Экзамен по профилактике стоматологических заболеваний. ответы на вопросы. Предметы индивидуальной гигиены полости рта. Их разновидности, строение, свойства, показания и методы применения
 Скачать 2.56 Mb.
|
Лечебно-профилактические пасты противокариозного действия. Показания к применению, представители подкласса.Противокариесные пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают образование зубного налета. Это достигается путем введения в состав зубных паст соединений фтора, фосфора и кальция. Из соединений фтора в зубных пастах используют моно-фторфосфат натрия, фторид натрия, фторид олова, органические фторсодержащие соединения. Противокариозное действие зубных паст объясняется, прежде всего, тем, что фториды, применяемые местно, увеличивают резистеитность (cопротивляемость) эмали к неблагоприятным воздействиям (кислотам кариесогенных бактерий). Проникновение фтора в структуру эмали создает более прочную систему фторапатита, способствует фиксации фосфорно-кальциевых соединении в твердых тканях зуба, кроме того, препараты фтора подавляют рост микрофлоры мягкого зубного налета. В зубных пастах нового поколения, подобных «Рокс» содержатся аминофториды. Аминофториды, благодаря особой молекулярной структуре, относятся к инновационным агентам, эффективно предупреждающим развитие кариозных поражений твердых тканей зубов и оказывающим более выраженный и длительный эффект, чем неорганические фторсодержащие соединения – фторид или монофторфосфат натрия. Использование фторсодержащих зубных паст в нашей стране связано с некоторыми особенностями. Огромное пространство с различными климатогеографическими условиями и неодинаковым содержанием фтора в питьевой воде и пищевых продуктах в тех или иных районах страны не позволяет широко и повсеместно применять фторсодержащие зубные пасты, так как они могут попасть в такие области и районы, где на организм человека, не без того поступает достаточное или большое количество фтора. В этом случае фторсодержащие зубные пасты не только бесполезны, но применение их может принести вред. В связи с этим фторсодержащие зубные пасты должны назначаться врачом индивидуально в зависимости от указанных условий региона страны. Оптимальное содержание фторидов 0,1-0,6% для взрослых и вдвое меньше для детей (главная причина – проглатывание пасты детьми). ppm является единицей измерения концентрации. В процентах это выражается так: 10.000 ppm = 1%. Например, 1500 ppm говорит о 0,15% содержании указанного элемента в зубной пасте; Абразивность измеряется по стандарту RDA. Она не должна превышать RDA 100. Оптимальное значение 70-80. Представители: Lacalut Fluor, Colgate Защита от кариеса, Blend-a-med Комплит 7. Сроки прорезывания зубов. Профилактика стоматологических заболеваний в период смешанного прикуса.    Сменный прикус – прикус, когда на месте молочных зубов начинают появляться постоянные зубы. В сменном прикусе одновременно с уже прорезавшимися постоянными зубами продолжают функционировать молочные, которые постепенно сменяются постоянными. Этот период продолжается от 6-7 до 12- 14 лет. До 6-летнего возраста высота прикуса удерживается молочными большими коренными зубами (молярами), после 6 лет – постоянными первыми большими коренными зубами (молярами). В 6-12 лет происходит смена зубов и формирование постоянного прикуса. В этот период жизни ребенка проявляется и формируется наибольшее число дефектов развития челюстей и возникает возрастная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. В этот период стоматолог проводит контроль за характером смены зубов, ее очередностью, симметрией прорезывания постоянных зубов и характером формирования постоянного прикуса; проводит активную профилактику кариеса и его осложнений постоянных зубов, включая герметизацию фиссур постоянных зубов, глубокое фторирование, адекватное терапевтическое лечение зубов; решает вопрос о хирургическом лечении, связанном с низким прикреплением уздечки верхней губы, короткой уздечки нижней губы, мелкого преддверия полости рта. Основные моменты профилактической работы, проводимой врачом-педиатром участковым в этот период: – контроль своевременности посещения ребенком врача-стоматолога; – рекомендации по использованию дополнительных средств гигиены после консультации стоматолога; – укрепление соматического здоровья; – коррекция питания и образа жизни; – борьба с вредными привычками; – санитарно-просветительная работа. При проведении санитарно-просветительной работы врач-педиатр должен аргументировано и авторитетно настроить беседу. Необходимо исключить критические замечания в адрес ребенка, унижающие его. Нельзя подчеркивать факт, что ребенок неправильно чистит зубы или не умеет их чистить. Общение с ребенком должно быть оптимистичным, внушающим уверенность, что проведение профилактики позволит улучшить состояние зубов, сделать их крепче, красивее, а посещение ребенком стоматолога важно для раннего выявления болезней полости рта. Нужно подчеркнуть тот факт, что ребенок уже сам отвечает за свое здоровье. Врач-педиатр участковый при проведении профилактической работы должен выполнить следующее: 1. Выяснить базовый уровень знаний ребенка по профилактике стоматологических заболеваний, регулярность посещения кабинета гигиены стоматологической поликлинике, регулярность гигиены полости рта и знание средств гигиены. 2. Объяснить важность профилактических мероприятий в оздоровлении всего организма и в сохранении стоматологического здоровья. 3. Объяснить правила рационального питания и здорового образа жизни. 4. Дать рекомендации по употреблению витаминов и минеральных препаратов (кальций, фосфор, витамины Д, А, группы В, С), при необходимости — адаптогенов и иммуномодуляторов. 5. Назначить повторные посещения для контроля и коррекции данных рекомендаций. 6. Направить к стоматологу для проведения профилактических процедур (глубокое фторирование, герметизация фиссур постоянных зубов, профгигиена). Для проведения санитарно-просветительной работы врач-педиатр должен знать факторы риска кариеса и болезней пародонта: 1. Зубной налет. Микрофлора зубного налета является этиологическим фактором, вызывающим кариес и гингивит. В кабинете профилактики гигиенист стоматологический проводит профессиональное очищение зубов от мягкого и твердого зубного налета, полирует и обрабатывает зубы препаратами фтора. 2. Избыточное поступление сахаров. Углеводы под действием ферментов слюны и микрофлоры полости рта расщепляются с образованием кислот. Кислоты вызывают патологическое растворение эмали и образование дефектов. Необходимо знать, что для ощущения сладкого вкуса в пище должно присутствовать 5-6% сахара, в то время как в напитках типа «Кола», «Фанта» их 20-30%, в кондитерских изделиях — вафли, печенье — до 50%, в конфетах типа «Сникерс» — более 60%. Регулярная гигиена полости рта с использованием фторсодержащих зубных паст способна нивелировать вредное действие углеводов на зубную эмаль. 3. Неудовлетворительная гигиена полости рта. Ежедневная гигиена с использованием фторсодержащих зубных паст приводит к снижению интенсивности кариеса на 30-50%. Обучить правильной гигиене полости рта и помочь в выборе предметов и средств гигиены входит в компетенцию гигиениста стоматологического. При неадекватном лечении зубов и болезней пародонта могут образоваться в полости рта одонтогенные очаги хронической инфекции, такие как: – некачественно запломбированные каналы зубов; – хронический пародонтальный очаг (воспаление десны); – хронический периодонтальный очаг (воспаление в области корня зуба); – хронический переостальный очаг (переоститы). Запломбированные зубы в полости рта у ребенка и отсутствие жалоб еще не свидетельствуют о качественно проведенном лечении. Регулярное обращение к врачу-стоматологу не реже1 раза в 6 месяцев позволит вовремя выявить и предупредить развитие как острого кариеса, так и его осложнений. Программа включала в себя обучение родителей и пациентов основам поддержания стоматологического здоровья, рациональную гигиену полости рта (контролируемая и профессиональная чистки зубов) и местное применение препаратов фтора. Чистка зубов. Программа гигиены полости рта основывается на привитии навыков самостоятельной чистки зубов в домашних условиях. При каждом посещении пациентом стоматологического кабинета проводится контролируемая чистка зубов. Перед профессиональной чисткой зубы пациента окрашивают фуксином для демонстрации зубного налета и затем очищают вращающимися щеточками и резиновыми колпачками. Диагностические, профилактические и лечебные мероприятия проводят после изолирования и высушивания поверхностей зубов. Местное применение фторидсодержащих средств. После чистки, изоляции и высушивания зубов осматривают их поверхности. При наличии белого пятна или микрополости в эмали применяют аппликации с 2 % раствором фторида натрия в течение 3 мин. Герметизация фиссур. При активном прогрессировании кариеса и неудовлетворительной гигиене полости рта лечение фторидсодержащими растворами дополняют герметизацией фиссур. Показания к применению герметиков: • начальный кариес без признаков стабилизации; • прогрессирование кариеса в виде увеличения очага поражения, появление признаков эрозии поверхности или микрополости эмали (не проникающей в дентин) в сочетании с неудовлетворительной гигиеной полости рта, высокой активностью кариозного процесса, множественным кариесом и положением зуба вне окклюзии. Мотивация и обучение родителей и детей. Для родителей и детей проводятся занятия, включающие: • информацию о конечных целях программы и пользе ее проведения для здоровья детей; • сведения о механизме возникновения кариеса; • данные о роли зубного налета и факторах, ускоряющих и замедляющих процесс развития кариеса; • сведения о влиянии некоторых продуктов питания, в частности сладостей, на развитие кариозного процесса и советы по рациональному питанию; • рекомендации по применению зубных щеток и паст; • обучение правилам чистки зубов. Важным звеном для передачи информации и создания мотивации у родителей и детей являются воспитатели детских садов и учителя школ. Интервалы посещения детьми стоматолога. Оптимальный комплекс лечебных и профилактических мероприятий назначают индивидуально в соответствии со стоматологическим статусом и интервалами посещения детьми стоматолога |