Пропед расскажите о задачах, которые решает пропедевтическая стоматология
 Скачать 328.84 Kb.
|
|
ПРОПЕД 1. Расскажите о задачах, которые решает пропедевтическая стоматология Пропедевтическая стоматология формирует у студентов начальные профессиональные навыки врача-стоматолога, знакомит с общими принципами обследования, диагностики, врачебной деонтологии. На фантомах в условиях, близких к клинике, студенты осуществляют практические основы препарирования, пломбирования различными пломбировочными материалами, лечения кариеса и его осложнений, а также технике удаления зубов и корней, восстановления дефектов твердых тканей зубов, зубных рядов различными конструкциями протезов 2. Расскажите структуру стоматологической поликлиники Стоматологические поликлиники – лечебные учреждения, приспособленные для оказания всех видов стоматологической помощи, кроме стационарной хирургической. Структура стомат.поликлиники: Основные отделения – терапевтическое, хирургическое, ортопедическое, детское Вспомогательные отделения – регистратура, рентгеновский кабинет, физиотерапевтический кабинет, зуботехническая лаборатория, диагностическая лаборатория, административно-хозяйственная часть 3. Перечислите основные санитарно-гигиенические нормативы и требования к организации стоматологического кабинета Площадь кабинета – не менее 14 кв.м. на 1 стомат.установку и на дополнительную установку 7 кв.м. Между креслами 1,5 м., установка кресел в 1 ряд Высота потолка – не менее 3 м. На 1 человека 12 кв.м. воздуха Глубина – не превышает 6 м. Стены, потолок – гладкие, без трещин, окрашенные масляной краской в белый цвет, отштукатуренные с добавлением 5% порошка серы, керамическая плитка Пол – линолеум, керамическая плитка, не имеет щелей, заходит на стену на высоту 10 см Двери, окна – окраска эмалями, масляными красками, белый цвет, Освещение естественное – окна на север, отношение площади окон к полу 1:4–1:5, угол падения световых лучей не менее 28 градусов Освещение искусственное – общее: люминесцентные лампы; местное: бестеневые рефлекторы стомат.установки Микроклимат – центральное водяное отопление, кондиционирование(оптимальная температура в помещении не выше 22 градусов), приточно-вытяжная вентиляция(воздухообмен по протоку 2 раза в час, по вытяжке – 3 раза) 4. Укомплектуйте кабинет на 1 стомат.установку – (?) 1. Оборудование и оснащение, необходимое для непосредствен-ного выполнения врачебных манипуляций: Основное оборудование — стоматологическая установка, стоматологическое кресло, стул врача, стул ассистента, стома-тологический стол врача. Вспомогательное оборудование — оборудование, предназ-наченное для выполнения конкретных лечебных или диагнос-тических манипуляций. Пример: аппарат для электроодонто- диагностики, диатермокоагулятор, апекслокатор, лампа для фотополимеризации полимеров, амальгамосмеситель и др. Оснащение для стерилизации и обеззараживания — сухожаровой шкаф для стерилизации инструмента, глассперле- новый стерилизатор для стерилизации мелкого инструмента, стол для стерильного инструмента, кварцевая лампа для обез-зараживания воздуха помещения, вытяжной шкаф при работе с амальгамой. 3. Оборудование для работы, медицинской сестры — стол для ведения документации, компьютер (при использовании электронной документации), стул, сейф для хранения докумен-тов и электронных резервных копий. 4. Оснащение для обработки рук и предстерилизационной обработки — раковина для мытья рук, раковина для мытья инструментов (использование одной раковины и для мытья рук и для мытья инструмента недопустимо!), емкости с дезинфици-рующим и моющим растворами. 5. Медицинская мебель — шкаф многоярусный для хране-ния медикаментов, инструментария, пломбировочных, перевя-зочных материалов, шкаф для ядовитых (А) и сильнодействую-щих (Б) веществ (обязательно запирающийся!), аптечка не-отложной помощи, кушетка, стулья для пациентов, шкаф для санитарного инвентаря. 4. Укомплектуйте кабинет на 1 стомат.установку Кресло стоматологическое (при необходимости кресло может быть использовано как кушетка) 1. Столик врача около кресла (при наличии в установке универсального удобного инструментального столика околокресельный столик врача можно исключить из оснащения кабинета). 2. Стул со спинкой для врача — передвижной на колесиках. 3. Установка стоматологическая с бормашинами, светильником, плевательницей, скеллером, диатермокоагулятором, пистолетом для воды и подачи воздуха. 4. Канцелярский стол (небольшого размера) для заполнения врачом истории болезни и ведения другой необходимой документации. 1. Письменный стол (лучше однотумбовый) для вспомогательного персонала (медсестра и др.). 2. Стулья. 3. Раковина для мытья рук. 4. Раковина с тумбочкой для мытья использованного инструментария. 5. Тумбочка или столик для амальгамосмесителя. 6. Тумбочка или столик для амальгамосмесителя. 7. Столик с комплектом стерильных инструментов, материалом, шприцами и др. 1. Стул винтовой к рабочему столу медсестры. 2. Столик для медикаментов, пломбировочных и других материалов (рабочее место медицинской сестры). 3. Шкаф многоярусный со многими отделениями для хранения медикаментов (отдельный шкафчик, всегда закрытый, для лекарств группы А и Б), инструментария, перевязочных средств, пломбировочных материалов и др. 4. Диагностическая и лечебная аппаратура. 5. Расскажите об оснащении основных блоков стомат.установки В комплект оборудования установки могут входить несколько блоков: блок врача, блок ассистента, гидроблок В блоке врача могут использоваться: шланги(рукава) с верхней или нижней подачей; пустер(пистолет вода-воздух); наконечник с микромотором; турбинный наконечник; ультразвуковой наконечник; полимеризационная лампа; сенсорный пульт управления перемещениями кресла, гидроблоком В блоке ассистента могут использоваться: слюноотсос с вакуумной системой для удаления жидкости из полости рта в процессе работы врача; пылесос с вакуумной системой для удаления водяного тумана, возникающего при работе наконечников с охлаждением; пустер, спрей для обработки операционной зоны; лампа для полимеризации гелиоматериалов; пульт управления креслом, гидроблоком, светильником В гидроблок входят: плевательница; система наполнения стакана 6. Расскажите об основах эргономики врача-стоматолога Эргономика – комплексная научная дисциплина, базирующаяся на знаниях физиологии и психологии человека с целью создания оптимальных условий работы, позволяя сохранить силы работника Роль эргономики – организация рабочего места врача и вспомогательного персонала с учетом достижений науки и требований гигиены труда Врачебный блок справа от пациента, ассистентский блок - слева или позади. Положение врача правши 8-12ч, левши - 12-3 7. Обязанности медсестры, ассистента врача-стоматолога, санитарки Ассистент: подготовка стомат.оборудования к работе, контроль за его исправностью; обеспечение пациенту максимального удобства и комфорта в процессе его пребывания в стомат.кабинете; обследование тканей ЧЛО, зубов, пародонта, подвижности зубов, оценка воспаления слизистой оболочки полости рта; проведение забора биоматериала для исследлвания; обучение индивидуальной гигиене полости рта; подготовка пациента кфизиотерапевтическим процедурам, проведение простейших физиотерапевтических процедур; ведение медицинской документации; систематическое повышение собственной квалификации Медсестра: подготовка рабочего места врача-стоматолога к приему, проверка наличия медицинского инструментария, лекарственных препаратов, документации; проверка исправности стоматологической установки, оборудования; стерилизация и подготовка стерильного стола; помощь врачу на приеме в подготовке пломбировочного материала при проведении различных манипуляций; выписывание требований на расходные материалы, получение их у старшей медсестры; систематическое повышение собственной квалификации Санитарка: проведение уборки помещений в соответствии с санитарными нормами и правилами; чистка и дезинфекция оборудования, плевательниц, помещений, использованных инструментов; помощь старшей медсестре в обеспечении клиники инструментами, лекарственными препаратами, оборудованием; контроль за системой водоснабжения, отопления, вентиляции; контроль за тб на производстве; систематическое повышение собственной квалификации 8. Расскажите о положении врача, пациента при лечении зубов на нижней челюсти В положении «10 часов» врач выполняет работу в основном на зубах нижней челюсти слева, но может работать и на всем нижнем ряду. В положении «11 часов» врач работает с зубами на нижней челюсти справа. В положении «12 часов» врач лечит все зубы как верхней, так и нижней челюстей. Ноги пациента находятся в положении «6 часов», по центру туловища проходит воображаемая ось. 9. Расскажите о положении врача, пациента при лечении зубов на верхней челюсти В положении «9 часов» лечится область верхней челюсти. Зеркало должно находиться в левой руке, которая опирается на лоб пациента. Ели врач проводит работу на вестибулярной или оральной поверхности моляров и премоляров, то голову пациента следует поворачивать так, чтобы видеть эти поверхности напрямую. В положении «11 часов» врач работает с зеркалом справа на верхней челюсти. В положении «12 часов» врач лечит все зубы как верхней, так и нижней челюстей. 10. Расскажите об обязанностях ассистента врача-стоматолога(7) Ассистент: подготовка стомат.оборудования к работе, контроль за его исправностью; обеспечение пациенту максимального удобства и комфорта в процессе его пребывания в стомат.кабинете; обследование тканей ЧЛО, зубов, пародонта, подвижности зубов, оценка воспаления слизистой оболочки полости рта; проведение забора биоматериала для исследования; обучение индивидуальной гигиене полости рта; подготовка пациента к физиотерапевтическим процедурам, проведение простейших физиотерапевтических процедур; ведение медицинской документации; систематическое повышение собственной квалификации 11. Особенности работы в «четыре руки», в «шесть рук» При работе в четыре руки ассистент располагается в положении 3 или 9, причем работать может стоя или сидя. При работе сидя необходимо отрегулировать стул ассистента таким образом, чтобы при стопах, установленных на ножную опору, бедра были параллельно полу, а сам ассистент находился на 10-15 см выше уровня врача для удобного обзора операционного поля, при этом шея и спина должны быть выпрямлены. Обязательное условие работы ассистента – удобное расположение выдвижных ящиков передвижного столика для обеспечения врача необходимыми инструментами и материалами 12. Что такое деонтология? Деонтология – дисциплина, изучающая медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с медицинским персоналом. Считается что основные принципы сформулировал Гиппократ Включает в себя вопросы соблюдения врачебной тайны, меры ответственности за жизнь и здоровье больного, проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе 13. Расскажите о методах влагоизоляции полости рта на стомат.приеме Различают относительную и абсолютную влагоизоляцию. При относительной влагоизоляции слюна собирается при помощи различных отсасывающих устройств и выводится за пределы рабочего поля. Для этого используются ватные валики, ретракционные нити, отсасывающие устройства. Абсолютная влагоизоляция предполагает использование коффердама – водонепроницаемой перегородки. Преимущества коффердама: позволяет предотвратить контаминацию рабочего поля биологическими жидкостями; обеспечивает сухость операционного поля; исключает необходимость использования ватных валиков и слюноотсасывающих систем; обеспечивает хороший обзор и максимально полный доступ к операционному полю; Предупреждает рвотный рефлекс у пациента; защищает пациента от случайной аспирации мелких инструментов; предохраняет слизистую оболочку полости рта; снижает риск инфицирования врача; позволяет удерживать язык в стороне от операционного поля; позволяет контролировать кровотечения; исключает дискуссии с пациентом Противопоказания коффердама: клаустрофобия; тяжелые формы астмы; эпилепсия; аллергия на латекс 14. Дайте определение понятию «асептика» Асептика – система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций. Профилактика инфекции - стерилизации всех приборов, с которыми соприкасался пациент 15. Дайте определение понятию «антисептика» Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов в операционном поле, ране или в организме в целом 16. Дайте определение понятию «дезинфекция» Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на полное или частичное уничтожение микроорганизмов с объектов внешней среды, раневой поверхности или операционного поля, рук врача и мед.персонала 17. Дайте определения понятию «стерилизация» Стерилизация – совокупность физических или химических воздействий, направленных на полное уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор, а также вирусов. 18. Дайте определение понятию «предстерилизационная обработка» Предстерилизационная обработка – комплекс мероприятий, направленных на удаление белковых, жировых, механических и лекарственных загрязнений с изделий, обеспечивающий эффективность последующей стерилизации 19. Назовите химические растворы, применяемые для дезинфекции инструментов Аламинол, дезэффект, ника-экстра, септустин, деконекс, денталь ББ, дюльбак ДТБ/Л - ? Гуаниды, кислородсодержащие срества, группа галогенсодержащих препаратов, альдегидсодержащие средства, препараты на основе этилового, пропилового, изопропилового спиртов 20. Расскажите о режиме, предстерилизационной обработки Проводится медицинской сестрой. Этапы: 1. Замачивание (разъемные изделия помещают в разобранном виде) в 3 % растворе хлорамина, либо 6 % растворе перекиси водорода, либо в 5 - 8 % растворе аламинола в течение 60 мин. 2. Промывание в течение 15 с проточной водой. 3. Замачивание (полное погружение) в растворе биолота, подогретом до 40 °С в течение 15 мин. 4. Промывание в этом же растворе ершами или ватно-марлевыми тампонами каждого инструмента в течение 15с 5. Промывание последовательно: водопроводной и дистиллированной водой (из расчета 200 мл водопроводной воды на каждое изделие) в течение 1 и 0,5 мин соответственно. 6. Просушивание на открытом воздухе. Пункты 2, 3, 4 предназначены при использовании растворов хлорамина и перекиси водорода. Замачивание отработанных боров, эндодонтического инструментария производится в течение 30 мин в дез. растворе (3 % перекиси водорода, 10 % нашатырного спирта и 70 % спирта, смешанных в равных количествах), затем в растворе биолота (при температуре 40 °С) в течение 15 мин. Замачивание отработанных ватно-марлевых тампонов, перчаток, масок и т.д. производится в 3 % растворе хлорамина или 5 - 8 % растворе аламинола в течение 120 мин. 21. Назовите качественные пробы, определяющие вид загрязнения после предстерилизационной обработки Качество предстерилизационной обработки контролируют путем проб: - на наличие крови — с помощью азопирамовой и амидопириновойпроб; - масляных лекарственных загрязнений - проба с Суданом III; - щелочных компонентов моющих средств - фенолфталеиновойпробой 22. Назовите виды стерилизации Классификация методов стерилизации 1. По облигатному состоянию стерилизующего агента: а) жидкостные методы; б) с использованием газообразных веществ; в) стерилизация плазмой; г) с использованием излучений. 2. По фактору воздействия на стерилизуемый объект: а) проникающие или объемные (разрушают белок микроорганизмов); б) оказывающие поверхностное воздействие. 3. По методу воздействия на стерилизуемый объект: а) химические; б) физические; в) комбинированные Паровой метод стерилизации – универсальный и на сегодняшний день самый распространенный. Этим методом можно стерилизовать термочувствительные инструменты как в упаковке, так и без нее. Стерилизация паровым методом осуществляется в паровых стерилизаторах-автоклавах и называется Автоклавированием. 1) температура 134, давление 2 бар, экспозиция 20 мин. Программа используется для стерилизации инструментов, перевязочного материала, операционного белья и др. изделий; 2) температура 120, давление 1,1 бар, экспозиция 45 мин. Программа используется для стерилизации резиновых изделий и стекла В автоклавах стерилизуют материалы и инструменты: из нержавеющей и углеродистой стали, алюминия и др. металлов; различные виды стомат. Наконечников; предметы из стекла, в том числе световодыфотополимеризационных ламп; предметы из термостойких материалов; расходные материалы Недостатки: при определенных условиях пар превращается в конденсат, кот. Вызывает коррозию инструментов, увлажняет материалы, что может реинфицировать простерилизованные изделия, ухудшить условия хранения; не допускается этим методом стерилизовать нетермостойкие пластмассы, гуттаперчу, эл. Приборы, оптические инструменты Воздушный метод стерилизации – стерилизация с использованием сухого горячего воздуха температурой 180, стерилизация при этом осуществляется в воздушных стерилизаторах – сухожаровых шкафах. Подходит для материалов, которые не могут стерилизоваться под давлением (порошки, масла). Этот метод применим для изделий из металла, силикона, стекла Достоинства: при воздействии сухого воздуха не происходит увлажнения изделий, не наблюдается коррозия инструментов; метод прост и экономичен, что позволяет использовать его в лечебно-профилактических учреждениях Недостатки: длинный полный цикл стерилизации; высокая температура повреждает стерилизуемые инструменты, поэтому данным методом нельзя стерилизовать наконечники, зеркала, световоды, режущие инструменты, а также вату и перевязочный материал Гласперленовый метод стерилизации – предназначен для более быстрой стерилизации инструментов в среде нагретых стеклянных шариков при температуре 190-250. Используется для стерилизации мелких изделий: боров, эндодонтических инструментов, металлических матриц, штифтов, алмазных головок. Достоинства: короткое время стерилизации; отсутствие необходимости в применении расходных материалов; сохранение эксплуатационных свойств колющих и режущих инструментов Жидкостный метод стерилизации(метод холодной стерилизации) – осуществляется путем полного погружения инструментов в раствор на время, предусмотренное инструкцией. Применяется для стерилизации проблемной техники, аппаратуры с волоконной оптикой, наркозной аппаратуры, изделий, не выдерживающих нагревания свыше 100, стоматологических зеркал, гуттаперчевых штифтов |