анафилактический шок. АЛГОРИТМЫ СД199. Профессиональные стандарты по предмету основы

• Название: Профессиональные стандарты по предмету основы
• Анкор: анафилактический шок
• Дата: 29.05.2021
• Размер: 1.09 Mb.
• Имя файла: АЛГОРИТМЫ СД199.doc
• Тип: Документы; #211453
• страница: 11 из 23

91. Пользование индивидуальным ингалятором

(обучение пациента ингаляции лекарственного средства через рот).

Цель: лечебная, учебная: научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором.

Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания.

Приготовьте: два использованных карманных ингалятора, третий – с лекарственным веществом, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход проведения процедуры и получите его согласие.
   
2. 
   Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с листом врачебных
   
3. 
   Придайте пациенту высокое положение Фаулера или если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскурсия легких эффективнее.
   
4. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
   
5. 
   Дайте пациенту и возьмите себе по пустому ингалятору.
   
6. 
   Продемонстрируйте пациенту последовательность выполнения процедуры, используя ингалятор без лекарственного средства.
   
7. 
   Снимите с мундштука ингалятора защитный колпачок.
   
8. 
   Переверните ингалятор с аэрозолем вверх дном, энергично встряхните несколько раз.
   
9. 
   Предложите пациенту сделать, не торопясь глубокий выдох через рот.
   
10. 
    Возьмите ингалятор с аэрозолем в руку, поднесите ко рту и предложите пациенту охватить губами мундштук ингалятора, голову слегка запрокинуть назад.
    
11. 
    Попросите пациента сделать глубокий вдох и одновременно нажмите на дно ингалятора – в этот момент в полость рта поступает доза лекарственного средства в виде аэрозоля.
    
12. 
    Попросите пациента вдохнуть аэрозоль, задержать дыхание на 10 – 12 секунд, извлеките мундштук ингалятора изо рта, затем пациент должен сделать медленно выдох через нос.
    
13. 
    Наденьте защитный колпачок на мундштук ингалятора.
    
14. 
    Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем с действующим ингалятором.
    
15. 
    Проконтролируйте выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором в вашем присутствии.
    

Примечание:

- при вдыхании аэрозоля нельзя нажимать на головку клапана распылителя более одного раза;

- количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач;

- после каждой ингаляции мундштук необходимо промыть водой с мылом и вытереть насухо.
92. Применение присыпки.
Цель: лечебная.
Показание: подсушивание кожи при опрелости. потливости.
Приготовьте: присыпку, полотенце или салфетку, воду, перчатки, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).
Алгоритм действия:
1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Проверьте присыпку да пригодность, в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности).
3. Объясните пациенту цель и ход процедуры. Дайте пациенту информацию о лекарственном средстве.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Вымойте кожу пациента теплой водой, просушите полотенцем (салфеткой) область, на которую будете наносить порошок.
6. Переверните вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанесите порошок на нужную поверхность кожи.
7. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки.
93. Наложение лекарственного пластыря

Цель: лечебная
Показания: радикулиты, невралгии, миозиты, мозоли.

Противопоказания: кожные заболевания, аллергический дерматит. Приготовьте: пластырь, ножницы, ватные или марлевые шарики, лоток, пинцет, антисептическое средство, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:
1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Проверьте пластырь на пригодность, в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности, оцените внешний вид пластыря).
3. Объясните ход и цель процедуры пациенту. Дайте необходимую информацию о лекарственном средстве.
4. Проведите декомтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Обработайте кожу пациента одним из антисептических растворов или мыльной водой, протрите ее насухо, при наличия волос - сбрейте.
6. Вырежьте ножницами необходимых размеров пластырь, снимите пластыря защитную пленку.
7. Наложите пластырь на кожу пациента и слегка прижмите.
8. Перед удалением пластыря смочите края спиртом, снимите пластырь, постепенно по ходу роста волос.

9. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки.
Примечание: пластырь можно не снимать в течение 2 суток, если не ощущается сильного раздражения. При сильном жжении пластырь снимают и кожу смазывают вазелином.

94. Введение суппозиториев через прямую кишку
Цель: лечебная

Показания: трещины заднего прохода, геморрой и др.

Приготовьте: ректальные свечи, ножницы, ватные шарики, стерильные перчатки, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).
Алгоритм действия:

1. 
   Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
   
2. 
   Проверьте свечу на пригодность в соответствии с листом врачебных назначении (прочитайте название, срок годности).
   
3. 
   Объясните пациенту цель и ход процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате.
   
4. 
   Уложите пациента на левый бок согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами.
   
5. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
6. 
   Разрежьте упаковку свечей со стороны узкого конца перед ее введением.
   
7. 
   Раздвиньте левой рукой ягодицы пациента, а правой рукой введите заднепроходное отверстие всю свечу узким концом, выдавливая ее из упаковки так, чтобы она полностью вошла за наружный сфинктер прямой кишки на глубину 2 – 3 см (обертка от свечи останется в руке).
   
8. 
   Заложите ватный шарик между ягодицами.
   
9. 
   Попросите пациента не вставать с постели несколько минут.
   
10. 
    Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.
    

Примечание:

- свечи необходимо хранить в холодильнике или в прохладном месте;

- свечи нельзя долго держать в руке, т.к. они быстро тают.

95. Смазывание кожи лекарственными растворами
Цель: лечебная.
Показания: кожные заболевания.
Приготовьте: лекарственный раствор, стерильные марлевые тампоны, пинцет, лоток, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:
1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Подберите пациенту лекарственное средство, согласно листа врачебных назначений.
3. Проверьте лекарственный раствор на пригодность (прочитайте название препарата, дозировку, срок годности, внешний вид).
4. Объясните пациенту ход и цель процедуры. Дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
6. Смочите марлевый тампон необходимым лекарственным раствором
7. Нанесите на кожу пациента лекарственный раствор легкими продольными движениями (до направлению роста волос).

8. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
9. Погрузите использованные тампоны, перчатки в КБСУ.
Примечание: при гнойничковых заболеваниях кожу смазывают вокруг очагов поражения по направлению от периферии к центру.

96. Выполнение мазевой повязки.
Цель: лечебная.
Показания: кожные заболевания.
Приготовьте: стерильный шпатель, стерильную салфетку, вату, бинт, ножницы, мазь, перчатки, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:
1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Проверьте мазь на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности).
3. Объясните пациенту цель и ход процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате.
4. Помогите пациенту занять удобное положение для процедуры.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
6. Нанесите на стерильную салфетку необходимое количество мази, пользуясь для этого стерильным шпателем.
7. Положите салфетку с мазью на кожу пациента, положите поверх салфетки небольшой слой ваты.
8. Зафиксируйте салфетку с мазью бинтом, марлевым или трубчатым.
9. Поместите шпатель в дезраствор.
10. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
11. Вымойте и осушите руки.
12. Предупредите пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.
97. Нанесение мази на кожу.
Цель: лечебная.
Показания: кожные заболевания.
Приготовьте: лекарственную мазь, стерильную аппликатор или шпатель, емкость с дезраствором, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:
1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Проверьте лекарственный препарат на пригодность согласно листа врачебных назначений (прочитайте название мази, дозировку, срок годности).
3. Объясните пациенту ход и цель процедуры, дайте информацию о лекарственном препарате.
4. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положение.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

6. Выдавите из тюбика на аппликатор нужное для пациента количество мази.
7. Нанесите мазь тонким слоем на кожу, не делайте это руками, т.к. некоторые мази всасываются и через неповрежденную кожу.
8. Попросите пациента подержать открытой поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 минут.
9. Снимите перчатки, поместите ихвКБСУ, аппликатор в емкость с дезраствором.
10. Осмотрев кожу, убедитесь, что мазь впиталась.
11. Вымойте и осушите руки
98. Втирание мази в кожу
Цель: лечебная.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: воспалительные заболевания кожи, повреждение кожи.
Приготовьте: мазь, мыло, воду, полотенце, аппликатор, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:
1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Подберите пациенту мазь, согласно листа врачебных назначений.
3. Проверьте мазь на пригодность (прочитайте название, срок годности), сверьте с назначенной дозой.
4. Объясните пациенту ход и цель процедуры и дайте необходимую информацию о лекарственном препарате.
5. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положение.
6. Осмотрите участок кожи, на которую нужно втирать мазь.
7. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
8. Промойте кожу пациента теплой водой с мылом, протрите насухо полотенцем.
9. Нанесите на кожу нужное количество мази аппликатором.
10. Втирайте мазь легкими круговыми движениями на определенную врачом поверхность кожи до полного всасывания. Обеспечьте тепло (укройте, укутайте, наложите повязку).
11. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
12. Погрузите использованное перчатки в КБСУ, аппликатор в емкость с дезраствором.

Примечание:
- втирать мазь в волосистую часть тела и при повреждениях кожи не рекомендуется. В случае необходимости волосы сбривают;
- если мазь не оказывает сильное раздражающее действие на кожу, то пациент может втирать мазь самостоятельно (подушечками пальцев). Движение пальцев при этом должны быть легкими, вращательными;

- предупредите пациента о необходимости мытья рук до и после втирания мази.
99. Втирание лекарственного раствора в кожу
Цель: лечебная.
Показание: назначение врача.
Противопоказания: воспалительные заболевания кожи, повреждения
кожи.
Приготовьте: лекарственный раствор, мыло, воду, полотенце, аппликатор, КБСУ, емкость с дезраствором, лист врачебных назначений (ф. 004 – 1/у).

Алгоритм действия:
1. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Подберите пациенту лекарственный раствор согласно листа врачебных назначений.
3. Проверьте лекарственный раствор на пригодность (прочитайте название, дозу, срок годности), сверьте с назначенной дозой.
4. Объясните пациенту код и цель процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
6. Промойте кожу пациента тщательно водой с мылом, протрите насухо полотенцем.
7. Нанесите на кожу нужное количество лекарственного раствора аппликатором.
8. Лекарственный раствор втирайте в кожу пациента легкими круговыми движениями до тех пор, пока кожа пациента не станет сухой.
9. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
10. Погрузите использованные перчатки в КБСУ, аппликатор в емкость с дезраствором.

Парентеральный путь введения лекарственных средств
100. Сборка шприца однократного применения
Шприц однократного применения выпускается в собранном виде, его готовят к использованию следующим образом:
Приготовьте: стерильные ватные шарики, перчатки, шприцы однократного применения, кожный антисептик, пинцет в дезрастворе:
Алгоритм действия:

1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте руки стерильным ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, наденьте перчатки.

2. Возьмите упаковку со шприцем, проверьте дату изготовления и на герметичность.

3. Возьмите упаковку со шприцем в левую руку поршнем вверх.

4. Вскройте пакет с той стороны, где находится поршень.

5. Извлеките шприц из упаковки, присоедините канюлю иглы к подигольному конусу шприца.

6. Закрепите канюлю иглы, притирая ее к подигольному конусу (игла в колпачке).

7. Проверьте проходимость иглы, потянув поршень на себя, наберите, выпустите воздух из шприца, не снимая защитный колпачок с иглы.

8. Положите собранный шприц во внутреннюю поверхность упаковки.
Применение:

- запрещается надевать повторно колпачок на использованные иглы сгибать и ломать их, проводить процедуру замены игл;

- необходимо помещать отработанные шприцы, иглы, системы в водонепроницаемые непрокалываемые одноразовые контейнера для безопасного сбора и утилизации медицинских отходов (КБСУ).
101. Набор лекарственного раствора из ампулы.

Цель: парентеральное введение лекарственного вещества.

Показание: назначение врача.

Приготовьте: стерильные: шприц однократного применения, ватные шарики, перчатки, ампулу с лекарственным веществом, пинцет в дезрастворе, лоток, кожный антисептик, пилочка, КБСУ, журнал назначений врача процедурной медсестры.

Алгоритм действия:

1. Возьмите назначенное врачом лекарственное средство, сверьте с врачебными назначений.

2. Прочтите внимательно название лекарственного средства: его концентрацию и дозу, проверьте срок годности и внешний вид.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

4. Соберите шприц однократного применения из упаковки (см.стандарт).

5. Возьмите ампулу в левую руку, слегка стряхните ее так, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.

6. Обработайте шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным спиртом движениями сверху вниз, ватный шарик сбросьте в КБСУ.

7. Надпилите шейку ампулы пилочкой.

8. Возьмите ватный шарик, обхватив им шейку ампулы, протрите надпил, вскройте ампулу, надломив ее быстрым движением от себя. Осколок ампулы и ватный шарик сбросьте в КБСУ.

9. Возьмите вскрытую ампулу между II и III пальцами левой руки.

10. Возьмите в правую руку собранны шприц, II пальцем держите канюлю иглы, I, III, IV пальцами держите цилиндр.

11. Введите осторожно игру в ампулу на всю длину, не касаясь ее краев, при этом и ампула и шприц находятся в левой руке: тело ампулы между 2 и 3 пальцами, цилиндр шприца между 1,4,5. Правой рукой натяните поршень вниз и наберите нужное количество раствора, следите, чтобы игла постоянно была погружена в раствор, переводя иглу со дна ампулы на горловину.

12. Набирайте лекарственный раствор медленно, постепенно приподнимая дно ампулы вверх по мере уменьшения жидкости.

13. Смените иглу, которой набирали раствор и наденьте иглу для инъекции. При работе с одноразовым шприцем, используйте другую стерильную иглу в упаковке. Утилизируйте ампулу, исключение состовляет ампулы с наркотическими препаратами – они сохраняются т.к. подлежат строгому отчету и отчетности.

14. Возьмите шприц в левую руку и держите строго в вертикальном положении на уровне глаз иглой вверх (V палец на поршне, II - на канюле иглы, I, III и IV пальцы - на цилиндре).

15. Нажмите большим пальцем правой руки на поршень, II и III пальцами обхватите ободок цилиндра, вытесните воздух и 1 – 2 капли лекарственного раствора, проверив проходимость иглы. Защитный колпачок при этом с иглы не снимаем.

16. Положите шприц с лекарственным веществом стерильные ватные шарики, смоченные кожным антисептиком во внутреннюю поверхность упаковки.

17. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
102. Набор лекарственного вещества из флакона.
Цель: парентеральное введение лекарственного вещества.

Показание: назначение врача.

Приготовьте: стерильные: флакон с лекарственным веществом, шприц однократного применения, ватные шарики, перчатки, кожный антисептик, пинцет в дезрастворе, лоток, КБСУ, журнал назначений врача процедурной медсестры.