фарм. Рецепт, его составные части. Прописи лекарственных форм
 Скачать 411.56 Kb.
|
|
Рецепт, его составные части. Прописи лекарственных форм. Сравнительная характеристика твердых лекарственных форм. Выписать драже аминазина, трамадол в капсулах. Сравнительная характеристика мягких лекарственных форм. Выписать индаметациновую мазь. Сравнительная характеристика жидких лекарственных форм. Выписать настойку валерианы, раствор прозерина в ампулах. Механизмы всасывания лекарственных средств. Сравнительная характеристика путей введения лекарственных средств. Пути превращения лекарственных средств в организме. Факторы, определяющие концентрацию лекарственных средств в крови. 10.Элиминация лекарственных средств из организма. 11.Виды действия лекарственных средств. Выписать индометацин для местного действия и антибиотик для резорбтивного действия. 12.Понятие о спектре и широте терапевтического действия лекарственного средства. 13.Антагонизм между лекарственными средствами, его виды. Выписать функциональные антагонисты М-холиноблокаторов и антихолинэстеразных средств. 14.Особенности действия лекарственных средств при их повторном введении. 15.Комбинированное применение лекарственных средств (суммирование, потенцирование, антагонизм и его виды). 16.М-холиномиметики и М-холиноблокаторы: фармакодинамика, препараты, показания для их применения и побочные эффекты этих средств. Выписать средство для купирования приступа бронхиальной астмы, средство для расширения зрачка. 17.Острое отравление М-холиноблокаторами. Меры помощи. Выписать солевое слабительное средство и функциональный антагонист Мхолиноблокаторов. 18. Антихолинэстеразные средства: фармакодинамика, классификация, препараты,показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать средство для лечения глаукомы, средство при слабости скелетных мышц. 19.Острое отравление антихолинэстеразными средствами. Меры помощи. Выписать функциональный антагонист этих средств. 20.Сравнительная характеристика фармакодинамики М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. Выписать средство для лечения глаукомы, средство для ослабления эффектов антидеполяризующих миорелаксантов. 21. Ганглиоблокаторы: фармакодинамика, классификация, препараты, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать средство для купирования гипертонического криза. 22.Миорелаксанты: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать пипекурония бромид и два центральных миорелаксанта. 23.Альфа- и бета- адреномиметики прямого и непрямого действия. Выписать препарат из этой группы. 24.Альфа-адреномиметики и бета-адреномиметики: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения, побочные эффекты этих средств. Выписать фенотерол, средство при острой сосудистой слабости. 25.Бета-адреноблокаторы: фармакодинамика, классификация, препараты, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать кардиоселективный бета-адреноблокатор, средство при гипертонической болезни. 26.Альфа-адреноблокаторы: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать альфа1- адреноблокатор. 27.Симпатолитики: фармакодинамика, препараты, показания для применения и побочные эффекты. 28.Средства для наркоза: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения, побочные эффекты этих средств. Выписать два функциональных антагониста средств для наркоза. 29.Снотворные средства: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать два препарата из этой группы. 30.Острое отравление снотворными средствами. Меры помощи. Выписатьфункциональный антагонист этих средств. 31.Противоэпилептические средства. Выписать средство для профилактики больших судорожных припадков, этосуксимид. 32.Средства, применяемые для купирования судорожного синдрома. Выписать два средства для этой цели. 33.Классификация противопаркинсонических средств. Препараты. Выписать препарат из этой группы. 34.Наркотические анальгетики: фармакодинамика, классификациия, препараты, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать агонистантагонист опиодных рецепторов, морфина гидрохлорид и промедол. 35.Ненаркотические анальгетики: фармакодинамика, классификация, препараты, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать три препарата из этой группы. 36.Ненаркотические противокашлевые средства. Выписать средство из этой группы. 37.Классификация психотропных средств, препараты. Выписать кофеинбензоат натрия и диазепам. 38.Седативные средства. Выписать настойку валерианы. 39.Анксиолитики. Выписать средство при бессоннице, феназепам. 40.Острое отравление анксиолитиками. Меры помощи. Выписать функциональный антагонист этих средств. 41.Антипсихотические средства: фармакодинамика, классификация, препараты, показания для их примененияи побочные эффекты этих средств. Выписать средство для лечения психоза, средство для нейролептанальгезии. 42.Сравнительная характеристика фармакодинамики анксиолитиков, седативных и антипсихотических средств. Выписать средство при неврозе. 43. Психостимуляторы: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения, побочные эффекты этих средств. Выписать средство для стимуляции умственной деятельности при слабоумии, средство при остром отравлении этиловым спиртом. 44.Ноотропные препараты. Выписать препарат из этой группы. 45.Классификация антидепрессантов. Препараты. Выписать средство для лечения депрессии. 46.Общетонизирующие средства. Выписать препарат из этой группы. 47.Аналептики. Выписать препарат из этой группы. 48.Местноанестезирующие средства. Выписать средство для инфильтрационной и проводниковой анестезии. 49.Классификация отхаркивающих средств. Препараты. Выписать отхаркивающее средство рефлекторного действия, амброксол. 50.Слабительные средства. Выписать слабительное средство при остром отравлении анксиолитическими средствами и средство при постоянном запоре. 51.Классификация гепатотропных средств. Препараты. Выписать средство для лечения хронического холецистита. 52.Желчегонные средства. Выписать препарат из этой группы. 53.Гепатопротекторные средства. Выписать препарат из этой группы. 54.Сердечные гликозиды: фармакодинамика, классификация, препараты, показания для применения этих средств. Выписать три препарата из этой группы. 55.Симптомы и помощь при интоксикации сердечными гликозидами. Выписать два препарата для этой цели. 56. Противоаритмические средства: классификация, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать средство при желудочковой экстрасистолии, средство при мерцательной аритмии, амиодарон. 57.Антиангинальные средства: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения, побочные эффекты этих средств. Выписать средство для купирования приступа стенокардии, средство, понижающее потребность миокарда в кислороде, средство для профилактики стенокардии. 58.Лекарственные средства, променяемые при нарушении мозгового кровообращения. Выписать три средства из этой группы. Антигипертензивные средства медиаторного действия: классификация, препараты,фармакодинамика, показания для применения, побочные эффекты этих средств.Выписать два препарата из этой группы. Антигипертензивные средства, снижающие активность ренинангиотензиновой системы, и миотропного действия: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать средство для купирования гипертонического криза, нифедипин, периндоприл и блокатор ангиотензиновых рецепторов. 61.Гипертензивные средства. Выписать препарат из этой группы. Мочегонные средства: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать фуросемид, мочегонное средство при интоксикации сердечными гликозидами и дихлотиазид. Классификация маточных средств. Препараты. Выписать средство для остановки послеродового кровотечения и средство для стимуляции родов. 64.Средства, стимулирующие кроветворение: классификация, фармакодинамика, показания для применения, побочные эффекты. Выписать средство для лечения гиперхромной анемии и средство при лейкопении. 65. Антикоагулянты: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать три препарата из этой группы. 66.Антиагрегационные средства. Выписать препарат из этой группы. 67.Средства, влияющие на фибринолиз. Выписать средство, стимулирующее фибринолиз. 68.Препараты гормонов передней доли гипофиза. 69.Препараты гормонов щитовидной железы. Выписать средство для лечения микседемы. 70.Антитиреоидные средства. Выписать средство, нарушающее синтез гормонов щитовидной железы. 71. Противодиабетические средства: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения, побочные эффекты этих средств. Выписать два препарата из этой группы. 72.Препараты женских половых гормонов: классификация, препараты, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты этих средств. Выписать средство при привычном выкидыше, средство при половоминфантилизме женщине. 73.Препараты мужских половых гормонов. Выписать средство из этой группы. 74.Антагонисты эстрогенов, гестагенов и андрогенов. 75. Глюкокортикоидные препараты: фармакодинамика, препараты, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать преднизолон и доксаметазон. 76.Анаболические стероиды. Выписать препарат из этой группы. 77. Средства, влияющие на иммунные процессы: классификация, препараты, показания для применения. Выписать блокатор Н1-рецепторов, средство при аллергической реакции немедленного типа, тималин. 78.Противогистаминные средства. Выписать димедрол, лоратадин и ранитидин. 79.Иммуностимулирующие средства. Выписать тималин. 80.Препараты тиамина и кислоты аскорбиновой. Выписать средство при полиневрите, кокарбоксилазу, средство при повышенной проницаемости сосудов. 81.Препараты цианокобаламина и фолиевой кислоты. Выписать препарат для лечения гиперхромной анемии. 82.Препараты ретинола и эргокальциферола. Выписать средство для профилактики рахита. 83.Препараты токоферола и филлохинона. Выписать средство, повышающее свертывание крови. 84.Классификация противоатеросклеротических средств. Препараты. Выписать гиполипидемическое средство. 85.Ферментные и антиферментные препараты. Выписать ферментный препарат с заместительной целью, ферментный препарат для лечения послеоперационных спаек, стимулятор фибринолиза. 86.Препараты калия, натрия, кальция и магния: фармакодинамика, препараты, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать препарат калия, солевое слабительное. 87.Антацидные средства. Выписать алмагель. 88.Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств. Препараты. 89.Проблемы, возникающие при применении антибактериальныххимиотерапевтических средств и пути их решения. Выписать моксифлоксацин и рокситромицин. Принципы антибактериальной химитерапии. Выписать диоксидин, пипемидиевую кислоту и бактрим. Биосинтетические пенициллины. Выписать препарат из этой группы. Полусинтетические пенициллины. Выписать амоксиклав. 93.Цефалоспорины: спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, классификация, препараты, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать два препарата из этой группы. Антибиотики-карбапенемы и монобактамы: препараты, спектр, механизм, вид противомикробного действия, показания к применению и побочные эффекты. Выписать тиенам. Антибиотики – макролиды и азалиды. Выписать два препарата из этой группы. Антибиотики – тетрациклины. Выписать препарат из этой группы. 97.Антибиотики – аминогликозиды. Выписать гентамицина сульфат. 98.Антибиотики группы левомицетина. 99.Сульфаниламидные препараты: спектр, механизм, вид противомикробного действия, классификация, препараты, показания для применения, побочные эффекты сульфаниламидов. Выписать сульфаниламид с бактерицидной активностью и средство при бациллярной дизентерии. 100.Производные нитрофурана. Выписать средство при бациллярной дизентерии, средство при пиелонефрите. 101.Производные 8-оксихинолина. Выписать средство при пиелонефрите, средство при бациллярной дизентерии. 102.Производные хинолона. Выписать средство из этой группы. Производные хиноксалина. Выписать препарат из этой группы. Противотуберкулезные средства: классификация, препараты, спектр, механизм и вид противомикробного действия, показания для применения, побочные эффекты этих средств. Выписать самое активное противотуберкулезное средство, рифампицин. 105.Противосифилитические средства. Выписать препарат для лечения сифилиса. 106.Противовирусные средства. Выписать препарат из этой группы. 107.Классификация противопротозойных средств. Препараты. Выписать препарат из этой группы. 108.Классификация противомалярийных средств. Препараты. 109.Противогрибковые средства. Выписать средство при кандидозе кишечника. 110.Противоглистные средства. Выписать препарат из этой группы. 111.Противоопухолевые средства: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать средство для лечения острого лейкоза, средство при раке молочной железы. 112.Принципы химиотерапии злокачественных новообразований. Выписать иматиниб. 113.Общие принципы лечения острых медикаментозных отравлений. Выписать функциональный антагонист снотворных средств, солевое слабительное. 80. Препараты токоферола и филлохинона. Выписать средство, повышающее свертывание крови. Витамин Е – токоферол является антиоксидантом, угнетает окисление ненасыщенных жирных кислот и предупреждает образование их перекисей, которые ингибируют простациклинсинтетазу и способствуют развитию атеросклероза. Витамин тормозит перекисное окисление липидов (ПОЛ). Витамин Е стимулирует синтез гема, белков, пролиферацию клеток, участвует в тканевом дыхании и др. процессах клеточного метаболизма. Дефицит токоферола у человека не установлен. У животных (самцов) при его дефиците поражаются семенники, у самок происходит рассасывание плода и выкидыш (вот почему он антистерильный). У них отмечается дистрофия скелетных мышц, миокарда, дегенеративные изменения в нервных клетках и др. изменения. Препараты. Токоферола ацетат, концентрат витамина Е. Применяют при: 1) выкидышах; 2) нарушении функции половых желез у мужчин; 3) мышечных дистрофиях; 4) миокардиодистрофиях; 5) гипохромных анемиях вместе с препаратами железа; 6) заболеванях печени; 7) гемолитической желтухе, т.к. уменьшает гемолиз эритроцитов, снижает билирубин крови и предупреждает энцефалопатию; 8) гипотрофии; 9) тромбофлебите, т.к. сохраняет нормальную структуру клеточных мембран и предупреждает образование тромбов; 10) гипервитаминозе Д и др. заболевания. Гипервитаминоз Е не отмечается. Витамин К1 (филлохинон) и К2 (менахинон). Он стимулирует в печени синтез протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови. При его дефиците, что отмечается при заболеваниях печени и дефиците желчи в кишечнике, так как нарушается всасывание витамина; передозировке непрямых антикоагулянтов, функциональным антагонистом которых является витамин К, а также при угнетении нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует витамины группы В и витамин К, в крови снижается протромбин, и другие факторы свертывания крови, что вызывает кровоточивость. Препаратом витамина К является викасол, который рассматривается как витамин К3, эффект которого проявляется через 12-18 часов. Применяют викасол: 1) при кровотечениях, связанных с дефицитом протромбина; 2) для профилактики кровоточивости у новорожденных детей назначают беременным в течение последнего месяца беременности. Средство, повышающее свертывание крови:
81.Классификация противоатеросклеротических средств. Препараты. Выписать гиполипидемическое средство. Классификация средств: I. Гиполипидемические (антигиперлипопротеинемические) средства 1) средства, понижающие холестерин в крови: а) угнетающие синтез холестерина в печени, получившие название статины – ловастатин, симвастатин, аторвастатин . б) Средства, повышающие выделение из организма желчных кислот и холестерина (секвестранты желчных кислот). Холестирамин, колестипол. К веществам, способствующим экскреции и катаболизму холестерина относятся полиненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая и арахидоновая). Они увеличивают содержание холестерина в желчи и экскрементах. Кроме того, возрастает интенсивность катаболизма холестерина в печени. В медицинской практике применяют линетол и арахиден. в) Антиоксиданты: Токоферола ацетат, кислота аскорбиновая. Основным принципом их действия является ингибирование свободнорадикального окисления липидов молекулярным кислородом. 2 Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов :безафибрат и др. 3 Средства, понижающие в крови количество холестерина и триглицеридов. Кислота никотиновая. II. Эндотелиотропные препараты (ангиопротекторы) - пармидин. Они снижают проницаемость эндотелия для атерогенных липопротеинов. Одним из основных факторов развития атеросклероза является атерогенная дислипопротеинемия. Для профилактики и лечения этого заболевания применяют противоатеросклеротические (гиполипидемические средства), основной эффект которых заключается в снижении повышенного содержания липопротеинов и повышении содержания антиатерогенных липопротеинов. К атерогенным липопротеинам относятся липопротеины низкой плотности – ЛПНП, содержащие в большей степени холестерин и в меньшей степени – триглицериды; липопротеины промежуточной плотности- ЛППП, где холестерин и триглицериды содержатся в равных количествах; липопротеины очень низкой плотности – ЛПОНП, включающие в себя главным образом эндогенные триглицериды. К антиатерогенным липопротеинам относятся липопротеины высокой плотности – ЛПВП, содержащие значительную часть сложных эфиров холестерина с ненасыщенными жирны кислотами (линолевой, арахидоновой), а также фосфолипиды и специфический белок, ЛПВП образуются в основном в печени, но также и в кишечнике в рез-те катаболизма ЛПОНП. Способствуют выделению холестерина из тканей и крови. Гиполипидемическое: Rp: Atorvastatini 0.01 D.t.d. N 20 in tab S. Внутрь по 1 табл. в день на ночь. 81.Ферментные и антиферментные препараты. Выписать ферментный препарат с заместительной целью, ферментный препарат для лечения послеоперационных спаек, стимулятор фибринолиза. Различают ферментные препараты: 1. протеолитического действия (трипсин,химотрипсин и др.); 2. фибринолитического действия (стрептокиназа и др.); 3. препараты,деполимеризующие РНК и ДНК (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза); 4. препараты,деполимеризующие гиалуроновую кислоту (лидаза, ронидаза) и др. I. Ферментные препараты, применяемые при гнойно- некротических процессах, куда относятся трипсин кристаллический, химотрипсинкристаллический. Эти препараты разрывают пептидные связи в молекуле белка, что сопровождается расщеплением некротизированных тканей и фибринозных образований, разжижением вязкого секрета, гноя и мокроты. Трипсин образуется в двенадцатиперстной кишке профермента поджелудочной железы трипсиногена под влиянием энтерокиназы и самого трипсина. Применяют при: 1.Заболеваниях дыхательных путей и легких как отхаркивающее средство; 2. Гнойных плевритах; 3. остеомиелитах; 4. гайморитах; 5. ожогах; 6. пролежнях и др. Вводят внутримышечно, внутриплеврально, ингаляционно, местно в виде повязок и т.д. Химотрипсин также образуется в тонком кишечнике из профермента химотрипсиногена. Показания те же, что и к трипсину кристаллическому. При гнойно-некротических процессах применяют также террилитин, рибонуклеазу. дезоксирибонуклеаза и др. II.Ферментные препараты, cтимулирующие фибринолиз (лизис фибрина). Они активируют физиологическую систему фибринолиза, так как переводятпрофибринолизин в фибринолизин, который растворяет свежие тромбы (до 5 дней). Препараты: стрептокиназа, алтеплаза и др. Применяют при тромбозах: 1. глубоких вен; 2. артерий разной локализации. При передозировке этих препаратов возникают кровотечения. Поэтому их вводят под контролем фибринолитической активности крови, а так же содержания в ней фибриногена и профибринолизина. III.Ферментные препараты, улучшающие пищеварение. Препараты:панкреатин, панзинорм форте, фестал, мезим форте. Применяют при: 1. хронических гастритах с гипохлоргидрией; 2. Хронических панкреатитах с недостаточной функцией поджелудочной железы;3. Хронических энтероколитах. IV.Разные ферментные препараты. Лидаза содержит гиалуронидазу, которая деполимеризует гиалуроновую кислоту, являющуюся цементирующим веществом соединительной ткани, тем самым повышает проницаемость тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах. Вводят подкожно, в/м и ингаляционно. Выпускается во флаконах, содержащих по 64 УЕ стерильного порошка, содержимое которого растворяют в 1мл изотонического раствора NaCl. Применяют при: 1. контрактурах суставов; 2. рубцах после ожогов и др. Лидазу вводят при этом вблизи места поражения под кожу или под рубец. Эффект проявляется размягчением рубцов, улучшением подвижности в суставах, уменьшением контрактур. В глазной практике вводят под кожу виска и т.д. Ронидаза содержит гиалуронидазу применяется только наружно. АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Они классифицируются на: 1. ингибиторы протеолиза; 2. ингибиторы фибринолиза. К ингибитором протеолиза относятся препараты апротинина: пантрипин,контрикал, гордокс. Они ингибируют трипсин, химотрипсин, калликреин и другие протеазы. Применяют при остром панкреатите и панкреонекрозе, когда активируютсяпроферменты поджелудочной железы (трипсиноген, химотрипсиноген) не в тонком кишечнике, как это бывает в норме, а в самой железе и вызывают самопереваривание железы, появление внутритканевых кровоизлияний,отека и других изменений. К ингибиторам фибринолиза относятся: кислота аминокапроновая, амбен(памба). Они блокируют активаторы профибринолизина, тем самым нарушаютобразование фибринолизина, что приводит к угнетению фибринолиза, т.е. к сохранениютромба. Применяют при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза. К этим средствам, относится контрикал, т.к. он ингибирует не только трипсин, химотрипсин, калликреин, но и фибринолизин. Ферментный препарат с заместительной целью: Rp.: Dragee «Festal» №10 S. Внутрь по 2 драже 3 р/д во время или после еды Ферментный препарат для лечения послеоперационных спаек: Rp.: Lydasi 64 УЕ D.t.d. №10 S. Вводить п/к 1 мл, вблизи места поражения, предварительно растворив содержимое 1 флакона в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида. Стимулятор фибринолиза: Rp.: Streptokinasi 250 000 МЕ D.t.d. №1 S. Вводят в/в растворив в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 30 мин. Лечение под контролем АЧТВ и содержания в крови фибриногена, которые следует определять до его введения. *При тромбозе вен. АЧТВ и фибриноген определять до начала лечения. 82.Препараты калия, натрия, кальция и магния: фармакодинамика, препараты, показания для применения и побочные эффекты этих средств. Выписать препарат калия, солевое слабительное. ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ Кальций играет большую роль в жизнедеятельности организма. Он необходим для передачи нервных импульсов на скелетные, гладкие мышцы, сердце, т.е. соединяет процесс возбуждения с сокращением. Это связано с тем, что он взаимодействует с тропонином и устраняет его тормозящий эффект на соединение актина с миозином. Следовательно, в присутствии кальция образуется актомиозин, который является сутью сокращения. Кальций стимулирует свертывание крови, способствуя переходу протромбина в тромбин. Он также необходим для нормальной деятельности других органов и систем. Обмен кальция регулируется паратгормоном, кальцитонином и витамином Д. При дефиците кальция в крови, что развивается в первую очередь при гипофункции паращитовидных желез, возникает судорожный синдром. Препараты: кальция хлорид, кальция глюконат. Применяют: 1. с заместительной целью при: а) гипофункции паращитовидных желез; б) усиленном выделении кальция из организма, что может быть при длительном обездвиживании больных; в) остеопорозе; 2. аллергических заболеваниях; 3. воспалительных заболеваниях (пневмония, бронхит и т.д.) для уменьшения проницаемости сосудов, т.е. как противовоспалительное средство; кровотечениях (носовых, маточных и т.д.) и т.д. Чаще всего из препаратов используется хлористый кальций, который вводится только в/в. При в/м и п/к введениях возникает некроз. Препараты калия Калий является основным внутриклеточным ионом, как главным внеклеточным ионом является натрий. Взаимодействие этих ионов имеет важное значение в подержании изотоничности клеток. Калий необходим для передачи нервных импульсов на исполнительные органы. Обмен калия регулируется минералокортикоидов альдостероном, который реабсорбирует натрий в обмен на калий в дистальных канальцах и начальной части собирательных трубок иефрона. Дефицит калия может возникнуть при применении сердечных гликозидов, диуретиков (салуретиков), которыевыводят калий из организма и др. При дефиците калия появляется в первую очередь тахикардия, затем эктопический ритм. Препараты: калия хлорид, панангин (аспаркам) Применяют: 1. вместе с сердечными гликозидами для профилактики интоксикации ими и при интоксикации этой группой лекарственных средств; 2. вместе с диуретиками (салуретиками) для профилактики гипокалиемии; 3. при аритмиях сердца, обусловленных гипокалигистией. В настоящее время внутрь вводят чаще драже панангина(аспаркам), в/в капельно - 1-2 ампулы растворяют в 50-100 изотонического раствора NaClили 5% растворе глюкозы. Препараты натрия Натрия хлорид содержится в крови и в тканевых жидкостях организма. Егосодержание в значительной степени обеспечивает постоянство осмотического давления крови. Натрий способствует передачи нервных импульсов на исполнительные органы. Обмен натрия регулируется минералокортикоидом альдостероном, который способствует реабсорбции натрия в обмен на калий в конечной части дистальных канальцев и в начальной части собирательных трубок нефрона. В медицинской практике применяют изотонический раствор хлорида натрия(физиологический) и гипертонический раствор. Раствор натрия хлорида 0,9%(изотопический) вводят в/в, п/к и в клизме при обезвоживании организма, при различныхинтоксикациях до 3-х литров, для растворения различных лекарственных веществ.Раствор быстро выводится из сосудистой системы и лишь временноувеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах, поэтому при кровопотерях ишоке он недостаточно эффективен. В этих случаях необходимо одновременно перелитькровь, плазму или плазмозамещающие жидкости. Введение больших количеств раствораможет привести к хлоридному ацидозу, гипергидратации, увеличению выделения калия изорганизма. Гипертонические растворы натрия хлорида (3-5-10%) применяют для лечения гнойных ран. При этом по закону осмоса содержимое раны устремляется в повязку с раствором, происходит отделение гноя из раны. Гипертонический раствор вводят в/в при гипофункции коры надпочечников вместе с дезоксикортикостероном. Гипертонический раствор натрия применяют также для полосканий (1-2%) при заболеваниях верхних дыхательных путей и т.д. Натрия гидрокарбонат применяют: 1. как антацидное средство в таблетках обязательно в составе с другими антацидными средствами для понижения кислотности желудочного содержимого, где они вступают в реакцию с соляной кислотой и ее нейтрализует, поэтому их применяют при заболеваниях желудка, протекающих с повышением кислотности желудочного сока. 2. Как отхаркивающее средство, т.к. он выделяясь через бронхи, увеличивает секрецию бронхиальных желез, разжижает мокроту путем ее ощелачивания. 3. раствор препарата используется при воспалительных заболеваниях для обработки глаз, полосканий горла, носа, для ингаляций, т.к. способствует ощелачиванию экссудата, его разжижению и лучшему отхождению. 4. вводят в/в для коррекции метаболического ацидоза. Препараты магния Магний играет большую роль в жизнедеятельности организма. Он необходим для передачи нервных импульсов на исполнительные органы, обеспечивает нормальную функцию многих органов и систем. Препараты:магния сульфат при парентеральном введении оказывает : 1.седативное, 2.гипотензивное действие. Правда, он в качестве гипотензивного средства стал применяться реже, т.к. есть более активные препараты, тем более при в/м введении вызывает инфильтраты и абсцессы. Сернокислая магнезия обладает 3. противосудорожной активностью, этот эффект внастоящее время тоже используется редко, т.к. есть более активные средства,применяемые для купирования судорог. 4. При в/в введении гипертонического 25% раствора сернокислой магнезии снижается внутричерепное давление, т.к. по закону осмоса уменьшается образование спинномозговой жидкости. Это свойство препарата используют при внутричерепной гипертензии (при сотрясении головного мозга, при объемных процессах головного мозга и т.д.). При в/в введении сернокислая магнезия может вызвать угнетение дыхательного центра, при этом надо ввести функциональный антагонист хлористый кальций. При энтеральном введении сернокислой магнезии 5. возникает понос, т.к. она не всасывается из ЖКТ и по закону осмоса вода удерживается в кишечнике, увеличивая объем кишечного содержимого, что вызывает раздражение барорецепторов тонкого и толстого кишечника. 25 г порошка сернокислой магнезии применяют при острых отравлениях различными веществами, что задерживает всасывание отравляющего вещества и через 4-6 часов его выведению из кишечника с химусом. При энтеральном введении она 6. ускоряет выделение желчи из желчного пузыря и желчных ходов, т. к. расслабляет сфинктер Оди и повышает тонус желчного пузыря. Это свойство используется для дуоденального зондирования. Препарат калия: Rp: Sol. Calcii chloridi 10%- 10 ml D.t.d. N 20 in amp S. в/в, капельно, со скоростью 6 капель в минуту, предварительно развести содержимое ампулы в 200 мл изотон. р-ра натрия хлорида. Солевое слабительное: Rp: Magnesii sulfis 30,0 D.t.d. N 20 S. в/в, капельно, медленно, предварительно растворить порошок в 250 мл р-ра натрия хлорида 84.Антацидные средства. Выписать алмагель. Они являются основаниями, поэтому вступают в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой желудочного сока, снижая его кислотность. К ним относятся натрия гидрокарбонат, магния окись, алюминия гидроокись, кальция карбонат осажденный и др. Эти препараты различаются по скорости наступления, выраженности и длительности эффекта, а также всасываемостью из кишечника и способностью вызывать системный алкалоз и образовывать углекислый газ в желудке. Хорошо всасывается только натрия гидрокарбонат, углекислый газ образуют кальция карбонат осажденный и натрия гидрокарбонат, поэтому они вызывают растяжение желудка и повышение вторичного отделения соляной кислоты. В связи с этим недостатками и кратковременностью действия натрия гидрокарбонат в качестве антацидного средства практически не применяется. Магния окись и алюминия гидроокись (чаще в составе альмагеля, маалокса, гастала и др.) широко используют для нейтрализации хлористоводородной кислоты при эзофагитах, гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающих с гиперхлоридрией, так как они в отличие от натрия гидрокарбоната не образуют углекислый газ, не всасываются из пищеварительного тракта и действуют более длительно. Алмагель: Rp: Almageli 170 мл D.t.d. N 20 S. Внутрь по 1-2 чайные ложки 4 р/д за 30 мин до еды 85. Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств. Препараты Дезинфицирующие средства подразделяются на 10 групп: Галогенсодержащие соединения Хлорамин Б, Хлоргексидин, Раствор йода спиртовой. Окислители Перекись водорода, Калия перманганат. Кислоты и щелочи Кислота борная, Раствор аммиака. Соединения металлов Ртути дихлорид (сулема), Серебра нитрат , Меди сульфат, Цинка сульфат. Альдегиды и спирты Раствор формальдегида (формалин), Спирт этиловый. Группа фенола и его производных Резорцин, Фенол чистый, Деготь березовый. Красители Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат. Детергенты Церигель, Роккал. Производные нитрофурана Фурацилин, фуразолидон | ||||||||