анафилактический шок. АЛГОРИТМЫ СД199. Профессиональные стандарты по предмету основы

• Название: Профессиональные стандарты по предмету основы
• Анкор: анафилактический шок
• Дата: 29.05.2021
• Размер: 1.09 Mb.
• Имя файла: АЛГОРИТМЫ СД199.doc
• Тип: Документы; #211453
• страница: 19 из 23

Определение глюкозы в моче тест-полоской.



Цель: обнаружение глюкозы в моче.

Показание: сахарный диабет.

Приготовьте: мочу, тест-полоски.



Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры.

2. Обучите пациента сбору мочи в емкость.
3. Извлеките полоску из упаковки и немедленно закройте крышку упаковки. 4. Наденьте резиновые перчатки.
5. Перемешайте свежевыделенную мочу, погрузите в нее полоску и быстро извлеките.
6. Удалите излишки жидкости, проведя кончиком полоски по краю посуды.
7. Сравните цвет тест зоны с цветной шкалой на упаковке.

8. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Примечание: нормальные результаты - реакция отрицательная, уровень глюкозы в моче низкий, при положительном результате обнаруживается глюкоза (глюкозурия)

127. 
     Взятие мочи на глюкозурический профиль
     

Цель: диагностика сахарного диабета (определение уровня глюкозы в моче).

Показание: назначение врача.

Приготовьте: 3 контейнера однократного применения с крышками емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию; 3 чистые сухие стеклянные банки (вместимость емкостей подбирают с учетом привычного для пациента диуреза в течение дня).
Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры.
   
2. 
   Пациент должен соблюдать обычный водно – пищевой и двигательный режим, не принимать диуретики.
   
3. 
   Подготовьте 3 чистых стеклянных банки с крышками емкостью 500 мл с этикеткой с указанием ФИО пациента, № палаты, времени сбора мочи 8.00 – 14.00, 14.05 – 22.00, 22.05 – 8.00 (емкость банок зависит от диуреза).
   
4. 
   Подготовьте 3 контейнера с крышками емкостью 200 мл с этикеткой с указанием: ФИО пациента, времени сбора мочи 8.00 – 14.00, 14.05 – 22.00, 22.05 – 8.00 количество мочи.
   
5. 
   В 8 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
   
6. 
   Затем с 8 до 14 часов пациент должен опорожнить мочевой пузырь в емкость №1, с 14.05 до 22 часов – в емкость №2, с 22.05 до 8 часов утра следующего дня – в емкость №3. Емкости с мочой хранятся в прохладном месте.
   
7. 
   Наденьте резиновые перчатки.
   
8. 
   Определите количество мочи в каждой емкости и запишите результат на бланке направления.
   
9. 
   Перемешайте последовательно мочу в больших емкостях, затем отлейте в контейнера однократного применения по 200 мл, закройте крышкой.
   
10. 
    Доставьте мочу в лабораторию с заполненным бланком направление.
    
11. 
    Остатки мочи вылейте в унитаз.
    
12. 
    Сбросьте перчатки в КБСУ, банки поместите в дезраствор.
    
13. 
    Обучите пациента самостоятельному сбору мочи в домашних условиях.
    

127. 
     Проведение пробы Розина
     

(качественная проба определения билирубина в моче)
Цель: диагностическая (определение желчных пигментов в моче), Показание: острые и хронические гепатиты.
Приготовьте: 1% спиртовый раствор йода (1 гкристаллического йода растворяют в цилиндре вместимостью 100 мл в 20-30 мл 96 % спирта-ректификата, а затем доливают спирт до метки) или раствор Люголя, чистую, сухую пробирку, пипетку, емкость для сбора мочи, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры.
2. Обучите пациента собрать мочу в емкость.
3. Вымойте и осудите руки, наденьте перчатки.
4. Наливайте в пробирку 4-5 мл исследуемой мочи, держите ее наклонно.
5. Наслаивайте осторожно по стенке пробирки 1% спиртовый раствор йода или раствор Люголя пипеткой.
6. Посмотрите, в пробирке на границе между жидкостями образуется зеленое кольцо (при наличий билирубина).
7. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
8. Использованные пипетку, пробирку, емкость для сбора мочи, погрузите в дезраствор, перчатки в КБСУ

127. 
     Определение билирубина тест-полоской
     
     
     

Цель: диагностическая (определение билирубина в моче).
Показание: острые в хронические гепатиты.
Приготовьте: свежую мочу, тест-полоски, пробирку.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры.
   
2. 
   Обучите пациента собрать мочу в емкость.
   
3. 
   Извлеките полоску из упаковки и немедленно закройте крышку упаковки.
   
4. 
   Наденьте перчатки.
   
5. 
   Налейте в пробирку исследуемую мочу.
   
6. 
   Перемещайте мочу, погрузите в нее полоску и быстро извлеките.
   
7. 
   Удалите излишки жидкости, проведя кончиком полоски по краю посуды.
   
8. 
   Сравните цвет тест-зоны с цветной шкалой на упаковке.
   
9. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   
   
   

Примечание: свежесобранная моча должна быть защищена от солнечного цвета, т.к. под действием света происходит быстрое окисление билирубина в биливердина.
В норме билирубин в моче не определяется.

127. 
     Взятие мочи для бактериологического исследования
     

(для женщин)
Цель: диагностическая, выявление возбудителя заболевания, определение лекарственной чувствительности, научить пациентку самостоятельному сбору мочи.

Показания: заболевания почек.

Приготовьте: теплую кипяченную воду, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки, стерильную одноразовый контейнер с крышкой, направление в лабораторию, КБСУ.
Алгоритм действия медсестры:

1. 
   Проинформируйте пациентку о целях и правилах предстоящего исследования (сбора мочи).
   
2. 
   Расстелите бумажное полотенце и на него поставьте одноразовый контейнер с крышкой для сбора мочи, положите бумажные салфетки.
   
3. 
   Попросите пациентку зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса.
   

Алгоритм действия пациентки:

4. 
   Вымойте руки с мылом в теплой воде и просушите полотенцем.
   
5. 
   Сядьте как можно ближе к спинке унитаза и разведите ноги.
   
6. 
   Тщательно подмойтесь кипяченной водой с мылом, затем, используя салфетки, осушите половые губы и отверстие мочеиспускательного канала.
   
7. 
   Выбросьте салфетки в КБСУ.
   
8. 
   Возьмите контейнер для сбора мочи, откройте крышку, не прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки, положите крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.
   
9. 
   Держите контейнер для сбора мочи около отверстия мочеиспускательного канала.
   
10. 
    Выпустите «первую порцию» струи мочи в унитаз на счет «1», «2», затем задержите мочеиспускание.
    
11. 
    Подставьте контейнер и соберите «среднюю порцию» струи мочи в количестве 10 – 15 мл, закончите мочеиспускание в унитаз.
    
12. 
    Закройте контейнер крышкой и поставьте на бумажное полотенце.
    
13. 
    Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем.
    
14. 
    Оденьтесь.
    
15. 
    Отдайте емкость с мочой медицинской сестре.
    

Примечание:

- доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2 – х часов.

- материал до доставки необходимо хранить, в холодильнике при t⁰ – 4⁰ – 6⁰С.

- исследование мочи на микрофлору назначается до приема антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при нормальном питьевом режиме.

- если естественным путем собрать мочу не дается, по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря.
151. Взятие мочи для бактериологического исследования

(для мужчин)
Цель: диагностическая, выявление возбудителя заболевания, определение лекарственной чувствительности, научить пациентку самостоятельному сбору мочи.

Показания: заболевания почек.

Приготовьте: теплую кипяченную воду, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки, стерильную одноразовый контейнер с крышкой, направление в лабораторию, КБСУ.
Алгоритм действия медсестры:

1. 
   Проинформируйте пациентку о целях и правилах предстоящего исследования (сбора мочи).
   
2. 
   Расстелите бумажное полотенце, положите бумажные салфетки, поставьте емкость с крышкой для сбора мочи.
   
3. 
   Попросите пациентку зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса.
   

Алгоритм действия пациентки:

4. 
   Вымойте руки с мылом в теплой воде и просушите полотенцем.
   
5. 
   Вымойте половой член водой с мылом, освободив при этом головку полового члена от крайней плоти.
   
6. 
   Используя салфетки, осушите головку полового члена.
   
7. 
   Выбросьте салфетки в КБСУ.
   
8. 
   Возьмите емкость для сбора мочи, откройте крышку, не прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки, положите крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.
   
9. 
   Держите емкость для сбора мочи около отверстия мочеиспускательного канала.
   
10. 
    Выпустите «первую порцию» струи мочи в унитаз на счет «1», «2», затем задержите мочеиспускание.
    
11. 
    Подставьте емкость и соберите «среднюю порцию» струи мочи в количестве 10 – 15 мл, закончите мочеиспускание в унитаз.
    
12. 
    Закройте емкость крышкой и поставьте на бумажное полотенце.
    
13. 
    Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем.
    
14. 
    Оденьтесь.
    
15. 
    Отдайте емкость с мочой медицинской сестре.
    

Примечание:

- доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2 – х часов.

- материал до доставки необходимо хранить, в холодильнике при t⁰ – 4⁰ – 6⁰С.

- исследование мочи на микрофлору назначается до приема антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при нормальном питьевом режиме.

- если естественным путем собрать мочу не дается, по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря.
152. Правила сбора кала на исследование.
Анализ кала – важнейшая составная часть исследования пациента с заболеваниями органов пищеварения.

Для сбора кала необходимо стеклянная посуда с широким горлом и плотно закрывающейся крышкой, одноразового использования. Посуда должна быть чистой, сухой, бесцветной, герметичной и не содержатьостатков дезинфицирующих и моющих средств. Бумажные, картонные и спичечные коробки не должны использоваться, поскольку это может привести к инфицированию рук и рабочих поверхностей и искажению результатов анализа.

При работе должны соблюдаться все меры предосторожности, т.к. кал может содержать патогенные организмы (вирусы, бактерии, простейшие, гельминты).

Для предотвращения высыхания кала и для выявления паразитов в низкой концентрации необходимо достаточное количество кала (10 мл жидкого, 1 большая чайная ложка оформленного) для исследования. Кал доставляют для исследования в количестве: полученном за одну дефекацию, свежевыделенным, в чистой сухой стеклянной посуде достаточной емкости и ширины в течение 15 – 20 минут, так как вегативные формы быстро погибают во внешней среде. Кал не должен содержать посторонных примесей.

Исследование кала на простейшие проводят 4 – 5 раз с промежутками 2 – 3 дня.

Если нет возможности сразу исследоватькал, то его можно в течение нескольких часов держать в холодилнике или в прохладном месте. Но анализ должен быть проведен в день получения кала. Кал при хранении должен быть защишен от прямых солнечных лучей и тепла.

Для получения точных лабораторных данных медицинская сестра должна рассказать пациенту, как правильно собирать кал.

Пациент должен знать, что перед забором кала нельзя:

1. 
   Употреблять препараты, влияющие на окраску кала: железа, висмута, бария, танина, карболена.
   
2. 
   Употреблять препараты, изменяющие перистальтику кишечника (атропин, кофеин, патопон, белладонна, пилокарпин).
   
3. 
   Употреблять касторовое, вазелиновое масло, красящие вещества.
   
4. 
   Применять свечи (суппозитории).
   
5. 
   Стваить клизмы.
   
6. 
   Применять грелки на живот и другие тепловые процедуры (физиотерапевтические).
   

Все отмеченные медикаменты и лечебные мероприятия могут повлиять на состояние вегативной нервной системы, изменить кровоснабжение кишечника, что отразится на внешнем виде, форме и составе каловых масс.

По данным анализа кала судят о наличии или отсутствии паразитов, микроорганизмов, о переваривающей функции (ферментативной) кишечника, о наличии или отсутствии видимой и скрытой крови, возбудителей инфекционных заболеваний и т.д.
153. Взятие кала на копрологическое исследование»
Цель: изучение макроскопического, микроскопического, химического состава кала, функционального состояния пищеварительного тракта.

Показание: заболевания органов пищеварения.

Приготовьте: чистую сухую стеклянную посуду с широким горлом 20 – 50 мл (пенициллиновый флакончик), судно, лопаточку стеклянную, напишите и наклейте направление на посуде (ФИО пациента, отделение, № палаты, цель исследования, дата, подпись медсестры), перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:

1. 
   Накануне исследования объясните пациенту ход и цель процедуры.
   
2. 
   Проинформируйте пациента о том, что за 3 дня до исследования исключаются пищевые продукты, содержащие железо: мясо, рыба, все виды зеленых овощей; отменяются медикаменты, изменяющие внешний вид фекалия и усиливающие перистальтику кишечника. Кал берется для исследования на 4-й день.
   
3. 
   При необходимости изучения степени усвоения пищи целесообразно применить диеты, содержащие точно дозированные определение наборы продуктов (диета Шмидта и Повзнера) за 5 дней до исследования кала. Кал берется для исследования на 6-й день.
   
4. 
   Объясните пациенту, что кал для исследования следует брать утром в день исследования.
   
5. 
   Обучите пациента технике сбора кала на исследование:
   

- пациент перед взятием кала должен надеть перчатки.

- после опорожнения кишечника в судно без воды, пациент лопаточкой берет 5-10 г кала из разных мест и помещает в приготовленную посуду, закрывает крышкой.

6. 
   Пациент должен снять перчатки, вымыть и осушить руки.
   
7. 
   Доставьте посуду с содержимым и с направлением (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с) в клиническую лабораторию.
   

Примечание:

- при изучении степени усвоения пищи целесообразно применить по назначению врача диеты Шмидта или Повзнера, содержащие точно дозированные определение наборы продуктов.

- нельзя брать кал на исследование после постанови клизм, применения свечей и слабительных средств.
154. Взятие кала на яйца гельминтов



Цель: обнаружение яиц гельминтов.
Показания: обнаружение глистной инвазии и уточнение вида гельминтов. Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, судно, лопаточку (деревянную, стеклянную), перчатки; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с), КБСУ.

Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование.
2. Объясните пациенту, что кал надо собрать утром в день исследования, без подготовки.
3. Обучите пациента технике сбора кала:
- пациент перед взятием кала должен надеть перчатки;
- после опорожнения кишечника в судно без воды пациент лопаточкой берет 3-5 г кала из трех разных мест и помещает его в приготовленную контейнер и закрывает крышкой
4. Пациент должен снять перчатки, поместить в КБСУ, вымыть и осушить руки.
5. Доставьте посуду с содержимым в теплом виде (не позднее 30 минут) в клиническую лабораторию, заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с.

Примечание: для контроля за лечением в дни приема противоглистных препаратов на исследование собирают всю порцию кала.
155. Взятие кала на скрытую кровь.



Цель: выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта.
Показания: язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в
желудочно-кишечном тракте.
Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, лопаточку (деревянную, стеклянную), напишите и наклейте этикетку на контейнер, (отделение, ФИ0 пациента, дата), перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего анализа должен находиться на специальной диете (исключить из рациона мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, гранаты, помидоры, яйца, свеклу, лекарственные вещества, содержащие железо, магний, висмут, йод, бром, а также карболен).
2.Объясните пациенту, что кал следует брать утром в день исследования.
3.Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату.
4.В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие
исключить попадание крови в фекалии:
- не следует чистить зубы щеткой в течение 3-х дней;
- если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечениями, исследование не проводят.
5. Перед взятием кала наденьте резиновые перчатки.
6. Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, а не в унитаз.
7. После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из темных разных участков и поместите в приготовленную посуду, закройте крышкой (пробкой).
8. Доставьте контейнер с содержимым в лабораторию с направлением (отделение, № палаты, ФИ0 пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).

9. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
10.Вымойте и осушите руки.