Экзамен по профилактике стоматологических заболеваний. ответы на вопросы. Предметы индивидуальной гигиены полости рта. Их разновидности, строение, свойства, показания и методы применения
 Скачать 2.56 Mb.
|
Стандартный метод чистки зубов.Стандартный метод чистки зубов Пахомова Г.Н. Зубной ряд условно делят на несколько сегментов. Чистки зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти. При очистке вестибулярных и оральных поверхностей моляра и премоляра рабочую часть зубной щетки располагают под углом 45° к зубу и проводят очищающие движения от десен к зубу, одновременно удаляя налет из зубов и десен. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (обратно - поступательными) движениями так, что волокна щетки проникают глубоко в фиссуры и межзубные промежутки. Вестибулярную поверхность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей очищают такими же движениями, как моляр и премоляр. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, при этом волокна находятся под острым углом к ним и захватывают не только зубы, но и десны. Заканчивают чистку всех сегментов круговыми движениями. Наиболее широко используется у лиц без патологии пародонта.
Экзогенная лекарственная профилактика развития кариеса включает в себя методы воздействия непосредственно на поверхность зубов: - местное применение реминерализующих средств (10% раствор глюконата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% раствор ремодента, фтористый лак и гели) в виде аппликация, ванночек или электрофореза, втирания; - герметизация фиссур у детей. Основные виды средств местного воздействия: - фторсодержащие растворы (натрия фторид 0,2%, 1-2%; олова фторид 8-10%); Препараты, содержащие кальция (кальция глюконат 10% раствор, кальция глицерофосфат 2,5%) - препараты, содержащие фосфор (натрия монофтор-фосфат и натриевая соль гексафосфорной кислоты); - комплексные реминерализующие растворы (ремодент и профокар); - кариеспрофилактические лаки; - фторсодержащие лаки. «Ремодент» - препарат, синтезированный из природных материалов, содержит комплекс макро- и микроэлементов, необходимых для реминерализации эмали. Состав: кальция 4,35%, фосфора 1,36%, магния 0,15%, калия 0,20%, натрия 16%, хлора 30%, органических веществ, марганца, железа, цинка, меди и других микроэлементов – до 100%. Показания: - детям старше 2 лет и взрослым для профилактики кариеса зубов, а так же для лечения начального кариеса. Методика применения: Для аппликаций после еды применяют 3% водный раствор, который готовят из расчета 3 г порошка на 100 мл кипяченой воды. На предварительно очищенные (зубной щеткой и зубной пастой) и высушенные зубы наносят ватный тампон, пропитанный раствором «Ремодента», на 15-20 мин. В течение этого времени тампоны меняют дважды. После аппликации не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу в течение 2 ч. Последующие аппликации проводят дважды в неделю. Курс лечения составляет 20-30 аппликаций. Методы местного воздействия Методика Т.Ф.Виноградовой: - Аппликации 10% р-ра глюконата кальция 2-4 мин., - Ротовые ванночки с 0,05-0,1% р-ром фторида натрия. Методика Боровского-Леуса: - Аппликации 10% р-ра глюконата кальция 3-5 мин., - Аппликации 2% р-ром фторида натрия. Методика проведения процедуры: очищение поверхности зубов от налета, изоляция от слюны ватными валиками, высушивание воздухом; размещение в области очага деминерализации эмали рыхлого ватного тампона, смоченного 10% раствором глюконата кальция; общая продолжительность аппликации составляет 15 минут, с заменой тампона каждые 5 минут; размещение в области очага деминерализации эмали тампона, пропитанного 2% раствором фторида натрия; продолжительность аппликации – 3 минуты. Продолжительность курса реминерализирующей терапии – в среднем 10-15 процедур, которые проводить ежедневно или через день. По окончании курса зубы покрывают фторлаком. Контролем эффективности реминерализирующей терапии служат уменьшение размеров и интенсивность окрашивания (2% раствором метиленового синего) очагов деминерализации эмали или их полное исчезновение. Раствор глюконата кальция (5-10%) может также использоваться для электрофореза. Активный электрод с турундой, смоченной в растворе, помещают в области очага деминерализации эмали, пассивный электрод фиксируется на предплечье. Раствор вводят с анода, сила тока - до 3 мкА, длительность процедуры - 10 мин. Электрофорез проводится ежедневно или через день, курс 10 процедур. Способы местного воздействия фтора: - читка зубов фторосодержащими зубными пастами: - покрытие зубов фторлаком; - аппликация фторгелем; - полоскание и аппликация фторидсодержащими растворами.
Для местной профилактики кариеса применяют следующие соединения фтора: 1) неорганические: а) легко диссоциирующие соли: фторид натрия (NaF), фторид калия (KF), фторид олова (SnF2), фторид аммония (NH4F); б) медленно диссоциирующие соли — монофторфосфат натрия (Na2FPO3); фторид кальция (CaF2); 2) органические: аминофторид (AmF), силанофторид, фторинол. Фторид натрия легко диссоциирует с выделением активного фторида, хорошо фиксируется в зубной бляшке и на слизистой оболочке, но довольно быстро выводится из полости рта. После применения фторида натрия в высоких концентрациях на поверхности зуба образуется фторид кальция. Эффективность фторида натрия снижается в зубных пастах при сочетании его с абразивами на основе кальция, тогда как сочетание с кремниевыми абразивами безопасно. Фторид олова. При диссоциации фторида олова, кроме иона фтора, в среду высвобождается ион олова (Sn2+), который имеет выраженный антимикробный эффект. Применение фторида олова приводит к осаждению на оральные поверхности фосфат-фторида олова, что замедляет кариозный процесс, но вызывает окрашивание деминерализованной эмали у пациентов с плохой гигиеной полости рта. Соединение может оказать раздражающее действие на воспаленную десну. Фторид олова имеет вяжущий, неприятный вкус, но из-за его высокой активности введение маскирующих вкусовых добавок в препараты не практикуется. В водных растворах SnF2 быстро гидролизуется и окисляется, что значительно снижает его эффективность, поэтому к использованию пригодны только свежие растворы. В гелях и профилактических пастах SnF2 сохраняет стабильность при условии хранения в пластиковой (не стеклянной и не металлической) упаковке. Фторид аммония . Имеет низкую клиническую эффективность и неприятный вкус, поэтому сегодня не находит широкого применения. Аминофториды представляют собой органические соединения, молекула которых состоит из двух частей - гидрофобной (жирная кислота) и гидрофильной (положительно заряженная аминогруппа с двумя связанными ионами фтора). Они уменьшают поверхностное напряжение слюны и формируют гомогенную пленку на поверхности эмали, вследствие чего их активность в полости рта сохраняется дольше, чем у других соединений фтора. Другим преимуществом аминофторидов является слегка смещенное в кислую сторону значение pH, поэтому ионы фтора способны быстро связываться с кальцием, образуя функционирующее в течение длительного периода депо фторида кальция. |