Экзамен по профилактике стоматологических заболеваний. ответы на вопросы. Предметы индивидуальной гигиены полости рта. Их разновидности, строение, свойства, показания и методы применения
 Скачать 2.56 Mb.
|
Фторирование питьевой воды. История применения метода, показания к проведению, дозировка фторидов, эффективность.История фторирования воды. Свойство фтора побеждать кариес было обнаружено в 1940 году. Спустя пять лет в американском городе Гранд Рапидс (штат Мичиган) провели эксперимент по фторированию водопроводной воды. Результаты этого эксперимента были признаны успешными и вскоре фторировать водопроводную воду стали во всех штатах Америки. Есть мнение, что столь быстрому распространению фторирования воды способствовала PR-кампания, проведенная по заказу алюминиевых магнатов. Фтор для них побочный продукт производства, которому таким образом нашли выгодное применение. Так или иначе, фторировать воду и добавлять фтор в зубные пасты в 60-е годы стало нормальным явлением во многих странах мира, в том числе и в СССР. Искусственное фторирование питьевой воды является сравнительно дешевым, абсолютно безопасным и самым эффективным методом профилактики кариеса зубов. Показания: - высокий уровень интенсивности кариеса зубов у населения региона (при этом ориентируются на средний показатель индекса КПУ у 12-летних детей, соответствующий высокому или очень высокому уровню по градации ВОЗ); - низкое (ниже половины оптимальной дозы для данной климатической зоны) содержание фторида в питьевой воде; - отсутствие дополнительных источников системного введения фторида. В условиях жаркого климата, где потребление воды высоко, оптимальные дозы фтора 0,7-0,8 мг/л; в северных районах доза фтора - 1,2 мг/л, в средних широтах - 0,8-1,0 мг/л. Для искусственного фторирования к воде добавляют растворимые соли, создавая оптимальную концентрацию фторида, равную 1 ppm (1 мг/л). Этот процесс осуществляется на водопроводных станциях. Для достижения максимальной эффективности фторированную воду следует потреблять с рождения. Если фторирование воды начинается после прорезывания зубов, значительная редукция прироста кариеса наблюдается только в тех зубах, которые прорезались менее чем за 2 года до введения этого метода. Фторирование питьевой воды позволяет снизить редукцию прироста кариеса временных зубов на 40-50 %, постоянных на 50-60 %. Фторирование воды в школах применим в местностях, где нельзя организовать централизованное фторирование воды. При этом уровень фторида, добавленного к воде, должен в 4-5 раз превышать оптимальный (1 мг/л), поскольку дети потребляют фторированную воду, только находясь в школе. Для осуществления этого метода необходимы специальные, простые в эксплуатации фтораторные установки. Снижение интенсивности кариеса при применении данного метода составляет 35-40 %. Фториды эффективно предупреждают развитие кариеса, так как их действие проявляется несколькими различными способами. Фториды, присутствующие в зубном налете и слюне, в начальной стадии повреждения эмали ускоряют реминерализацию - процесс, который протекает до того, как развивается кариес. Фториды, кроме того, нарушают процесс гликолиза, в ходе которого кариесогенные бактерии, метаболизируя сахар, продуцируют кислоту. В более высоких концентрациях фториды принятые внутрь в период формирования зубов делают эмаль более стойкой к последующей кислотной агрессии. Такая разносторонность действия увеличивает ценность фторидов как средств предупреждения кариеса. Оптимальным и адекватным уровнем фторидов в питьевой воде является концентрация 1,2 мг/л - концентрация, при которой можно достичь максимального снижения заболеваемости кариесом и в то же время заболеваемость флюорозом и степень его тяжести будет в приемлемых рамках. Чем выше средняя температура воздуха в населенном пункте, тем ниже рекомендуемый уровень фторидов в питьевой воде (0,5-1,2 мг/л). Первичная профилактика кариеса зубов. Значение, механизм действия и способы системного введения фторидов. Контроль безопасности.Профилактика - это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний. Первичная профилактика - это система социальных, медицинских, гигиенических мероприятий, направленных на предотвращение заболевания путем устранения причин и условий их возникновения, неблагоприятных факторов окружающей среды. Главной задачей первичной профилактики кариеса является повышение уровня здоровья детей с использованием всех возможных методов и средств, чтобы ни один здоровый ребенок не перешел в группу больных, т.е. это профилактика в группе здоровых детей. Задачи программ первичной профилактики кариеса: 1. Создание условий для нормального формирования и первичной минерализации твердых тканей зуба. 2. Обеспечение физиологического течения процесса созревания твердых тканей зуба (вторичная минерализация), при необходимости - стимуляция этих процессов. 3. Предотвращение или устранение формирования кариесогенной ситуации в полости рта. Многообразие форм и методов первичной профилактики предусматривает разработку критериев ее эффективности. Это, прежде всего, экспресс - методы, позволяющие оценить кариесогенность тканей зуба (КОСРЭ-тест, ТЭР-тест, методика микрокристаллизации П. А. Леуса (1997), определение ПМК Н. В. Курякиной и др. (1992). Способы системного введения фторидов: - фторирование воды; - фторирование молока; - фторирование соли; - прием таблеток фторида натрия.  Фториды эффективно предупреждают развитие кариеса, так как их действие проявляется несколькими различными способами. Фториды, присутствующие в зубном налете и слюне, в начальной стадии повреждения эмали ускоряют реминерализацию - процесс, который протекает до того, как развивается кариес. Фториды, кроме того, нарушают процесс гликолиза, в ходе которого кариесогенные бактерии, метаболизируя сахар, продуцируют кислоту. В более высоких концентрациях фториды принятые внутрь в период формирования зубов делают эмаль более стойкой к последующей кислотной агрессии. Такая разносторонность действия увеличивает ценность фторидов как средств предупреждения кариеса. |