме крови 100 ммоль/л. Чем может проявиться такое состояние? А. Отеками В. Аритмиями С. Дегидратацией организма D. Остановкой сердца Е. Тахикардией 9.У мужчины 44 лет после ожогов возникла жажда. Импульсация от каких рецепторов в наибольшей степени вызывает развитие жажды в указанных условиях? А. Осморецепторов В. Болевых рецепторов С. Температурных рецепторов D. Тактильных рецепторов Е. Хеморецепторов 10.В результате тяжелой диареи у больного сформировалась изоосмотическая форма гипогидратации. Какие проявления типичны для этого нарушения водного обмена? A. Отечный синдром B. Снижение содержания жидкости внутри клеток C. Гиповолемический шок D. Полиурия E. Артериальная гипертензия 11.У больного с поражением почек развилась гипоосмотическая гипергидратация /водное отравление/. Какой главный патогенетический фактор этого синдрома? A. Анурия B. Гипоальдостеронизм C. Полиурия D. Гипопротеинемия E. Повышение проницаемости микрососудов. 12.При длительном водном голодании сформировалась гиперосмотическая гипогидратация. Какие из указанных ниже проявлений типичны для этого состояния? A. Артериальная гипертензия B. Гипоизостенурия C. Гипотермия D. Повышение слюноотделения E. Судорожный синдром и галлюцинации 13.У больного с тяжелым хроническим гломерулонефритом имеет место задержка изоосмотической жидкости в организме и выраженный отечный синдром. Каковы основные факторы патогенеза отеков при гломерулонефритах. A. Гиперпротеинемия B. Вторичный альдостеронизм C. Гипопротеинемия D. Гипоальдостеронизм E. Артериальная гипертензия 14.У людей с миеломной болезнью содержание белков в плазме крови увеличивается до 200 г/л, что приводит к перераспределению воды между внутриклеточным, межклеточным и внутрисосудистым пространством. В каком направлении будет преобладать движение воды? A. Из интерстиция в кровеносные сосуды B. Из клеток в интерстиций C. Из интерстиция в клетки D. Из кровеносных сосудов в интерстиций E. Из лимфатических сосудов в интерстиций 15.Больной 18 лет, массой тела 60 кг, поступил в клинику с явлениями гемической гипоксии в результате отравления нитросоединениями. Исследования водного обмена показали: общая вода - / 64 % массы тела / внеклеточный сектор - 18 % /, внутрисосудистая жидкость - /5%/, внутриклеточный сектор - /46%/. Росм. - 250 мосм/л, диурез - 0,8 л/сут. Определите вид дисгидрии? A. Дисгидрии нет B. Изоосмолярная гипергидратация C. Изоосмолярная гипогидратация D. Гипоосмолярная гипергидратация E. Гипоосмолярная гипогидратация 16.У больного с выраженной сердечной недостаточностью отмечаются отеки нижних конечностей. Какой ведущий механизм в развитии сердечных отеков? A. Централизация кровообращения B. Понижение гидростатического давления C. Вторичный гиперальдостеронизм D. Ортостатическое повышение венозного давления E. Гипопротеинемия 17. Какое начальное звено в формировании сердечных отеков? A. Увеличение проницаемости сосудистой стенки. B. Уменьшение минутного объема сердца. C. Активация ренин-ангиотензиновой системы. D. Увеличение альдостерона в крови. E. Увеличение секреции АДГ. 18. Какой патогенетический фактор является ведущим в формировании отеков при нефротическом синдроме? A. Повышение гидростатического давления в капиллярах. B. Увеличение проницаемости сосудистой стенки. C. Гипоальбуминемия. D. Динамическая лимфатическая недостаточность. E. Увеличение объема плазмы крови. 19. Больному с циррозом печени вместе с лекарственными препаратами внутривенно ввели 500,0 мл 5\% раствора глюкозы. Какое нарушение водного баланса наиболее вероятно может возникнуть у больного? A. Гипоосмолярная гипергидратация B. Гиперосмолярная гипергидратация C. Изоосмолярная гипергидратация D. Гипоосмолярная дегидратация E. Дисгидрии нет 20. У больного наблюдается отек нижней половины лица справа, резкая пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при приеме горячей пищи. Врачом-стоматологом диагностирован острый пульпит. Какой механизм отека при данном заболевании является ведущим? A. Нарушение микроциркуляции в очаге поражения B. Нарушение трофической функции нервной системы C. Гипопротеинемия D. Гиперосмия E. Лимфоцитоз 21. У крысы смоделирован токсический отек легких с помощью раствора хлорида аммония. Какой ведущий патогенетический фактор этого отека? A. Снижение колоидно-осмотического давления B. Повышение венозного давления C. Повышение проницаемости капилляров D. Нарушение нервной и гуморальной регуляции E. Усиление лимфооттока 22. Подопытной крысе внутричревно введено 10 мл 40% раствора глюкозы. Через 60 мин. у крысы развилось коматозное состояние в следствие гиперосмолярной дегидратации. Какой механизм развития этого состояния? A. Потеря воды и солей B. Уменьшение синтеза вазопрессина C. Увеличение онкотического давления внеклеточной жидкости D. Увеличение осмотического давления внеклеточной жидкости E. Нарушение кислотно-основного состояния 23.Больному с циррозом печени вместе с лекарственными препаратами внутривенно ввели 500 мл 5% раствора глюкозы. Какое нарушение водного баланса наиболее вероятно может возникнуть у больного? А. Изоосмолярная гипергидратация В. Гиперосмолярная гипергидратация С. Нарушение водного баланса не состоится D. Гипоосмолярная дегидратация Е. Гипоосмолярная гипергидратация 24.У больного имеет место внеклеточный отек тканей (увеличены размеры мягких тканей конечностей, печени и т.д.). Уменьшение какого параметра гомеостаза является наиболее вероятной причиной развития отека? А. Вязкости В. рН С. Гематокрита D. Онкотического давления плазмы крови Е. Осмотического давления плазмы крови 25.При полном (с водой) алиментарном голодании развились генерализованные отеки. Какой из патогенетических факторов в этом случае является ведущим? А. Повышение онкотического давления тканевой жидкости В. Снижение осмотического давления плазмы крови С. Снижение онкотического давления плазмы крови D. Повышение осмотического давления межклеточной жидкости Е. Снижение гидростатического давления межклеточной жидкости 26.При лечении обезвоживания безсолевыми растворами на фоне резко сниженной выделительной функции почек в результате некроза канальцев появилось ухудшение общего состояния, спутанность сознания, судорожная готовность, отек мозга с рвотой. Какое нарушение водного обмена имеет место? A. Гипоосмолярная гипергидратация B. Изоосмолярная гипергидратация C. Гиперосмолярная гипергидратация D. Гипоосмолярная гипогидратация E. Гиперосмолярная гипогидратация 27.Известно, что общее содержание воды в организме зависит от возраста, массы тела, а также пола. Кроме того, имеет значение патогенетическая классификация обезвоживания организма, к которой относятся формы недостаточности минеральных солей, формы недостаточности воды и переходные формы. Какие из причин согласно классификации относятся к форме недостаточности минеральных солей. A. Потеря электролитов желудочного происхождения B. Потеря воды от полиурии C. Потеря воды от недостаточного поступления в организм D. Потеря воды при кровотечении E. Потеря воды от гипервентиляции 28.В больного в результате длительной физической нагрузки появилось чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Затем появился кашель с пенистой жидкой мокротой. Выраженный цианоз. Каков ведущий механизм возникшего отека? А. Гидродинамический В. Коллоидный С. Мембраногенный D. Лимфогенный Е. Осмотический 29.При воспалении в сосудах микроциркуляторного русла отмечается повышение их проницаемости, увеличение гидродинамического давления. Уровень коллоидно-осмотического давления в крови существенно не изменен. В межтканевой жидкости имеет место сдвиг рН в кислую сторону, повышение осмотической концентрации и дисперсности белковых структур. Какой вид отека будет наблюдаться в данном случае? А. Смешанный В. Гидродинамический С. Коллоидно-осмотический D. Лимфогенный Е. Мембранногенный 30.У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение печени, отеки нижних конечностей, асцит. Какой механизм является ведущим в образовании данного отека? А. Гидродинамический В. Колоидно-осмотический С. Лимфогенный D. Мембраногенный Е. Застойный 31.У человека, который продолжительное время голодал, развились отеки. Какой основной механизм возникновения этих отеков? А. Уменьшение онкотичного давления крови В. Увеличение онкотичного давления тканей С. Увеличение гидростатического давления венозной крови D. Уменьшение гидростатического давления тканей Е. Уменьшение объема циркулирующей крови 32.У человека, которого перекусали пчелы, развился отек верхних конечностей и лица. Какой основной патогенетический механизм развития отека? А. Увеличение проницаемости стенки сосудов В. Увеличение гидростатического давления в капиллярах С. Уменьшение гидростатического давления тканей D. Увеличение онкотичного давления тканей Е. Уменьшение онкотичного давления крови 33.У больного с пневмосклерозом развилась легочная гипертензия и правожелудочковая сердечная недостаточность с асцитом и отеками. Какой основной патогенетический механизм развития отеков у этого больного? А. Увеличение гидростатического давления в венах В. Увеличение онкотичного давления тканей С. Уменьшение онкотичного давления крови D. Уменьшение ударного объема сердца Е. Увеличение проницаемости сосудов 34.Какая причина может привести к изоосмолярной дегидратации? А. Острая кровопотеря. В. Пронос С. Рвота D. Потоотделение Е. Гипервентиляция 35.Где преимущественно накапливается жидкость в случае отека ? А. Межклеточное пространство В. Внутриклеточное пространство С. Внеклеточное пространство D. Брюшинная пустота Е. Внутрисосудистое пространство. |