|
|
Экзамен по профилактике стоматологических заболеваний. ответы на вопросы. Предметы индивидуальной гигиены полости рта. Их разновидности, строение, свойства, показания и методы применения
Антенатальная и постнатальная профилактика. Подходы, методы и средства профилактики кариеса зубов в различные возрастные периоды жизни ребенка.
Беременные женщины представляют особую группу риска по развитию стоматологических заболеваний. Также во внутриутробный период развития ребенка происходят активные процессы формирования зубочелюстной системы.
Сбой в нормальном течение беременности оказывает отрицательное воздействие на строении и устойчивости к различным стоматологическим заболеваниям органов полости рта ребенка после его рождения.
Стоматологическая помощь беременным женщинам имеет следующие цели:
- улучшить стоматологический статус беременной женщины, осуществить антенатальную
профилактику кариеса у детей, т.е. проводить мероприятия, направленные на профилактику стоматологических заболеваний у ребенка опосредованно через организм матери.
Антенатальная профилактика кариеса
1. Постановка беременной женщины на диспансерный учет.
При первом посещении акушера беременная женщина должна быть направлена к стоматологу.
Посещение стоматолога:
- До 20 недели – 1 раз в месяц
- 20-32 недели – 2 раза в месяц
- После 32 недели – 3 раза в месяц.
2. Санация полости рта.
Лечение кариеса зубов и его осложнений. Необходимо снизить риск передачи ребенку после рождения кариесогенных микроорганизмов.
Лечение заболеваний пародонта. Недавно в литературе появились данные о том, что при
выраженном пародонтите у беременной женщины бактериальные токсины попадают в
систему кровообращения матери и оказывают токсическое влияние на плод.
Удаление зубов, не подлежащих восстановлению.
Рациональное протезирование.
3. Профилактика кариеса
1. Прогнозирование повышения активности кариозного процесса кариозного процесса у
беременной женщины:
2. Назначение препаратов кальция внутрь (2 половина беременности).
Кальций — минеральный элемент, количество которого в организме человека составляет почти 2% от общего веса тела, значительно превышая содержание всех остальных минералов. При весе человека 60-70кг общее количество кальция в его организме составляет 1,0-1,2кг. При этом 99% кальция приходиться на кости и зубы, 1% кальция распределен в мягких тканях и крови. Как тот, так и другой кальций выполняют многие важные физиологические функции.
Рекомендуемые среднесуточные нормы потребления кальция:
Дети старше 6 месяцев — 600 мг
Дети от 1 года до 10 лет — 800 мг
Лица мужского и женского пола 11-24 года — 1200 мг
Взрослые старше 25 лет — 800 мг
Беременные и кормящие матери — 1500-2000 мг
Женщины пожилого возраста — 1500 мг
Поливитамины с обязательным содержанием витаминов А,С, Д, группы В и микроэлементов (Прегнавит, Пренатал, Ундевит, Гендевит и др.).
4. Местная профилактика кариеса:
Аппликации и полоскания полости рта реминерализирующими растворами (3%Ремодент, 10% глюконат кальция, ROCS medical minerals, GC Tooth Moose, Белагель с кальцием) в течение 1 месяца, курс - каждый триместр беременности.
Аппликации фтористых препаратов (фтористые лаки и гели): 3 раза ежедневно или через день, курс - каждый триместр беременности.
Обучение гигиене полости рта и подбор средств индивидуальной гигиены (зубные пасты с активным фтором и антибактериальным компонентом, флоссы, ополаскиватели,
ирригаторы).
5. Профилактика и лечение заболеваний пародонта:
Профессиональная гигиена полости рта 1 раз в триместр беременности.
При воспалении десен – противовоспалительные зубные пасты с хлогекседином (Лакалют актив), с растительными добавками (Пародонтол, Пародонтакс, Асепта). Использование ополаскивателей с фторидом и противовоспалительными компонентами. Например, Пародонтекс, Асепта, Лакалют актив. Полоскать рот этими препаратами следует только после чистки зубов, тогда их лечебные свойства проявляются в полной мере.
Аутомассаж десен (пальцевой, гидромассаж).
Полоскания полости рта, ванночки с отварами противовоспалительных трав.
6. Коррекция питания: ограничение сладкого, белковая пища, пища, богатая
витаминами, микроэлементами и минеральными солями. Необходимо, чтобы пища была богата кальцием, фосфором, витаминами Д, В1, В2, В6. При недостатке этих нутриентов в рационе беременной женщины, у детей раннего возраста наблюдается нарушение фосфорно-кальциевого обмена, что приводит к раннему развитию кариеса и предрасположенности к рахиту.
Лечение экстрагенетальной патологии, профилактика токсикозов.
Здоровый образ жизни (правильный режим труда, полноценный сон 8-9 часов, длительное пребывание на свежем воздухе).
7. Обучение беременной женщины правильному уходу за полостью рта у ребенка после его рождения и профилактике стоматологических заболеваний.
Подбор сосок, пустышек.
Обучение правилам ухода за полостью рта грудного ребенка
Постнатальная профилактика осуществляется с момента рождения ребенка.
От рождения до прорезывания первых временных зубов (0
6 мес.)
• выявление врожденной патологии в челюстно-лицевой области;
• профилактика острых гнойных заболеваний у новорожденного;
• рассечение укороченной уздечки языка;
• правильное искусственное вскармливание ребенка (поза, подбор соски);
• выявление преждевременно прорезавшихся зубов и определение показаний к их удалению.
Период формирования временной окклюзии (6 мес.-3 года)
• наблюдение за прорезыванием зубов (сроки и последовательность, парность, количество, симметричность, форма, положение, тип смыкания);
• профилактика кариеса и его осложнений;
• балансированное питание, использование при жевании жесткой пищи;
• предупреждение соматических заболеваний;
• санация дыхательных органов;
• профилактика вредных привычек (сосания пальцев, пустышки, соски, посторонних предметов);
• наблюдение за функцией языка при глотании (зубные ряды сомкнуты, кончик языка располагается в области верхних передних зубов с небной стороны).
Период сформированной временной окклюзии (3 года-5 лет)
• пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка;
• профилактика кариеса зубов и его осложнений;
• присутствие в рационе жесткой пищи;
• выявление и удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов;
• профилактика деформаций зубных рядов при дефектах зубного ряда (первичная адентия или отсутствие зубов, удаление по клиническим показаниям) путем протезирования;
• наблюдение за ростом челюстных костей (появление физиологических трем и диастем к 5-6-летнему возрасту ребенка);
• избирательное пришлифовывание не стёршихся бугров временных зубов (чаще клыков);
• наблюдение за соотношением зубных рядов, формой зубных дуг; • выявление нарушений характера речевой артикуляции;
• комплексы миогимнастики - для нормализации смыкания губ, расположения нижней челюсти и языка в покое и во время функции.
Период смены зубов (6-12 лет)
• профилактика кариеса зубов и его осложнений;
• наблюдение за резорбцией корней временных зубов;
• наблюдение за прорезыванием постоянных зубов (сроки, последовательность, парность, количество, симметричность, форма, положение, тип смыкания);
• удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов;
• определение показаний для проведения хирургического лечения, связанного с низким прикреплением уздечки верхней губы, которая явилась причиной диастемы, короткой уздечки нижней губы, языка и мелкого преддверия полости рта;
• восстановление разрушенных коронок первых постоянных моляров и/или резцов путем протезирования после их травмы, кариозного поражения или гипоплазии эмали;
•замещение отсутствующих зубов, в том числе при адентии, путем протезирования;
• устранение вредных привычек (сосания губ, щек, языка, посторонних предметов);
• избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных клыков и моляров; •миогимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки.
Период формирующейся постоянной окклюзии (12-18 лет)
• профилактика кариеса зубов и его осложнений;
• профилактика болезней пародонта;
• удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям;
• удаление прорезавшихся или ретинированных сверхкомплектных зубов, одонтом, кист;
• рациональное протезирование;
• пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка, губ, углубление мелкого преддверия полости рта;
• лечение челюстно-лицевых аномалий с целью снижения их степени тяжести.
Период сформированной постоянной окклюзии (18 лет и старше)
• санация полости рта и соблюдение основ гигиены;
• восстановление коронок разрушенных зубов;
• замещение отсутствующих зубов путем протезирования;
• устранение парафункций (бруксизм);
• шинирование зубов при заболеваниях пародонта;
• предупреждение перегрузки опорных зубов при протезировании;
• сохранение тканей протезного ложа
|
|
|
Скачать 2.56 Mb.