Экзамен по профилактике стоматологических заболеваний. ответы на вопросы. Предметы индивидуальной гигиены полости рта. Их разновидности, строение, свойства, показания и методы применения
 Скачать 2.56 Mb.
|
Профилактика заболеваний пародонта в различные возрастные периоды жизни. Государственные, врачебные и индивидуальные меры профилактики.Комплекс первичных профилактических мер предусматривает: 1) гигиеническое воспитание населения (обучение уходу за полостью рта); 2) реализацию программы рационального питания; 3) регулярное посещение врача-стоматолога для проведения лечебно-профилактических вмешательств, которое сводится к контролю за гигиеническим состоянием ротовой полости, снятию зубных отложений, рациональному ортодонтическому и ортопедическому лечению при аномалиях и дефектах зубных рядов. Основной целью вторичной профилактики является лечение ранних признаков патологических изменений в тканях пародонта с целью предупреждения их прогрессирования. Составными компонентами вторичной профилактики являются: 1) полноценный гигиенический уход за полостью рта пациента, демонстрация правильной чистки зубов, проведение контрольных чисток зубов с использованием индикаторных веществ; 2) исключение травматических факторов; 3) аппликация фторсодержащих и реминерализующих средств для предупреждения развития кариеса; 4) рентгенологический контроль, повторяемый не ранее, чем через год, что позволяет выявить характер и интенсивность деструктивных процессов в костной ткани альвеолярных отростков; 5) хирургическое устранение факторов, способствующих развитию патологических изменений в пародонте (углубление преддверия полости рта, устранение рубцовых деформаций слизистой оболочки переходной складки, перемещение высоко прикрепленной уздечки нижней губы и низко прикрепленной уздечки верхней губы). Третичная профилактика включает весь комплекс терапевтических, хирургических, ортодонтических и ортопедических мероприятий, направленных на купирование патологического процесса, предупреждение осложнений и восстановление функции жевательного аппарата. Приведенная схема профилактических мер свидетельствует о том, что основу предупреждения заболеваний пародонта составляют первичный и вторичный комплексы, т.е. профилактические, а не лечебные мероприятия. Схема профилактики заболеваний пародонта с учетом возрастных периодов жизни человека. I. Внутриутробный период. 1. Рациональный режим беременности. Выявление генетического фона. 2. Рациональное сбалансированное питание беременных женщин: белки животного и растительного происхождения не менее 1,5-2,0 г/кг; углеводы: ограничение легкоусвояемых углеводов до 6 г/кг; жиры (насыщенные и ненасыщенные) 1,5 г/кг; минеральные компоненты: кальций - 0,5 г/сут., фосфор - 1,5-2,0г/сут., фтор из расчета содержания в воде 1 мг/л. 3. Максимальное ограничение медикаментов. II. 0-6 лет (период формирования пародонта временных зубов). 1. Рациональный общий режим матери и ребенка: а) преимущественно естественное вскармливание. При искусственном - обеспечение достаточного поступления питательных веществ и солей в организме ребенка из расчета на 1 кг массы ребенка: белка - 3,8 г; жиров - 3,8 г (процент растительных жиров - 5-10 %); углеводов - 14 г. б) минеральные соли: кальций 1 г/сут; калий - 2 г/сут.; фосфор - 1,5 г/сут.; натрий - 3-6 г/сут.; фтора - 30 мг/сут. (с питьевой водой); кобальта - 8 мг/сут.; магния - 10 мг/кг.; марганца - 0,2мг/кг. в) витамины: Д - с 3-ей недели жизни по 40 капель рыбьего жира в день; Е - 5 мг/сут. (за счет продуктов питания); К - 1мг/сут.; рибофлавин (В2) - 1,5-3 мг/сут.; РР - в зависимости от сезона - 10 и 20 мг/сут.; пантотеновая кислота - 7- 10 мг/сут.; холин - до 0,5 г/сут.; Р - 40-50 мг/сут.; фолиевая кислота - 1 мг/сут.; А - 1-1,5 мг/сут.; С - до 3 лет 35 мг/сут.; 3-6 лет - 50 мг/сут. 2. Профилактика воспалительных изменений в пародонте и слизистой оболочке полости рта. 3. Устранение деформаций уздечки и аномалий слизистой оболочки преддверия рта. 4. Тренировка жевательного аппарата ребенка с целью обеспечения условий для нормального формирования временного прикуса (борьба с вредными привычками, твердая пища, сырые овощи и фрукты, профилактика деформаций зубных рядов ребенка посредством профилактики кариеса временных зубов при помощи регулярного покрытия их фторсодержащим лаком, регулярной санации полости рта). 5. Ранние ортодонтические и ортопедические вмешательства при наличии дефектов зубных рядов и деформаций челюстей. 6. Максимальное исключение антибиотиков тетрациклинового ряда и сульфаниламидов. 7. Выявление иммунодефицитных состояний ребенка. 8. Прививание гигиенических навыков с 2-х-летнего возраста. III. 6-20 лет (период развития и формирования пародонта постоянного прикуса). 1. Рациональный режим жизни и питания ребенка в школе и дома; а) полное исключение сладостей между приемами пищи; б) достаточное поступление кальция (1,5 г/сут.); фосфора (2,5 г/сут.), аминокислот и фосфатидов (с включением в пищу нерафинированных растительных масел в количестве 10 % от общего количества жиров); в) обеспечение достаточной нагрузки на жевательный аппарат (сырые овощи, фрукты, уменьшение продуктов после тонкой кулинарной обработки). 2. Коррекция деформации верхнего отдела скелета детей при помощи ортодонтической аппаратуры и специальных гимнастических комплексов. 3. Полноценный комплекс лечебных мероприятий у детей с врожденной патологией зубов и пародонта. 4. Выявление и своевременное лечение детей с гингивитом, диспансерное наблюдение за детьми. 5. Регулярная санация полости рта и ЛОР-органов. Широкое использование фторлаков и реминерализующих растворов при профилактике кариеса зубов. 6. Максимальное исключение антибиотиков, стероидов и прочих сильнодействующих медикаментозных средств. 7. Тренировка общей сосудистой системы и сосудов пародонта чередованием температурных факторов, с использованием массирующих процедур приротовой области. 8. Устранение местной пародонтитогенной ситуации (пришлифовывание преждевременно контактирующих бугров, при показаниях ортопедические и ортодонтические вмешательства, устранение дефектов структуры слизистой оболочки полости рта - состояние уздечек, преддверия полости рта). 9. Использование гигиенических средств, предупреждающих развитие патологических процессов в пародонте. IV. 20-40 лет (период активной функции зубочелюстного аппарата). 1. Рациональный общий режим и режим питания: а) интенсивная физическая нагрузка на организм; б) сбалансированное питание; в) увеличение потребления продуктов: молочных, морских, овощей. К мероприятиям, рекомендованным в III возрастном периоде добавляются такие, как устранение или нейтрализация действия профессиональных вредных агентов на ткани пародонта, комплекс мероприятий, предупреждающих развитие склеротических изменений в сосудах пародонта, использование курортных факторов и др. В V возрастном периоде (40 лет и старше) профилактические мероприятия практически идентичны как и в IV возрастной группе. Однако, большее внимание уделяется режиму питания в соответствии с возрастом, профилактике развития соматической патологии и стрессовых ситуаций, устранению гипоксии организма и тканей пародонта. Последовательное и регулярное проведение перечисленных мероприятий с учетом возрастных особенностей развития организма и в частности, тканей пародонта является важным фактором, способным обеспечить эффективность профилактики заболеваний пародонта. Обязательным компонентом профилактики является диспансеризация населения. Диспансеризация пародонтологических больных - активный метод сохранения здоровья населения, направленный на выявление ранних форм заболевания и факторов риска, включающих комплекс лечебно-профилактических, социально гигиенических мероприятий, позволяющих сохранить функции зубочелюстной системы. Две основные группы профилактики: 1) общегосударственные; 2) индивидуальные, которые включают мероприятия, осуществляемые с участием врача и самим пациентом. Основными компонентами общегосударственных мер профилактики заболеваний пародонта являются: 1) обязательная санация детей и подростков; 2) диспансерные осмотры; 3) санация беременных женщин. Важным фактором предупреждения болезней пародонта является фторирование питьевой воды (соли, молока), которое подавляет механизмы развития кариозного процесса и устраняет факторы, способствующие ретенции бактериальных скоплений, а также ингибирует активность содержимого бактериальных бляшек. Кроме того, в условиях достаточного насыщения организма фтором повышается устойчивость костной ткани альвеолярных отростков в отношении действующих неблагоприятных факторов. К числу мер индивидуальной профилактики, осуществляемых врачом-стоматологом относятся: 1) регулярное снятие зубных отложений, 2) лечение гингивита, 3) вмешательства ортопедического и ортодонтического, хирургического характера, 4) физиотерапевтические процедуры. Самостоятельно пациентом осуществляется уход за полостью рта, аутомассаж десен, полоскание полости рта и рациональное питание - с конкретными рекомендациями врача. Обучение правилам чистки зубов относится одновременно и к общегосударственным и индивидуальным мероприятиям выполняемым с участием врача и самостоятельно самим пациентом. Гигиеническое воспитание (или обучение) необходимо проводить во всех организованных коллективах - детских, учебных или производственных. Но даже при высоком уровне санитарно-просветительной работы в процессе регулярно повторяемых осмотров врачу необходимо напоминать пациентам о правилах ухода за полостью рта, демонстрировать технику чистки зубов и проводить непосредственно в кабинете контрольную чистку с использованием индикаторных средств. |