внутри костный
внутривенный
внутри артериальный
внутри мышечный
пер орально
Международное распространение получила классификация открытых переломов по Muller. Помимо повреждения кожных покровов, в этой классификации учитывают повреждения:
мышц
фасций
подкожной клетчатки
надкостницы
слизистой
Рубцовая ткань, сформировавшаяся на уровне открытых переломов, не обеспечивает адекватного кровоснабжения кости, что нарушает:
консолидацию
репозицию
кровоснабжение
иннервацию
фиксацию
Типичная последовательность патологических изменений при посттравматическом остеомиелите:
открытый перелом с наличием размозженной, сильно загрязненной раны
закрытый перелом кости с наличием ушиба мягких тканей
открытый перелом с образованием флегмоны в области перелома
открытый перелом с образованием абсцесса в зоне перелома
закрытый перелом кости с наличием гематомы в области ушиба
Хронический посттравматический остеомиелит диагностируется на основании наличия:
гнойного свища
ушибленной раны
пузыри с серозной жидкостью
пузыри геморрагической жидкостью
высокой температуры
Особенность посттравматического остеомиелита:
приводит к разрушению кости, несращению перелома и формированию ложного сустава
приводит к нагноению мягких тканей (абсцесс, флегмона)
приводит к сращению костей и формированию ложного сустава
приводит к разрушению кости, несращению перелома и формированию истинного сустава
приводит к детальному разрушению костного мозга и формированию истинного сустава
Что из перечисленных при посттравматическом остеомиелите свидетельствует о вовлечении костной ткани в нагноительный процесс:
повторное возникновение боли в костных отломках
секвестрация
рецидивирующее течение
закрытый перелом в анамнезе
гематома в области повреждения
У пациентки 3,5 месяца назад был произведен интрамедуллярный остеосинтез по поводу открытого перелома диафиза плечевой кости слева. Через 9 суток после проведения операции у пациентки поднялась температура до 38,5ºС, в анализах высокий лейкоцитоз, повышение СОЭ. В области перелома имеется рана размерами 2,5×1,0, с гнойным отделяемым. Какой диагноз наиболее вероятный для данной пациентки:
посттравматический остеомиелит
гематогенный остеомиелит
гнойный артрит
инфицированная рана в области плеча
туберкулез
У больного 20 лет посттравматический подострый остеомиелит большеберцовой кости после несросшегося косого открытого ее переломе в нижней трети диафиза с металлическим штифтом в канале. В зоне перелома обширная гранулирующая рана. Какой вариант лечения наиболее целесообразен:
удаление штифта, санация костномозгового канала, кожная пластика раны, чрескостный остеосинтез после заживления раны
длительная иммобилизация гипсом без удаления штифта, антибиотикотерапия, укрепляющее лечение
удаление штифта, чрескостный остеосинтез, кожная аутопластика раны, антибиотикотерапия, общеукрепляющее лечение
удаление штифта, некрэктомия, кожная пластика, чрескостный остеосинтез
удаление штифта, скелетное вытяжение за пяточную кость, без кожной пластики раны, чрескостный остеосинтез
При рентгенологическом обследовании больного после экстрамедуллярного остеосинтеза в очаге патологии кости обнаружены следующие признаки: деструкция, периостальная реакция, секвестр, некроз кости, без костной атрофии. О какой патологии может идти речь:
о посттравматическом остеомиелите
о туберкулезе кости
о фиброзной остеодисплазии
о доброкачественном опухоле
о гематогенном остеомиелите
При посттравматическом остеомиелите главным этиологическим фактором является:
нарушение кровоснабжения кости
размер раны
глубина раны
вид микрофлоры
хронические заболевания
При открытых переломах микробный фактор не является главным, а приобретает значение лишь на фоне снижения жизнеспособности ишемизированных костных фрагментов. Этому способствуют:
недостаточная иммобилизация
размер раны
глубина раны
гипсовая иммобилизация
поздняя репозиция
При посттравматичнском остеомиелите развивается раневое истощение с:
вялостью
гипотонией
апатией
гипертонией
брадикардия
Хронический посттравматический остеомиелит развивается через:
1 — 2 мес
2 - 4 мес
4 - 6 мес
6 - 8 мес
8 - 10 мес
При посттравматичнском остеомиелите в патологический процесс вовлекается весь пораженный сегмент:
наступают рубцовое перерождение и атрофия мышц
контрактура
костный анкилоз
фиброзный анкилоз
гипертрофия
Длительно протекающий хронический остеомиелит, особенно при частых обострениях, оказывает инфекционно -токсическое воздействие на организм, приводя к:
потере белка с гнойным отделяемым, раневому истощению
развитию флегмон
развитию абсцессов
развитию свищей
сепсису
Метаэпифизарные остеомиелитические очаги могут привести к развитию:
гнойного артрита
бурсита
синовита
тендинита
артроза
При посттравматичесом остеомиелите проводят следующие виды рентгенологического исследования:
обзорную рентгенографию,
МРТ
доплер исследование
ФГДС
теплография
Оперативное лечение посттравматического остеомиелита включает:
ликвидацию костных полостей
туннелизацию
репозицию
ваккумирование полостей
резекцию
Главным в лечении острого посттравматического остеомиелита является удаление всех патологически измененных тканей. Во время операции необходимо осуществить:
вскрывают затеки, рану вакуумируют
ВХО раны
гипсовая иммобилизация
скелетное вытяжение
мазевая повязка
Укажите вид операций при хроническом посттравматическом остеомиелите:
некросеквестрэктомия
резекция
трепанация
остеотомия
остеосинтез
В зависимости от распространенности процесса выделяют следующие формы остеомиелита:
ограниченную и тотальную
поверхностную и глубокую
местную и общую
со свищом и без свища
местную и общую
Причиной врожденного вывиха бедра могут быть:
порок первичной закладки опорно-двигательного аппарата
частые аборты
курение
алкоголь
простуда
Если после рождения определяется дисплазия бедренной кости или ее подвывих, то с ростом ребенка и при отсутствии раннего неоперативного лечения ко времени начала ходьбы развивается:
врожденный вывих бедра
дисплазия бедра
подвывих бедра
варус бедра
вальгус бедра
Где должен осмотреть новорожденного микропедиатр или ортопед для предупреждения изменений тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра:
в родильном доме
в детской поликлинике
в обычной поликлинике
в травмпункте
дома у ребенка
Основным ранним клиническим симптомом врожденного вывиха бедра у новорожденных и грудных детей является:
ограничение пассивного разведения
ног
ограничение приведения ног
варус
вальгус
антекурвация
Когда необходимо начать консервативное лечение врождённого вывиха бедра:
сразу после выявления
через год
через 2 года
через 6 месяцев
через 10 месяцев
Девочка, 4-х лет, припадает на левую ногу. При осмотре: левая нога укорочена. Большой вертел расположен выше линии Розер - Нелатона на 3 см, легкая атрофия мышц бедра и ягодичной группы, ограничено отведение бедра, положительный симптом Тренделенбурга. На представленной рентгенограмме вертлужная впадина пустая, мелкая, верхний край сглажен. Головка левой бедренной кости расположена в надацетабулярной области. Шеечно- диафизарный угол равен 150. Поставьте диагноз, который вероятнее всего является правильным.
врожденный вывих левого бедра
варусная деформация шейки бедра
перелом головки бедренной кости
перелом таза
перелом тело позвонка
Девочка, 4-х лет, припадает на левую ногу. При осмотре: левая нога укорочена. Большой вертел расположен выше линии Розер - Нелатона на 3 см, легкая атрофия мышц бедра и ягодичной группы, ограничено отведение бедра, слева положителен симптом Тренделенбурга. На представленной рентгенограмме вертлужная впадина пустая, мелкая, верхний край сглажен. Головка левой бедренной кости расположена в над ацетабулярной области. ШДУ равен 150. Какое лечение вероятнее всего является правильным.
оперативное лечение
ЛФК
массаж
шина ЦИТО
УФО
В ортопедический кабинет мать принесла ребенка в возрасте 1,5 месяца. При осмотре выявлена асимметрия бедренных складок, ограничение разведения бёдер. Укорочение ноги и симптома щелчка нет. Какая тактика вероятнее всего является правильным:
ЛФК с повторным осмотром через 1.5 месяца
оперативное лечение
закрытое вправление
открытое вправление без остеотомии
открытое вправление с остеотомией
Ребенок 16 лет, хромает на правую ногу, болей нет. При осмотре: справа большой вертел расположен выше линии Розер - Нелатона, ограничено отведение бедра. Симптомы Дюпюитрена и Тренделенбурга отрицательные. На рентгенограмме вертлужная впадина справа сглажена и пустая, головка бедренной кости расположена в надацетабулярной области, где формировалось углубление наподобие суставной впадины. Поставьте диагноз, который вероятнее всего является правильным.
врожденный вывих бедра
деформация шейки бедра
перелом таза
перелом тело позвонка
перелом шейки бедренной кости
Подвывих бедра при врожденном вывихе клинически при неустойчивом бедре проявляется:
симптомом щелчка или Ортолани—Маркса
ограничением приведения
ограничением сгибания
ограничением разгибания
контрактурой
Укажите характерный клинический симптом врожденного вывиха бедра:
ротация конечности кнаружи
ротация конечности кнутри
варус
вальгус
антекурвация
Укажите один из поздних клинических симптомов врожденных вывихов бедра:
симптом Тренделенбурга
симптом Маркса-Ортолани
симптом щелчка
симптом отведения
симптом приведения
Существуют четыре группы методик оперативного вправления врожденного вывиха бедра. Выберите 3 из них:
открытое вправление вывиха
операция Шанца
операция Волями
операция Колонна
операция Шпинца
К паллиативным операциям при врожденном вывихе бедра относятся:
остеотомия таза по Солтеру
операция открытое вправление
операция Леффлера
углубление впадины
операция Шанца
Вероятнее всего операция применяемый при врожденном вывихе бедра, состоящие рассечение перешейки суставной сумки и не редко завернувщегося верхнего хрящевого козырька вертлужной впадины, называется:
простое открытое вправление
сложное открытое вправление
паллиативная операция
варизирующая остеотомия
варизирующая остеэктомия
Предположите, в течении какого срока осуществляется центрация головки бедренной кости до вертлужной впадины в аппарате Илизарова при операции врожденном вывихе бедра по В.М.Волкову:
1 месяц
2 месяц
1 нед
3 дня
2 нед
Через какой срок вероятнее всего удаляют конструкцию Сиваша, применяющую в оперативной лечении врожденном вывихе бедра по М.В.Волкову:
6 месяцев
5 месяцев
4 месяцев
3 месяцев
9 месяцев
Объясните, почему наблюдается рецидивирующий вывих бедра, асcиметрия таза после операции проведенной по ее устранению:
головка бедренной кости не центрирована во впадине
головка бедренной кости центрирована во впадине
ранняя нагрузка на ногу
поздняя нагрузка на ногу
асептический некроз головки
У детей какого возраста вероятнее всего оперативные вмешательства при врожденном вывихе бедра будут значительно затруднены, а перспективы лечения более сомнительны:
9-14 лет
6-7 лет
5-6 лет
3-4 лет
2-3 лет
До какого срока предположительно показана ходьба костылей без нагрузки на ногу после операции врожденного вывиха бедра по методу М.Волкова:
до 1 года |
Скачать 183.81 Kb.