Фтиз.тест. При первичном инфицировании микобактериями туберкулёза (до формирования специфического клеточноопосредованного иммунитета) преобладающим видом фагоцитоза является
 Скачать 358.48 Kb.
|
|
Больной А. 22 лет. Находился в хирургическом отделении с диагнозом правосторонний экссудативный плеврит в течение 2 месяцев. Проводимая неспецифическая терапия оказалась неэффективной, повторно накапливался экссудат, в связи с чем неоднократно проводилась плевральная пункция. Клеточный состав плевральной жидкости - лимфоцитарный до 70%. После пункции на рентгенограммах расширение правого корня за счет увеличения л/узлов бронхопульмональной группы. Ваш предварительный диагноз и дальнейшее обследование. | |
| | а) госпитальная пневмония, осложненная экссудативным плевритом |
| | б) пиопневмоторакс справа |
| | в) туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, осложненный экссудативным плевритом, томограммы через корень, реакция Манту с 2 ТЕ |
| | г) первичный туберкулезный комплекс |
| | д) саркоидоз легких |
| Больной С. 27 лет, житель сельской местности, находится на лечении в ОПТД с диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез верхних долей обоих легких в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+, 2 категория, ТБМЛУ. До поступления в ОПТД лечился в РТД по месту жительства в течение 3 месяцев. В семье: родители и 2 брата в возрасте 19 и 22 лет. Семья живет в 2-комнатной квартире. -Определите эпид.группу и группу диспансерного учета больного. | |
| | а) 1 эпид.группа, 1А ДУ |
| | б) 2 эпид.группа, 1А ДУ |
| | в) 3 эпид.группа, 2 ДУ |
| | г) 1 эпид.группа, 1В ДУ |
| | д) 1 эпид.группа, 1 категория |
| Больной Л., в возрасте 22 лет, находится на стационарном лечении в течение 1 месяца с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+, кровохарканье, 1 категория. -Определите случай заболевания и какие виды экстренного извещения необходимо заполнить врачу. | |
| | а) новый случай, 089у, 030у |
| | б) рецидив, 089у, 058у |
| | в) нарушение режима, 089у, 058у |
| | г) неэффективность лечения, 058у |
| | д) новый случай, 089у, 058у |
| Больной А. 60 лет состоял с 2001 года на диспансерном учете по 1-В группе с диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+, ТБМЛУ. Был женат, семья жила в 3-комнатной квартире, в семье 2 детей, из них: 1 подросток, 4 взрослых. Осенью 2004 г. больной умер на рыбалке. -Определите группу эпид.очага туберкулезной инфекции и группу ДУ членов семьи? | |
| | а) 1 эпид.очаг,, 3 группа ДУ |
| | б) 1 эпид.очаг, 2 группа ДУ |
| | в) 1 эпид.очаг, 1В группа ДУ |
| | г) 2 эпид.очаг, 3 группа ДУ |
| | д) 3 эпид.очаг, 4 группа ДУ |
| Больной Ф. 35 лет, слесарь. Женат, имеет сына в возрасте 1,5 л. Семья живет в общежитии, занимает комнату 12 кв.м. Впервые туберкулез легких был выявлен 6 лет тому назад, будучи в местах заключения. Был выявлен инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада, БК+. По окончании срока пребывания в местах заключения состоит на учете в туб.диспансере по месту жительства. Страдает алкоголизмом 2 степени. При обследовании выявлены БК в анализе мокроты методом бактериоскопии и посевом, устойчивые к изониазиду, стрептомицину, ПАСК. На обзорной рентгенограмме легких верхняя доля справа уменьшена в объеме за счет массивных фиброзно-цирротических изменений и видны каверны неправильной формы с фиброзными стенками, корень справа подтянут кверху. -Определите группу диспансерного учета и эпид.группу. | |
| | а) 1Б ДУ, 2 эпид.группа |
| | б) 1А ДУ, 2 категория |
| | в) 1В ДУ, 1 эпид.группа |
| | г) 4 ДУ, 2 эпид.группа |
| | д) 1А ДУ, 3 эпид.группа |
| У больного С. 40 лет в результате 6-месячного лечения инфильтративного туберкулеза легких, на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 4х3,5 см на фоне незначительных фиброзно-очаговых изменений. БК в мокроте отсутствуют. Вы рекомендуете больному: | |
| | а) сегментэктомию |
| | б) коллапсотерапию |
| | в) эндобронхиальное лечение |
| | г) физиолечение |
| | д) продолжать лечение |
| Перед Вами 3 пробы мокроты на МБТ, собранные за один день у больного с подозрением на туберкулез и которому следует установить диагноз. Соответствуют ли они требованию? | |
| | а) да |
| | б) нет, нужно 3 пробы собирать 3 дня подряд по утрам |
| | в) нет, нужно 3 пробы собрать за 2 дня |
| | г) нет, нужны 2 пробы |
| | д) нет, 1 проба и рентгенография |
| Врач обшей лечебной сети направил 3 образца мокроты больного с клинико-рентгенологическими симптомами туберкулеза легких. Все 3 образца дали отрицательный результат. Что следует делать? | |
| | а) считать больным туберкулезом с отрицательным мазком |
| | б) повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца |
| | в) назначить неспецифическую антибактериальную терапию на 7-10 дней и повторить исследование мокроты |
| | г) назначить сбор промывных вод бронхов |
| | д) направить на консультацию к фтизиатру |
| Больному Б. 25 лет впервые установлен диагноз инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада, БК+. В семье 2 детей, в возрасте 5 и 8 лет. Живут в 2-х комнатной неблагоустроенной квартире. Определите группу эпид. очага и кто его должен посещать? | |
| | а) к первой, эпидемиолог + фтизиатр |
| | б) ко второй, врач эпидемиолог |
| | в) к третьей, участковый врач поликлиники |
| | г) к четвертой, фтизиатр |
| | д) не следует считать очагом |
| Больная Ж. 36 лет, обратилась с жалобами на общую слабость. Похудание, повышение температуры до 380С, кашель со слизисто-гнойной и с прожилками крови мокротой. Больная обследована. Диагностирован инфильтративный туберкулез в/доли левого легкого в фазе распада, БК+. 1 категория, 1 группа эпид.очага. Очаг посещает врач-фтизиатр и эпидемиолог.Определите тактику врачей: | |
| | а) провести комплекс профилактических мероприятий |
| | б) совместно составить план оздоровления очага |
| | в) провести сан.просвет работу |
| | г) а,б,в |
| | д) провести ревакцинацию |
| Больной А., 40 лет животновод, обратился с жалобами на кровохарканье, высокую температуру до 39о С, боли в грудной клетке, общую слабость. В анализе мокроты обнаружены БК+++. В хозяйстве, где он работает, обнаружены больные туберкулезом животные. Назначьте интенсивную фазу химиотерапии по 1 категории: | |
| | а) изониазид + рифампицин+ пиразинамид |
| | б) изониазид+ рифампицин+ пиразинамид+ этамбутол или стрептомицин |
| | в) изониазид+ этамбутол+пиразинамид+ рифампицин 2 раза в неделю |
| | г) изониазид+рифампицин+стрептомицин |
| | д) изониазид + рифампицин + капостат |
| При бактериоскопии мокроты обнаружены МБТ. После рентгенологического обследования выставлен кавернозный туберкулез в/д правого легкого. Ранее туберкулезом не болел. Необходимо подать экстренное извещение в СЭС: | |
| | а) форму 089/у |
| | б) форму 058/у |
| | в) форму 093/у |
| | г) сочетание а+б |
| | д) форму 030/у |
| Ребенку 4 года, установлен туберкулезный контакт с больным дядей, при обследовании выявлены общие симптомы интоксикации, параспецифические реакции, микрополиадения, впервые положительная туберкулиновая проба Манту - папула 8 мм. Какое дополнительное обследование необходимо провести ребенку: | |
| | а) бронхоскопию |
| | б) рентгенографию легких |
| | в) биопсию |
| | г) плевральную пункцию |
| | д) иммунологические исследования |
| Укажите временные противопоказания к вакцинации БЦЖ (приказ № 466 от 03.08.2007г.): | |
| | а) врожденный лейкоз |
| | б) генерализованная инфекция БЦЖ у предыдущих детей |
| | в) ВИЧ-инфекция и СПИД |
| | г) недоношенность (масса тела менее 2000г),, внутриутробные инфекции, тяжелая родовая травма, ГБН |
| | д) контакт с больным туберкулезом |