остеомиелит надколенника
ложный сустав надколенника
деформирующий артроз коленного сустава
Больной 23 лет поступил в приёмное отделение в 4 часа утра во вторник с резаной раной правой кисти по ладонной поверхности. Обороняясь схватился за нож. При осмотре выявлена резаная рана у основания пальцев и повреждение всех сухожилий 2 - 5 пальцев. Предпочтительная тактика:
взять в чистую перевязочную, снять повязку, осмотреть рану, обработать кожу йодом, обколоть рану раствором антибиотиков широкого спектра, наложить стерильную повязку, гипсовую лангету, ввести ПСС и оставить больного для хирургической обработки и восстановления сухожилий в плановой операционной
взять больного в операционную, дать наркоз и выполнить сшивание всех сухожилий
взять больного в операционную, выполнить внутрикарпальную анестезию и выполнить сшивание всех сухожилий
взять больного в операционную, выполнить внутрикостную анестезию и выполнить сшивание всех сухожилий
взять в чистую перевязочную, снять повязку, осмотреть рану, обработать кожу йодом, наложить стерильную повязку, гипсовую лангету и отложить хирургической обработки для выполнения в плановой операционной
Больной 17 лет получил резаную рану стеклом по тыльной поверхности кисти ближе к локтевому краю. При осмотре выявлено повреждение сухожилия разгибателя 5-го. Врач травматологического пункта решил в неотложном порядке восстановить сухожилие разгибателя 5-го пальца. Используемый материал:
наложить шов дексоном
наложить шов кетгутом
наложить шов дакроном
наложить шов шелком
наложить шов капроном
У двух месячной девочки выявлена клинически и подтверждена рентген снимками врожденная дисплазия. Лечение применяемое наиболее часто:
лечение при помощи стремян Павлика
лечение подушкой Фрейка
лечение шиной ЦИТО
лечение на шине Виленского
лечение шиной Волкова
Больной 18 лет поступил в больницу по поводу закрытого оскольчатого перелома правой ключицы в средней трети со смещением. Больному показано лечение:
открытая репозиция отломков и остеосинтез металлом с памятью
репонирование отломков и наложение колец Дельбе
репонирование отломков и наложение повязки по Турнеру
открытая репозиция отломков и остеосинтез штифтом
открытая репозиция отломков и остеосинтез пластиной
Больной 37 лет поступил в экстренном порядке после наезда автомобиля на правую голень. При осмотре выявлен перелом костей голени и наличие раны в проекции перелома размером 5 см на 2 см с умеренным кровотечением. Выполнены рентген снимки - выявлен косой перелом средней трети обеих костей голени с наличием двух продольных осколков от большеберцовой кости, которые ротированы вокруг оси. Правильное лечение:
в условиях операционной выполнить полноценную хирургическую обработку открытого перелома, приблизить осколки на "место", не лишая их связи с мягкими тканями, дренировать рану, зашить её и фиксировать голень аппаратом Илизарова
в условиях операционной обработать рану, наложить швы и наладить скелетное вытяжение
в условиях операционной обработать рану, наложить швы и наложить гипсовую повязку
в условиях операционной выполнить полноценную хирургическую обработку открытого перелома, при этом постараться не лишить осколки связи с мягкими тканями, выполнить остеосинтез пластиной, дренировать рану, ушить рану, фиксировать голень гипсовой лонгетой
в условиях операционной выполнить полноценную хирургическую обработку открытого перелома, приблизить отломки на "место", фиксировать скобами металла с памятью, дренировать рану, зашить её и фиксировать гипсовой лонгетой
Больной 37 лет упал на стройке с высоты около 3 метров. Поступил через час после падения. Жалуется на боль в правой пятке. Осмотр - пятка слегка отечная и резко болезненна. На рентген снимках в 2-х проекциях определяется оскольчатый перелом с незначительным смещением, угол Белера не изменен. Правильное лечение:
иммобилизация гипсовой повязкой до нижней трети бедра в положении сгибания стопы сроком на 4 месяца
иммобилизация гипсовой повязкой до нижней трети бедра в положении сгибания стопы сроком на 1 месяц
иммобилизация гипсовой повязкой до нижней трети бедра в положении сгибания стопы сроком на 2 месяца
иммобилизация гипсовой повязкой до нижней трети бедра в положении сгибания стопы сроком на 3 месяца
иммобилизация гипсовой повязкой до нижней трети бедра в положении сгибания стопы сроком на 5 месяцев
Поступил больной 32 лет с жалобами на боли в области пятки. Двое суток перепрыгивал через арык и почувствовал треск и боль в области пятки. Нога ослабла. При осмотре отек, гематома и болезненность в области ахиллова сухожилия. Не может на этой ноге подняться на носки. При УЗИ исследование получены четкие данные о разрыве ахиллова сухожилия.
Правильное лечение:
выполнить операцию - восстановление ахиллова сухожилия и иммобилизировать ногу до средней трети бедра круговой гипсовой повязкой в положении сгибания в коленном и голеностопном суставах
обезболить область ахиллова сухожилия и иммобилизировать ногу до коленного сустава круговой гипсовой повязкой в положении сгибания в коленном и голеностопном суставах
обезболить область ахиллова сухожилия и иммобилизировать ногу до средней трети бедра круговой гипсовой повязкой в положении сгибания в коленном и голеностопном суставах
выполнить операцию - восстановление ахиллова сухожилия и иммобилизировать ногу до коленного сустава круговой гипсовой повязкой в положении сгибания в коленном и голеностопном суставах
выполнить операцию - восстановление ахиллова сухожилия и иммобилизировать ногу до средней трети бедра гипсовой повязкой в положении сгибания в коленном и голеностопном суставах
Больной 17 лет упал с мотоцикла, отмечает боль по задней поверхности грудной клетки справа. При осмотре отмечается болезненность в области 10 ребра по заднеподмышечной линии, получена крепитация. На рентген снимках костной патологии не отмечено. Правильный диагноз:
перелом 10 ребра справа
ушиб грудной клетки справа
ушиб 10 ребра справа
ушиб мягких тканей области 10 ребра
ушиб и гематома области 10 ребра справа
Больной 27 лет поступил в приемный покой и установлен винтообразный перелом костей левой голени на границе средней и нижней третей со смещением. Выполнено обезболивание перелома и налажено скелетное вытяжение с грузом 6 кг. Через сутки смещение отломков сохраняется и на месте перелома появилось втяжение кожи.Дальнейшее лечение больного:
назначить операцию
увеличить груз
уменьшить груз
приподнять шину
под пятку уложит валик
Больной 33 лет упал с качелей. Получил закрытый оскольчатый перелом нижней трети плечевой кости со смещением отломков и выпала функция лучевого нерва. Больному показано лечение:
выполнить открытое сопоставление перелома, ревизию лучевого нерва и остеосинтез пластиной
выполнить анестезию области перелома и репозицию отломков
наладить скелетное вытяжение за локтевой отросток на балканской раме
наложить аппарат ЧКДО по Илизарову
выполнить открытое сопоставление отломков и остеосинтез пластиной
Больного 26 лет на работе придавило плитой к стене. Получил перелом костей таза. На рентген снимках отмечен перелом лонной и седалищной кости слева и расхождение подвздошно-крестцового сочленения слева, вся половина таза смещена вверх. Правильное лечение:
выполнить внутритазовую блокаду с обеих сторон и наладить скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости обеих голеней с грузом справа 5 кг, слева - 8 кг
выполнить внутритазовую блокаду слева и уложить больного по Волковичу
выполнить внутритазовую блокаду с обеих сторон и наладить скелетное вытяжение на левую ногу с грузом 8 кг
выполнить внутритазовую блокаду с обеих сторон и наладить скелетное вытяжение за бугристость левой голени с грузом 8 кг
выполнить внутритазовую блокаду с обеих сторон и уложить больного на гамак
Больной 27 лет поступил с диагнозом закрытый косой перелом костей правой голени со смещением отломков. В приемном отделении проведена спица через пяточную кость и налажено скелетное вытяжение. Груз 7 кг. Самочувствие хорошее, боли в области перелома не беспокоят, отек спал. На 4 сутки появились резкие боли ночью в пяточной области, где проведена спица. Повысилась температура тела до 38 °. Внешне пяточная область не изменена, но больной просит снять груз. Введены обезболивающие. Через 3 часа боли вновь усилились. Дальнейшие действия в лечении больного:
перепровести спицу через надлодыжечную область и продолжить скелетное вытяжение
уменьшить груз
увеличить груз
вновь ввести обезболивающие
удалить спицу, наложить гипсовую повязку и готовит больного на операцию
Переломы костей, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек, называется:
открытые переломы
закрытые переломы
комбинированные переломы
множественные переломы
смещенные переломы
Чаще всего наблюдается открытые переломы:
костей голени
костей бедра
костей позвоночники
костей плеча
костей предплечья
Открытые переломы по механизму возникновения разделяются на:
первично-открытые и вторично-открытые
прямой и боковой
поперечный и косой
первичное, вторичное, третичное
специфические и не специфические
Переломы при которых целостность кожи нарушается изнутри острыми концами костных отломков, называется:
вторично открытые переломы
первично открытые переломы
третично открытые переломы
смещенные открытые переломы
закрытые переломы
Первый тип открытых переломов по классификации Gustilo и Andersen:
кожная рана чистая, менее 1 см, перелом простой
рана более 1 см, без лоскутов, перелом простой
кость закрыта мягким тканями, несмотря их обширное повреждение
обширное повреждение мягких тканей с повреждением надкостницы
открытый перелом с повреждением артерии
Второй тип открытых переломов по классификации Gustilo и Andersen:
рана более 1 см, без лоскутов, перелом простой
кожная рана чистая, менее 1 см, перелом простой
кость закрыта мягким тканями, несмотря их обширное повреждение
обширное повреждение мягких тканей с повреждением надкостницы
открытый перелом с повреждением артерии
По классификации открытых переломов А. В. Каплан и О. Н. Марковой по типу А тяжесть повреждений мягких тканей следующее:
жизнеспособность мягких тканей не нарушена или нарушена незначительно
частичное нарушение жизнеспособности тканей в ограниченной зоне
жизнеспособность тканей нарушена на значительном протяжении
нарушены вены
нарушены артерии
По классификации открытых переломов А. В. Каплан и О. Н. Марковой по типу Б тяжесть повреждений мягких тканей следующее:
частичное нарушение жизнеспособности тканей в ограниченной зоне
жизнеспособность мягких тканей не нарушена или нарушена незначительно
жизнеспособность тканей нарушена на значительном протяжении
нарушены нервы
нарушены артерии
По классификации открытых переломов А. В. Каплан и О. Н. Марковой по типу В тяжесть повреждений мягких тканей следующее:
жизнеспособность тканей нарушена на значительном протяжении
частичное нарушение жизнеспособности тканей в ограниченной зоне
жизнеспособность мягких тканей не нарушена или нарушена незначительно
разрушены нервы
разрушены артерии
По классификации открытых переломов А. В. Каплан и О. Н. Марковой I типу соответствует следующее:
размер раны до 1,5 см
размер раны до 9 см
размер раны свыше 9 см
разрушение тканей на значительном протяжении
размер раны выше 15 см
По классификации открытых переломов А. В. Каплан и О. Н. Марковой II типу соответствует следующее:
размер раны до 9 см
размер раны до 1,5 см
размер раны свыше 9 см
разрушение тканей на значительном протяжении
размер раны свыше 15 см
По классификации открытых переломов А. В. Каплан и О. Н. Марковой III типу соответствует следующее:
размер раны свыше 9 см
размер раны до 9 см
размер раны до 1,5 см
разрушение тканей на значительном протяжении
размер раны свыше 15 см
По классификации открытых переломов А. В. Каплан и О. Н. Марковой IV типу соответствует следующее:
разрушение тканей на значительном протяжении
размер раны до 9 см
размер раны свыше 9 см
размер раны до 1,5 см
размер раны больше 1,5 см
У больного имеется повреждение мягких тканей от разрыва кожи изнутри концом костных отломков (вторично открытый перелом) типа О-1 (по X. А. Мусалатову и А. В. Гаркави). Ваша тактика введения по отношению к ране:
ПХО без широкого иссечения краев раны
экстренная операция
наложение кожных швов
ВХО раны
антибактериальная терапия
У больного имеется повреждения типа О-2 (по X. А. Мусалатову и А. В. Гаркави) - первично открытый перелом с поражением краев раны. Ваша тактика введения по отношению к ране:
полноценная ПХО
ВХО раны
противошоковая терапия
ПХО без широкого иссечения краев раны
наложение кожных швов
Тактика удаления крупных осколков кости при первичной хирургической обработке ран является ошибкой, в чем причина:
влечет образование костных дефектов, несращение перелома
быстрое распространение инфекции
повреждаются мышцы
повреждаются нервы
образуются контрактуры
Механическое антибактериальное лечение открытых переломов включает:
промывное дренирование, использование раневых сорбентов
обработка озоном, ультразвуком
орошение растворами антисептиков
местная антибиотикотерапия
бактерицидная лампа
Вы врач скорой медицинской помощи, вам обратился больной с открытым переломом костей голени. Первая помощь пострадавшему:
закрытые ран стерильной повязкой, противошоковая терапия
закрытые ран пленкой, антибиоткики
противошоковая терапия и покой, наблюдение больного
экстренная операция в условия поликлиники
назначение анальгетиков, кислородная маска
Произошел ДТП, пострадавший получил открытый перелом костей голени. Открытые переломы лучше оперировать в первые:
6-8 часов
9-11 часов
12-24 часов
24-36 часов
78 часов
Произошел ДТП, пострадавший получил открытый перелом костей голени. Если операция не произведена в первые 6-8 часов, то перелом лучше лечить методом:
внешней фиксацией
внутренней фиксацией
смешанней фиксацией
гипсовой фиксацией
скелетным вытяжением
Больному с открытым переломом бедра использован интрамедуллярный остеосинтез. У больного может наблюдаться угроза на следующее осложнение:
остеомиелит
разрыв костно-мозгового канала
кровотечение
блокировка костного канала
несращение костей
Какой вид остеосинтеза самый оптимальный и эффективный при открытом переломе:
чрескостный внеочаговый остеосинтез
интрамедуллярный остеосинтез
экстрамедуллярный остеосинтез
скелетное вытяжение
закрытый блокируемый остеосинтез
Укажите самый эффективный путь введения антибиотиков при открытых переломах:
|
Скачать 183.81 Kb.