срочно начать инфузионную терапию
срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии
срочно начать инфузионную терапию и начать оперативное вмешательство
срочно начать инфузионную терапию и добиться стабилизации АД
Больной 17 лет перебегал рельсы перед идущим трамваем и попал под колеса. Повреждение наиболее характерное при такой травме:
повреждение нижних конечностей в виде размозжения и отрыва их сегментов
открытый перелом бедра
повреждение таза
повреждение грудной клетки с переломом грудного отдела позвоночника
перелом поясничного отдела позвоночника в сочетании с черепно- мозговой травмой и травмой органов брюшной полости
Больной 22 лет упал с балкона 2-го этажа. Приземлился на ноги и потом на ягодицы. Жалуется на боли в стопах, поясничном отделе и животе. Общее состояние страдает мало, АД нормальное. Повреждения наиболее вероятные:
перелом пяточных костей и поясничного позвонка
перелом поясничного позвонка и ушиб органов брюшной полости
перелом костей стопы и разрыв полого органа
перелом пяточных костей и внутреннее кровотечение
перелом пяточных костей и ушиб органов живота
Больной 5 лет, месяц назад стал хромать на левую ногу, жаловаться на боли в области тазобедренного сустава. Общее состояние не страдает, температура нормальная. При внешнем осмотре патологии в области тазобедренного сустава не отмечается. Анализы крови без патологии. Вероятный предварительный диагноз:
остеоходропатия головки бедренной кости
туберкулезный коксит
юношеский эпифизеолиз
врожденный вывих бедра
деформирующий артроз тазобедренного сустава
Больной 14 лет ударился областью правого бедра в нижней трети. По поводу травмы выполнен рентген снимок коленного сустава и нижней трети бедра. На снимке обнаружен дефект в кортикальном слое метафиза бедренной 2 на 1,5 см без реакции надкостницы. Правильный диагноз:
гигантоклеточная опухоль
врожденный кортикальный дефект
костная киста
туберкулез бедра
остеомиелит бедра
Больной 32 лет поступил после падения с высоты 3-го этажа. При поступлении после обследования выставлен диагноз - ушиб головного мозга, множественные переломы ребер с двух сторон, шок II - III степени. После стабилизации гемодинамики для достижения длительного обезболивания следует применить:
установить перидуральный катетер на уровне верхнегрудных позвонков и вводить лидокаин при появлении болей
постоянное введение в капельницу раствор промедола
периодическое введение в капельницу раствор морфина
периодически в капельницу добавлять раствор марадола
установить перидуральный катетер на уровне верхнегрудных позвонков и вводить раз в сутки 1 мл морфина
Больной 21 года упал при спуске с горы на лыжах, при этом лыжа на правой ноге не отстегнулась, почувствовал глухой треск в правом коленном суставе и боль. Через 3 - 4 часа сустав увеличился в объеме, сильные боли, стало невозможно нагружать ногу. Осмотром определить характер повреждения не удается. Метод дополнительного исследования наиболее информативный:
ядерно - магнитно - резонансная компьютерная томография сустава
сонография коленного сустава
рентгенография коленного сустава
артроскопия коленного сустава
компьютерная томография сустава
Больная 22 лет подвернула правую стопу и почувствовала сильную боль в области голеностопного сустава. Через 2 часа появилась отечность и гематома вокруг наружной лодыжки. На рентгенограмме голеностопного сустава определяется расхождение межберцового синдесмоза до 7 мм. Установлен диагноз разрыв межберцового синдесмоза. Метод лечения больной:
ручное сдавление синдесмоза и внешняя иммобилизация гипсовой круговой повязкой
ручное сдавление синдесмоза и внешняя иммобилизация гипсовым лонгетом
сдавление синдесмоза аппаратом Каплана- Свердлова
восстановление синдесмоза с применением болта - стяжки
восстановление синдесмоза с применением винта по методу АО
Больной 45 лет упал с балкона 2-го этажа. Поступил через 3 часа после травмы. При поступлении обнаружена рана в проекции медиальной лодыжки 2 на 1 см, голеностопный сустав деформирован и отечен. На рентген снимке обнаружен перелом шейки таранной кости с расхождением отломков на 11 - 12 мм. Лечение следует предпринять в неотложном порядке:
выполнить первичную хирургическую обработку, сопоставить отломки и выполнить остеосинтез внеочаговым компрессионно- дистракционным аппаратом
зашить кожную рану и наложить гипсовый лонгет
зашить кожную рану и наладить скелетное вытяжение
выполнить первичную хирургическую обработку, сопоставить отломки и выполнить остеосинтез спицами
выполнить первичную хирургическую обработку, сопоставить отломки и выполнить остеосинтез винтом
Больной 43 лет 3 месяца назад был оперирован по поводу закрытого косого перелома правого плеча. Остеосинтез выполнен пластиной на 4 винтах. Неделю назад открылся свищ с желтоватым отделяемым без повышения общей температуры тела. По данным рентген снимка определяется слабо сросшийся перелом плечевой кости. На фистулограмме контраст достигает пластины. Правильный диагноз:
остеомиелит после операции остеосинтеза на плече
остит как индивидуальная реакция больного на металл
металлоз на применение накостного фиксатора
лигатурный свищ
серома после остеосинтеза перелома плечевой кости пластиной
Больной 4 лет получил закрытый перелом нижней трети лучевой кости левого предплечья. На рентген снимках имеется поперечный перелом с угловым смещением, угол открыт в лучевую сторону на 12°. Лечение следует применить:
под местным обезболиванием выполнить ручную репозицию и иммобилизировать руку гипсовым лонгетом
выполнить открытое репонирование и фиксировать отломки пластиной
фиксировать отломки внеочаговым компрессионно-дистракционным аппаратом
применить скелетное вытяжение
применить внешнюю иммобилизацию без репонирования костных отломков
Больной 37 лет поступил через 3 часа с момента травмы. Упал с высоты 4 метра на кучу кирпичей. Получил закрытый многооскольчатый перелом от верхней трети до нижней трети плечевой кости со смещением отломков. Внешне плечо укоротилось на 10 см, деформировано. Лечение следует применить:
применить скелетное вытяжение на отводящей шине ЦИТО
под местным обезболиванием выполнить ручную сопоставление и иммобилизировать руку гипсовым лонгетом
выполнить открытое репонирование и фиксировать отломки пластиной
выполнить открытое сопоставление костных и фиксировать отломки интрамедуллярным штифтом, для улучшения стабильности отломки фиксировать дополнительно проволочными серкляжными швами
применить для остеосинтеза простейший аппарат внешней фиксации
Больной 19 лет поступил в отделение экстренной травмы через 30 минут после падения с велосипеда. При осмотре выявлена клиника типичная для перелома правой ключицы. На рентген снимках отмечен косой перелом с типичным смещением и вертикально стоящим костным отломком с острыми концами. Лечение показаное данному больному:
при поступлении выполнить обезболивание по месту перелома ключицы, руку фиксировать гипсовой лонгетой до здорового надплечья и госпитализировать больного для выполнения остеосинтеза в плановом порядке
выполнить сопоставление костных отломков под местным обезболиванием и фиксировать плечевой пояс повязкой Дельбе
при поступлении установить показания к оперативному лечению - остеосинтезу интрамедуллярным штифтом Богданова и приступить к операции
выполнить обеэболивание места перелома, наложить кольца Дельбе и отправить больного на амбулаторное лечение
ввести внутримышечно обезболивающий препарат, повесить руку на косынку и направить больного на амбулаторное лечение
Больной 35 лет при работе на стройке получил удар бетонным блоком по стопе. Доставлен через 30 мин в приёмное отделение. Стопа отечная, синюшная, холодная на ощупь. На рентген снимке перелома костей не определяется. Установлен диагноз - синдром раздавливания мягких тканей стопы. Основной метод лечения больного:
при поступлении в условиях операционной распустить основные фасциальные каналы за лодыжками, по тылу стопы, холод, гипсовую повязку, инфузионную терапию
обложить стопу льдом, инфузионная терапия
создать гипсовую иммобилизацию, обложить стопу льдом, инфузионная терапия
выполнить футлярную блокаду, гипсовую иммобилизацию, обезболивающие, инфузионная терапия
при поступлении в условиях операционной распустить основные фасциальные каналы за лодыжками, по тылу стопы и назначить антибиотики
Больной 42 лет обратился после наезда автомобиля. Выявлен косой перелом обеих костей правой голени в средней трети со смещением по длине и ротационное смещение. После травмы прошло 3 часа. Отек голени умеренный. Врач обезболил место перелома и выполнил ручную репозицию, удерживая ногу, медицинская сестра наложила на голень гипсовый лонгет до середины бедра. На контрольном рентген снимке смещение отломков даже увеличилось. Правильное лечение:
провести спицу через пяточную кость и наладить скелетное вытяжение
выполнить повторное сопоставление костных отломков голени
выполнить остеосинтез перелома костей голени в неотложном порядке
при поступлении применить аппарат Илизарова
обезболить место перелома, фиксировать голень гипсовым лонгетом и отложить операцию до следующего дня
Больной 17 лет поступил в отделение с диагнозом закрытый косой перелом правой ключицы со смещением отломков. Больного решено лечить оперативным методом. Для остеосинтеза выбран фиксатор:
трехгранный штифт диаметром 3 мм
спица Киршнера
спица Илизарова ( 1,8 мм) и дополнительно наложить проволочный серкляжный шов
накостная пластину
спица Илизарова ( 1,8 мм) и дополнительно наложить серкляжный шов лавсаном
Больной 35 лет поступил в отделение с диагнозом закрытый косой перелом костей правой голени со смещением отломков. Плоскость перелома в два раза длиннее поперечника большеберцовой кости. Больного решено лечить оперативным методом. Для стабильного остеосинтеза следует выбрать фиксатор:
два винта, из которых один устанавливается перпендикулярно оси кости, второй - перпендикулярно плоскости перелома
накостная пластина на 6 винтах
штифт для интрамедуллярного остеосинтеза
два проволочных серкляжных шва
две спицы, проведенные перпендикулярно к плоскости перелома, оставив концы над кожей
Больной 40 лет упал со второго этажа и получил перелом левого бедра. Какую первую помощь следует выполнить врачу неотложной помощи?
сделать инъекцию обезболивающего препарата и наложить шину Дитерихса
сделать инъекцию обезболивающего препарата и наложить шину Крамера
сделать инъекцию обезболивающего препарата и прибинтовать ногу к второй ноге
сделать инъекцию обезболивающего препарата и фиксировать ногу первой попавшейся доской
ввести по месту перелома бедра 20,0 мл 2% раствора новокаина и фиксировать ногу первой попавшейся доской
Больной 40 лет упал со второго этажа и получил перелом левого бедра.На рентген снимке виден поперечный перелом средней трети бедренной кости со смещением на полную ширину и по длине на 5 см при наружной ротации. Для достижения стабильного остеосинтеза какой фиксатор следует применить:
интрамедуллярно полый круглый штифт ЦИТО, подобранный по диаметру канала
интрамедуллярно полый трех лепестковый штифт ЦИТО, подобранный по диаметру канала
накостную пластину на 6 винтах
четырехгранный штифт ЦИТО, подобранный по диаметру канала
пластину на 6 винтах с деротационным приспособлением по Полякову
Больной 20 лет сбит автомобилем и получил перелом левого бедра.На рентген снимке виден поперечный перелом средней трети левой бедренной кости со смещением на ширину и по длине на 7см. Для достижения стабильного остеосинтеза следует использовать фиксатор:
интрамедуллярно полый круглый штифт ЦИТО, подобранный по диаметру канала
интрамедуллярно полый трех лепестковый штифт ЦИТО, подобранный по диаметру канала
накостную пластину на 6 винтах
четырехгранный штифт ЦИТО, подобранный по диаметру канала
пластину на 6 винтах с деротационным приспособлением по Полякову
Мальчик 10 лет упал с забора. Получил травму левого локтевого сустава. На рентген снимке отмечен перелом плечевой кости проксимальнее локтевой ямки без смещения по ширине, но имеется угол, открытый кзади. Правильный диагноз:
закрытый надмыщелковый перелом левой плечевой кости с угловым смещением
надмыщелковый перелом левой плечевой кости
надмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением
закрытый надмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением
закрытый разгибательный надмыщелковый перелом левой плечевой кости
При травмах плечевого сустава нередко происходит повреждение анатомического образования, которое получили название вращательной манжеты. Такое повреждение получил спортсмен 20 лет при выполнении упражнения на перекладине, когда левая рука сорвалась. Симптом, характерный для этого повреждения:
при активном отведении до 60 - 70° вынужден слегка помочь второй рукой, после этого активно завершает отведение до полного
не может отвести руку
не может повернуть руку кнаружи
не может привести руку
не может совершать внутреннюю ротацию
Больному 20 лет выставлен диагноз - повреждение вращательной манжеты правого плечевого сустава. Сухожилия каких мышц формируют вращательную манжету:
надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы
надостная, подостная и подлопаточная мышцы
надостная, подостная и малая круглая мышцы
надостная, подостная, плечевая и малая круглая мышцы
надостная, подостная, малая круглая и большая грудная мышцы
Мальчик 8 лет упал с забора. Получил травму правого локтевого сустава. На рентген снимке отмечен перелом плечевой кости на уровне верхнего края локтевой ямки без смещения по ширине, но имеется угол, открытый кпереди. Правильный диагноз:
закрытый сгибательный надмыщелковый перелом левой плечевой кости
надмыщелковый перелом левой плечевой кости
надмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением
закрытый надмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением
закрытый надмыщелковый перелом левой плечевой кости с угловым смещением
Больная 67 лет упала на улице. При осмотре имеется штыкообразная деформация нижней трети предплечья. Выполнены рентген снимки в 2-х проекциях - имеется поперечный перелом лучевой кости со смещением периферического отломка к тылу и в лучевую сторону. По имени какого автора следует назвать данный вид смещения?
перелом типа Смита
перелом типа Бартона
перелом типа Коллиса
перелом типа Белера
перелом типа Мальгеня
Больная 54 лет упала на улице. При осмотре имеется штыкообразная деформация нижней трети предплечья. Выполнены рентген снимки в 2-х проекциях - имеется перелом лучевой кости типа Бартона со смещением периферического отломка к тылу и в лучевую сторону вместе с кистью. Правильное лечение:
выполнить местное обезболивание, ручное вправление отломков и наложить гипсовую повязку в функционально выгодном положении кисти
выполнить местное обезболивание, ручное вправление отломков и наложить гипсовую повязку в положении сгибания кисти
выполнить местное обезболивание, ручное вправление отломков и наложить гипсовую повязку в положении разгибания кисти
наложить дистракционный аппарат Илизарова
наладить скелетное вытяжение на балканской раме
Больной 55 лет упал на тротуаре и ударился областью правого коленного сустава о бордюр. Доставлен в больницу и госпитализирован. Выполнены рентген снимки и выявлен многооскольчатый перелом правого надколенника со смещением. Выполнена операция - открытое сопоставление отломков надколенника и фиксация кисетным швом. Из осложнений не может развиться у больного:
туберкулез надколенника
не сращение перелома надколенника
|
Скачать 183.81 Kb.