анафилактический шок. АЛГОРИТМЫ СД199. Профессиональные стандарты по предмету основы

Название	Профессиональные стандарты по предмету основы
Анкор	анафилактический шок
Дата	29.05.2021
Размер	1.09 Mb.
Формат файла
Имя файла	АЛГОРИТМЫ СД199.doc
Тип	Документы #211453
страница	10 из 23

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 23

Приготовьте: кислородную подушку, мундштук, марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, емкость с дезраствором, воду, перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры.
2. Заполните кислородную подушку кислородом из баллона, для этого: соедините резиновую трубку кислородной подушки с редуктором кислородного баллона, откройте вентиль на трубке подушки, затем редукторный вентиль на баллоне, наполните кислородную подушку кислородом из баллона; закройте вентиль на баллоне, затем на кислородной подушке, отсоедините резиновую трубку от редуктора баллона.
3. Придайте пациенту положение Фаулера.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
5. Подсоедините мундштук к резиновой трубке кислородной подушки, держите подушку сбоку от пациента.
6. Оберните мундштук влажной марлевой салфеткой.
7. Поднесите мундштук ко рту пациента и откройте вентиль на подушке (плотно приставлять ко рту не следует), держите на расстоянии 1-1,5 см от рта пациента.
8. Объясните пациенту, что вдох производятся через мундштук ртом, а выдох через нос. Регулируйте процесс подачи кислорода путем надавливания руками на подушку, обеспечивая скорость и непрерывность.
9. Отрегулируйте скорость подачи кислорода - 4-5 л/минуту.
10. По мере убывания кислорода надавливайте на подушку и сворачивайте ее с противоположного конца, пока кислород не выделяться полностью.
11. Уберите подушку, отсоедините мундштук.
12. Положите использованную салфетку в КБСУ.
13. Продезинфицируйте мундштук, протирая 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода дважды с интервалом в 15 минут.
14. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ. Вымойте и осушите руки.

Примечание:

- необходимо соблюдать технику безопасности при заполнении кислородом подушку.

- необходимо следить за характером дыхания, цветом кожных покровов и слизистых оболочек.

82. Постуральный дренаж.

Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели, при котором мокрота оттекает под действием силы тяжести.

Показания: заболевания органов дыхания (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и т.д.).

Приготовьте: плевательницу, заполненную на ¼ дезинфицирующим раствором, если нет необходимости для сбора мокроты на исследование).

Алгоритм действия:

Объясните пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком).
Получите согласие пациента на процедуру.
Поставьте плевательницу рядом с пациентом, чтобы ему легко было дотянуться до нее.
Создайте дренажное положение по Квинке:

поднимите ножной конец кровати на 20 – 30 см выше уровня головного конца;
наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля;
повторите процедуру несколько раз по 20 – 30 минут с перерывом 10 – 15 минут;
придайте кровати обычное положение (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела).

Уложите пациента на спину:
- Поворачивайте туловище пациента вокруг оси его тела на 360⁰С.
- Переворачивайте пациента на 45⁰С и попросите сделать глубокий вдох и форсированный выдох.
- Дайте возможность пациенту при появлении кашля хорошо прокашляться.
- Повторите процедуру 3 – 6 раз в день с перерывом 10 – 15 минут.
Уложите пациента на правый бок – поза «поиска тапочек под кроватью».
- Опустите голову и руку пациента ниже уровня кровати.
- Наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь что увеличились отхождение мокроты при появлении кашля.
- Повторите процедуру с положением на левом боку.
- Повторите процедуру 5 – 6 раз в день.
Предложите пациенту принять колено – локтевое положение – поза «молящегося мусульманина».
- Попросите пациента встать на колени и наклониться вперед.
- Попросите пациента повторить наклон 6 – 8 раз, сделать паузу на 1 минуту, затем повторить наклон 6 – 8 раз (всего не более 6 циклов).
- Повторите процедуру 5 – 6 раз в день.
Придайте пациенту удобное положение в постели.
Проведите дезинфекцию плевательницы (см.стандарт).
Сделайте запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.

Примечание: Отмените процедуру (сообщите врачу) при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствии кашля.

Пути и способы применения лекарственных средств.
Раздача лекарственных средств для внутреннего применения

83. Применение таблеток, капсул, драже, пилюль

Цель: лечебная
Показание: назначения врача.
Приготовьте: таблетки, капсулы, драже, пилюли, назначенные врачом,
стакан или мензурку с кипяченой водой, лист врачебных назначений (ф.004-1/у)

Алгоритм действия:
1. Подберите лекарственный препарат согласно листа врачебных назначений.
2. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.

3. Проверьте лекарственный препарат на пригодность (прочитайте название, дозировку, срок годности).
4. Дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве и объясните ход и цель процедуры.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
6. Достаньте из упаковки капсулы или таблетки или отрежьте от конвалюты ножницами, освободив от обертки.
7. Попросите пациента открыть рот.
8. Положите таблетку, капсулу, драже или пилюлю на корень языка пациента.
9. Попросите пациента запить лекарственный препарат небольшим количеством воды.

Примечание:
- при затруднении глотании пациентом таблетки в облатке можно смочить водой;
- тем пациентам, которые затрудняются проглотить таблетки, медсестра должна растолочь их в порошок;
- драже, капсулы, пилюли применяют в неизмененном виде.

- лекарственные средства, назначенные натощак нужно раздать утром за 30 – 60 минут до завтрака.

- лекарственные средства, назначенные до еды нужно раздать за 15 минут до приема пищи.

- лекарственные средства, назначенные во время еды пациент принимает с пищей.

- лекарственные средства, назначенные после еды должен выпить через 15 – 20 минут после приема пищи.

- снотворные лекарственные средства выдают пациенту за 30 минут до сна.

84. Применение настоев, отваров, микстур.
Цель: лечебная.
Показание: назначение врача.
Приготовьте: лекарственные средства, градуированную мензурку или
чайную, десертную, столовую ложки, емкость с дезраствором, лист врачебных назначений (ф. 004-1/у).

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход и цель процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате.
2. Проверьте лекарственный раствор на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности, оцените внешний вид раствора).
3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
4. Налейте в мензурку или ложку, назначенную врачом дозу лекарственного средства:
- 1 чайная ложка - 5 мл;
- 1 десертная ложка - 7,5 мл - 10 мл;
- 1 столовая ложка - 15мл.
5. Попросите пациента выпить лекарственный препарат и запить водой.
6. Использованную мензурку или ложку поместите в емкость с дезраствором.

85. Применение настоек, экстрактов.
Цель: лечебная.
Показание: назначение врача.
Приготовьте: лекарственное средство по назначению врача, пипетку,
мензурку, кипяченую воду, емкость с дезраствором.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры.
2. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного средства.
3. Проверьте лекарственные раствор на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности, дозу, оцените внешний вид раствора).
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
5. Наберите в мензурку необходимое количество капель лекарственного средства.
6. Добавьте небольшое количество воды.
7. Дайте пациенту выпить приготовленный раствор.
8. Использованную мензурку поместите в емкость с дезраствором.

86. Применение порошков.
Цель: лечебная.
Показание: назначение врача.
Приготовьте: лекарственные средства, стакан или мензурку с кипяченной водой, лист врачебных назначений (ф. 004-1/у).

Алгоритм действия:
1. Подберите лекарственные средства согласно листа врачебных назначений.
2. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
3. Проверьте лекарственные средства на пригодность (прочитайте название дозировку, срок годности).

4. Дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве и объясните ход и цель процедуры.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

6. Разверните оберточную бумагу лекарственного средства, придан ей форму желобка.
7. Попросите пациента приподнять голову, открыть рот, высунуть язык.
8. Осторожно высыпьте порошок на корень языка пациента.
9. Дайте стакан с водой, чтобы залиты порошок.

Примечание:
- порошок предварительно можно развести в воде, а затем
дайте вышить пациенту.
Наружный путь введения лекарственных средств.
87. Закапывание капель в нос.
Цель: лечебная

Показание: назначение врача.

Приготовьте: стерильные: лоток глазные пипетки, ватные шарики,
ватные турунды, лекарственное средство, перчатки, вазелиновое масло, емкость для кипячения, водяную баню, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).
Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, дозу, срок годности, определите целостность флакончика, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственное средство на водяной бане до Т - 36^о - 37⁰С.
3. Усадите пациента со слегка запрокинутой головой назад, наклонив в сторону, противоположному тому носовому ходу, в который будете закапывать капли или уложите на спину без подушки.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
5. Осмотрите носовые ходы, при наличии выделений или корочек очистите их ватной турундой, смоченной вазелиновым маслом.

6. Проверьте целостность пипетка. При применении стерильных капель для носа в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.
7. Возьмите ватные шарики в правую руку, прижав ихк ладони V пальцем.
8. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчета на обе половины носа.
9. Положите 4 палец левой руки на лоб пациента, а большим пальцем слегка приподнимите кончик носа кверху.

10. Введите пипетку в носовой ход на глубину 1-1,5 см, стараясь не касаться его стенок.
11. Закапайте 4-5 капель на слизистую перегородки носа.
12. Прижмите ватным шариком крылья носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения.
13. Наклоните голову в ту сторону, куда введено лекарственное средство.
14. Закапайте через 1-2 минуты в другой носовой ход лекарственное средство в той же последовательности. Спросите пациента о его самочувствие.
15. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки.
16. Поместите пипетку в емкость для кипячения, использованные ватные шарики, ватные турунды в КБСУ.

Примечание:

- при закапывании масляных растворов в нос пациент должен почувствовать во рту вкус капель и должен полежать несколько минут, чтобы капли попали на заднюю стенку глотки (не прижимайте крыло носа к перегородке).
- применяются лекарственные средства в пластиковых флакончиках с вмонтированной капельницей в пробку, которое используется только для одного пациента.

88. Закапывание капель в глаза
Цель: лечебная.
Показание: назначение врача.

Приготовьте: стерильные: лоток, глазные пипетки, марлевые тампоны, лекарственное средство, перчатки, емкость для кипячения, водяную баню, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствия с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности, определите целостность флакона, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственное средство на водяной бане до Т° - 36⁰ - 37°С.
3. Усадите пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложите на спину без подушки.

4. Проведите декомтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Проверьте целостность пипетки, при применении стерильных глазных капель в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.
6. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчете на оба глаза.

7. Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко и попросите пациента посмотреть вверх.
8. Закапайте одну каплю лекарственного раствора в нижний конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой ресниц и век, ближе к внутреннему углу глаза на расстоянии 1,0 - 1,5см от глаза.
9. Предложите пациенту слегка закрыть глаза и поводить глазным яблоком (лекарственный раствор не должен вытекать), через несколько секунд манипуляцию повторите, закапывая вторую каплю в этот же глаз.

10. Промокните тампоном остатки капель у внутреннего угла глаза.
11. Закапайте капли в другой глаз в той же последовательности.
12. Погрузите пипетку в емкость для кипячения, использованные марлевые тампоны в КБСУ.
13. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание:
- при одновременном закапывании двух капель в один глаз обычно одна капля вытекает;
- количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов, для каждого препарате необходима другая пипетка;
- при наличии гнойных выделений глаза вначале промойте а затем закапайте лекарственное средство.
- глаз – чувствительный к инфекции и травме орган.

89. Закладывание глазной мази за нижнее веко

(стеклянной палочкой, из тюбика)
Цель: лечебная

Показание. назначение врача

Приготовьте: стерильные: глазную мазь (по назначению врача), стеклянные глазные лопаточки, марлевые тампоны, ватные шарики, перчатки; емкость с дезраствором, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите их согласие.
2. Проверьте мазь на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности определите целостность тюбика).
3. Проверьте целостность стеклянной палочки.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Усадите или уложите пациента в удобное положение, запрокинув голову, взгляд пациента должен быть направлен вверх.
6. Возьмите в правую руку стеклянную лопаточку и наберите на ее плоский конец мазь, чтобы она покрывала всю лопаточку.
7. Подведите палочку со стороны виска к глазной щели (в правый глаз - левой рукой, в левый глаз - правой рукой (держать лопаточку мазью вниз).
8. Расположите лопаточку у глаза горизонтально, плоским концом к переносице.
9. Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко и заложите за него лопаточку с мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку.
10. Отпустите нижнее веко и попросите пациента слегка сомкнуть веки.
11. Извлеките лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску. Слегка помассируйте веко через сомкнутые веки стерильным ватным шариком, чтобы мазь равномерно распределилась по слизистой глаза.
12. Заложите мазь в другой глаз в той же последовательности.
13. Закладывание глазной мази можно производить непосредственно из тюбика.
14. Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко.
15. Держите тюбик у внутреннего угла глаза и выдавливайте мазь из тюбика на нижнюю конъюнктивальную складку, так чтобы цилиндрик мази располагался вдоль всего века.
16. Погрузите стеклянные лопаточки в емкость с дезраствором.
17. Снимите перчатки, поместите их и тампоны в КБСУ.
18. Вымойте и осушите руки.

90. Закапывание капель в уши.
Цель: лечебная.
Показание: назначение врача - болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе.
Приготовьте: стерильные: лоток, пипетки, ватные шарики, ватные турунды, лекарственное средство (по назначению врача), перчатки, емкость для кипячения, водяную баню, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствий с листом врачебных назначений (прочитайте название, концентрацию, срок годности, определите целостность флакончика, оцените внешний вид лекарственного раствора).
3. Подогрейте лекарственный раствор до температуры 36° - 37°С на водяной бане.
4. Посадите пациента или уложите на бок.
5. Наклоните голову пациента на здоровую сторону.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.

7. Очистите слуховой проход ватной турундой при наличии отделяемого из уха.

8. Проверьте целостность пипетки, при применении стерильных ушных капель в пластиковом флакончике, переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.
9. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор.

10. Оттяните мочку уха пациента левой рукой назад и вверх, правой рукой держите пипетку и закапайте 2-3 капли в слуховой проход.
11. Надавите слегка на козелок уха, чтобы направить капли внутрь.
12. Заложите в наружное ухо пациента ватный шарик и попросите находиться в положении с наклоненной головой 10 – 15 мин, после этого ухо осушите стерильной ватой.
13. Снимите перчатки.
14. Поместите использованные турунды, ватные шарики, перчатки в КБСУ, пипетки в емкость для кипячения.
15. Вымойте и осушите руки.

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 23