ЛЕКЦИИ Курс лекций по патофизиологии. Часть 1.. Решение умо404 от
 Скачать 3.45 Mb.
|
патологических систем:а) возникновение патологического доминантного очага; б) возникновение порочного круга. Весьма вариабельно соотношение значения местных и общих процессов в патогенезе. Так, при воспалении, вы званном местным повреждением ткани, патологический процесс развивается в основном в области повреждения; общие сдвиги в организме в большинстве случаев относи тельно невелики. В других случаях небольшие по мас- штабу локальные нарушения вызывают выраженные сис темные, генерализованные реакции организма. Примера ми такого рода могут служить источники сильного боле вого раздражения, например, при желчно- и почечнока менной болезни, зубной боли, в виде реакций: колебания артериального давления, изменения ритма и сократитель ной функции сердца, характера дыхания и др. При разви тии любой болезни, как правило, обнаруживаются более или менее специфические механизмы патогенеза. К неспе цифическим механизмам относят такие типовые патоло гические процессы, как воспаление, лихорадка, тромбоз и др., а также такие «элементарные» процессы, как повы шение проницаемости биомембран, изменения мембран ного потенциала, генерация активных форм кислорода и 37 т.п. Примером специфических механизмов может служить активация систем клеточного и гуморального иммунитета. Среди разнообразных механизмов развития болезней вы деляют наиболее существенные, постоянно встречающие ся при данном заболевании и определяющие его главные черты. Эти механизмы принято называть основными, или ведущими. По мере развития болезненного процесса, ве дущие механизмы могут меняться. В ряде случаев выде лить из множества патогенетических звеньев единствен ный, «основной» или «ведущий», даже с учетом стадии болезни оказывается невозможным. Возникновение, раз витие и завершение болезни в абсолютном большинстве случаев складываются из процессов, двояких по своей биологической сущности и значению для организма. Па тогенез включает: прямые следствия действия патогенного фактора (первичное повреждение или нарушение); вторично возникающие в ходе болезненного про цесса структурно-функциональные нарушения (например, цирротические процессы при остром гепатите); одновременно или с определенным сдвигом по времени формирующиеся защитно-приспособительные (саногенетические) реакции, направленные на устранение патогенного воздействия и возникших в организме нару шений. Пусковыми механизмами этих реакций могут слу жить сам патогенный фактор, а также первичные и вто ричные результаты его повреждающего действия. Как первичные и вторичные нарушения, так и защитно-при- 38 способительные реакции могут реализовываться на раз личных уровнях, от молекулярного до организменного, включая поведенческие реакции. Таким образом, патоге нез в его широком понимании представляет собой диа лектическое единство процессов нарушения жизнедея тельности (собственно патологических) и реакций, пре пятствующих этим нарушениям и направленных на вос становление гомеостаза организма (реакций саногенети- ческих). Правильная оценка каждого компонента патоге неза па всех этапах развития болезни имеет первостепен ное значение для оптимальной пато- и саногенетической профилактики и терапии, направленных на блокаду реак ции патологических и стимуляцию защитно-приспособи тельных. Общийсапогенез Саногенез - это совокупность защитно-приспособи- тельных механизмов физиологического и патологического характера, развивающихся в результате воздействия пато генного фактора и направленных на восстановление на рушенных функций организма. Выделяют 2 группы саногенетических механизмов: первичные и вторичные. Первичные - препятствующие возникновению патологического процесса, вторичные - способствующие выздоровлению заболевшего организма, К первичным относят - адаптационные и защитные механизмы. Адаптационные - механизмы приспосабли вающие организм к изменившимся условиям среды. За щитные - направленные на удаление организма от пато генного фактора (уход от высокой температуры). 39 К вторичнымотносят вторичные защитные,компен саторные и терминальные. Вторичные защитные на правлены на избавление организма от патогенного факто ра после развития патологического процесса (рвота после отравления). Компенсация - восполнение (замещение) на рушенных в результате патологии функций. Терминаль ные механизмы действующие на заключительном этапе защиты организма при грубых повреждениях систем и ор ганов («вспышка» жизненной активности непосредствен но перед смертью). 40 Лекция № 2 Понятие о реактивности организма. Виды реактивности. Значение реактивности в разви тии патологии. Виды и механизмы резистентности На прошлой лекции, мы говорили о значении причин и условий в возникновении и развитии болезней. Так, в зависимости от видовых, возрастных, половых, консти туциональных, индивидуальных особенностей организма, одни и те же раздражители могут вызывать тяжелые рас стройства жизненных процессов вплоть до гибели всего организма, в то время как в других случаях, эти расстрой ства при гаком же воздействии лишь слабо выражены или ПОЛНОСТЬЮ отсутствуют. В ряде случаев именно сочетание этих особенностей приводит к тому, что патогенные свой ства приобретают самые обычные, банальные раздражи тели. Особенно ярко эта зависимость проявляется на при мере различных аллергических реакций, когда именно особенности организма становятся основой развития па тологии. Патологическое воздействие обычных раздражи телей может также возникать в случаях нарушения гомео- статической функции нервной и эндокринной системы, в период незавершенного выздоровления после различных заболеваний и т.д. Нужно, однако, оговориться, что бывают ситуации, когда от организма, его свойств, практически ничего не зависит при встрече с патогенным фактором. Речь идет о тех случаях, когда организм подвергается воздействию исключительных, экстремальных разрушающих или по- 41 вреждающих факторов, интенсивность которых явно пре восходит возможности адаптивных механизмов организ ма. Например, каким бы живучим и выносливым не был человек, но если ему на голову упадет многотонная плита, шансов на выживание практически не останется. Но таких экстремальных ситуаций, как Вы понимаете, в нашей жизни возникает немного, и в большинстве случаев наш организм активно участвует в возникновении патологиче ского процесса. Что же это за особенность, свойство организма, из менять, модифицировать действие вредоносного агента, отвечать таким необычным способом на действие пато генного фактора? В патофизиологии это кардинальное свойство живых систем называется реактивностью. Реактивность - способность организма как целого, а также его органов и клеток, отвечать адекватными изме нениям жизнедеятельности на воздействия окружающей среды. Сам термин состоит из корня - «актив», «актив ность» - действие, приведение, запуск и приставки «ре»- означающей обратный эффект. Таким образом, дословно реактивность можно перевести как способность к обратному действию, отдаче. Иными словами, реак тивность всегда предполагает способность к использова нию энергии раздражителя для формирования ответной реакции, т.е. подчеркивает пассивный, реактивный харак тер возникающего ответа. Является ли реактивность не отъемлемым свойством живой материи? Конечно нет, т.к. им обладают практически все объекты и неживой приро ды - реактивность обеспечивает любые взаимодействия 42 предметов (механические, электрические, тепловые и др.). Типичным примером может служить запуск реактивных летательных аппаратов. В то же время из курса нормаль ной физиологии Вы знаете, что существует кардинальное свойство, специфичное именно для живых систем - это свойство раздражимости. Напомним, что раздражимость - это способность биологических систем под действием раздражителя изменять свой уровень обмена веществ, энергии и информации. Однако это свойство характерно лишь для нормальных, неповрежденных структур. Боль шинство же патогенных факторов повреждают клетку, и она теряет способность к раздражению. Тем не менее, и в поврежденной ткани идут многочисленные процессы (прежде всего репаративные), являющиеся следствием именно реактивности.Таким образом, реактивность яв ляется тем свойством, которое способно отразить качест венно-количественные особенности ответа организма не только на обычные, но и на патологические раздражители. Само понятие «реактивность» возникло в начале XX в., когда патологи стали выделять различные формы реагирования организхма. Тогда были описаны явления своеобразной реактивности, которые были названы К. Пирке аллергией (измененная способность реагиро вать). Понятие «реактивность» прочно вошло в практиче скую медицину и способствует оценке состояния больно го. Гиперергическими называют болезни с быстрым и ин тенсивным течением, выраженными изменениями в дея тельности органов и систем. Под гипоергическими пони мают заболевания с вялым течением, стертыми симптома ми, низким уровнем антителообразования и фагоцитоза. 43 Рассмотрим основные видыреактивности. Существует ряд критериев для деления реактивности на отдельные виды.По филогенетическому уровню: Биологическаяили видоваяреактивность- наибо лее общая форма реактивности, которая определяется ге нетическим багажем данного индивида и определяет по тенциальную способность организма к какому-либо типу реагирования. Ее еще называют первичной или базальной реактивностью. Например, человек практически невос- приимчев к ряду инфекционных заболеваний животных - в частности, к чуме крупного рогатого скота. Яркими примерами видовой реактивности являются: хемотаксис простейших и инстинкты беспозво ночных животных (пчелы строят соты); сезонные миграции рыб и птиц; сезонные изменения жизнедеятельности животных (анабиоз, зимняя и летняя спячка животных). Долгое вре мя считалось, что зимняя спячка животных - это всего лишь способ экономии энергии в условиях дефицита пи тательных веществ. Сейчас установлено, что это и способ противодействия неблагоприятным и явно патогенным факторам. Так, животные, находящиеся в спячке практи чески не реагируют на действие самых вирулентных мик роорганизмов и самых токсичных ядов. У спящих живот ных не удается воспроизвести анафилактический шок и анафилактические реакции. На основе видовой реактивности формируется групповаяи индивидуальнаяреактивность.Групповая ре- 44 активность предполагает различные формы реагирования на одни и те же раздражители среди разных групп особей одного вида. Например, серповидно-клеточная анемия встречается чаще у негроидной расы; лица имеющие VI группу крови при наличии резус-фактора, имеют гораздо меньше шансов гемотрансфузионных осложнений, неже ли представители другой групповой принадлежности кро ви. Механизмы групповой реактивности в основном на следственные. Индивидуальная-эта форма реактивности харак- терна для каждого отдельного индивида. Последняя бывает: а) по механизму формирования: преимущественно наследственно обусловленная; преимущественно приобретенная. Для наследственных механизмов реализации консти туции важен тот генетический багаж, который получает данный индивид в процессе онтогенеза. Приобретенные факторы реактивности - определяются условиями внеш ней среды - образа жизни, характера питания, экологи ческих условий, климатического пояса и т.д. б) по антропометрическим признакам выделяют: половую; возрастную; конституциональную реактивность. Индивидуальная реактивность имеет выраженный половой диморфизм. Так, женский организм более устой чив к гипоксии, кровопотере, голоданию. Это связано, прежде всего, с тормозным влиянием эстрогенов на ана- 45 болические процессы в организме, что обуславливает вы раженный адаптационно-тренирующий эффект. Известна роль возраста в реактивности. Выделяют 3 стадии изменений возрастной реактивности: а) пониженная реактивность в раннем детском воз расте (дети 1 - 2 года жизни); б) увеличение реактивности в период полового созре вания (14-20 лет); в) понижение реактивности в старческом возрасте (старше 70 лет). Возрастные изменения реактивности обу словлены уровнем развития нервной и эндокринной систем, иммунитета, неспецифических защитных механизмов. Конституциональные особенности реактивности предполагают выделение как наследуемых (генетическая конституциональная реактивность), так и приобретенных морфологических, функциональных и других особенно стей (фенотипическая конституциональная реактивность). Как известно, существует множество теорий, связываю щих конституцию человека с развитием тех или иных за болеваний (см. лекцию № 1). Весьма распространенной патологией, связанной с кон ституциональной реактивностью являются диатезы. Терми ном «диатез» обозначают предрасположение организма к неадекватным реакциям на действие раздражителей. Чаще всего имеют дело с т.н. экссудативно-катара- льным диатезом, характеризующимся возникновением воспалительных процессов с образованием экссудата, со склонностью к затяжному течению и аллергическим про явлением. Как правило имеет место избыточная продук- 46 ция реагинов или IgE, в связи с чем легко возникают ал лергические реакции немедленного типа (1 тип по клас сификации Джелла-Кумбса). Реже встречается лимфатико-гипопластический диатез, характеризующийся недостаточностью и, как следствие, компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани. У больных увеличены селезенка, лимфоузлы, в крови - лифоцитоз, но при этом возникают частые ин фекционные заболевания, инволюция внутренних органов (капельное сердце), больные очень чувствительны к дей ствию факторов внешней среды и часто умирают (status thymicolimphaticus). Причина недостаточность лимфоидной ткани -- задержка инволюции вилочковой железы, что в свою очередь обусловлено нарушением регуляторных влияний со стороны надпочечников. Нервно-артритический диатез характеризуется склонностью к заболеваниям нервной системы и суставов: деформирующим артритам, психозам, ревматизму и др. Наконец, астеническийдиатезхарактеризуется об щей адинамией, лабильностью сосудистых реакций. Часто наблюдается спланхноптоз. Индивидуальная реактивность делится на специфиче скую и неспецифическую реактивность. В свою очередь, каждая из этих видов реактивности подразделяется на фи зиологическую и патологическую реактивность. Физиологическая реактивность охватывает реакции здорового организма в относительно благоприятных усло виях существования. 47 К специфическойфизиологическойреактивностиот носятся иммунологическая реактивность (т.е. система им мунитета) и т.н. резистентность или специфическая со противляемость действию конкретных факторов среды, о которой мы поговорим позже. К неспецифическойфизиологическойреактивности относятся знакомые Вам из курса нормальной физиологии стресс-реакции, парабиоз, доминанта, запредельное тор можение и др. К специфической патологической реактивности можно отнести: аллергию - состояние качественно измененной по сравнению с обычной реакцией организма по отношению к факторам внешней среды (пища, температура, лекарст ва) и патологию иммунитета в виде: иммунодефицитных состояний (состояния, свя занные с недостатком элементов иммунной систе мы, чаще всего лимфоцитов) иммунодепрессивных состояний (состояний, свя занных с торможением, депрессией иммунной сис темы). К неспецифической патологической реактивности можно отнести патологическую доминанту, киндлинг (формирование эпилептогенного очага), патологическую лабильность, дистресс, некробиоз и др. По формам проявления различают следующие виды реактивности:48 повышенную (гиперэргия);пониженную (гипоэргию); извращенную (дизэргия). Повышенная реактивность не всегда адекватна для организма (например, анафилактический шок, несмотря на его потенциально защитный характер, часто сам явля ется весьма ощутимой угрозой для жизни). Часто пони женная реактивность бывает полезна для выживания (на пример, во время сезонной спячки, животные не уязвимы для инфекции, холода). Под наркозом, человек не под вержен аллергическим и анафилактическим воздействиям. Реактивность может проявляться в следующих формах: Неизмененная или первичная форма;Измененная под влиянием внешних или внутрен них воздействий или вторичная форма. Кроме того, различают: Общую реактивность;Местную реактивность. Следует отметить еще одну классификацию реактив ности - на этот раз по уровню организации биологических систем. Выделяют: а) субклеточную, клеточную, органную, системную, организменную, популяционную реактивность. Так, реактивность на субклеточном(молекулярном) уровне определяет реакцию молекулы гемоглобина на ги- 49 поксию. Реактивность на клеточном уровне наблюдается при осуществлении лейкоцитами фагоцитоза. Реактив ность органа, проявляется, например, в развитии компен саторной гипертрофии сердца. Реактивность анатомо- физиологической системы можно проследить при разви тии эпилептиформного судорожного припадка, когда из локального очага, возбуждение начинает иррадиировать, захватывая все этажи ЦНС. Развитие иммунных реакций, воспаления, опухолевого роста связано с реактивностью всего организма. Наконец, примером популяционной ре активности могут служить демографические изменения рождаемости (в виде увеличения числа родившихся маль чиков) после войн или других общественных катаклизмов. Эволюционные аспекты реактивности: реактивно стью обладают все живые существа, но в разной степени. Чем выше в эволюционной лестнице находится организм - тем сложнее, совершеннее его реакции. У простейших и многих беспозвоночных иммунологическая реактивность отсутствует, а есть таксис (хемо, фото, термотаксис). На секомые уже образуют прототипы антител, но у них нет аллергической реактивности. Более совершенны и разно образны механизмы реактивности у позвоночных. При повышении температуры тела холоднокровных их реактивность возрастает (иммунологическая реактив ность, чувствительность к токсинам). У рыб впервые по формы жизни: латентная, осциллирующая, свободная жизнь. Так вот, высокая реактивность у представителей свободной жизни (это гомойотермные животные) - плата за эту свободу. В этой связи теплокровные животные - это пик развития всех видов реактивности. Они весьма реак тивны к действию практически всех факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологи ческих. У всех теплокровных выявляется иммуно логическая реактивность. Только теплокровным присуща аутоаллергия. Интенсивно выражены все элементы воспа лительной реакции. Хорошо проявлются механизмы не специфической защиты (барьеры, фагоцитоз, бактерицид ные секреты и др.). Таким образом, в процессе эволюции совершенствуются механизмы, с помощью которых орга низм активно приспосабливается к постоянно меняющим ся условиям среды, т.е. реактивность. Развитие реактивности в онтогенезе.Все млекопи- ающие по степени зрелости к моменту рождения подраз- деляются на зрелорождающихся (лосята, слонята, морские свинки) и незрелорождающихся (крысята, котята, кроль чата). Последние рождаются слепыми и не покрыты шер стью. В первые дни они практически не способны к под держанию постоянства температуры, что обусловлено не- соверщенством механизмов терморегуляции. До прозре- являются комплимент и антитела, но последние не столь специфичны как у теплокровных. Аллергия у рыб отсутс твует, слабо проявляясь у земноводных и несколько луч ше - у пресмыкающихся. Клод Бернар впервые выделил 3 50 вания эти детеныши обладают весьма низкой реактивно стью, что имеет и некоторое адаптивное значение, т.к. по зволяет переносить глубокую гипотермию, гипоксию и другие неблагоприятные воздействия среды. 51 Человек при рождении занимает промежуточное по ложение между зрело- и незрелорождающимися. Несмот ря на то, что новорожденные дети появляются на свет зрячими, терморегуляция весьма несовершенная - ново рожденные весьма подвержены как переохлаждениям, так и перегреваниям. У новорожденного ребенка недостаточ но развиты барьеры. Эпидермис состоит из 2 - 3-х рядов клеток вместо 7. Кожа имеет рН порядка 7,0, что благо приятствует проникновению инфекции. Весьма несовер шенна иммунологическая реактивность. У человека внут риутробно формируется пассивный иммунитет, при этом аллергическая реактивность отсутствует. Первым имму ноглобулином, который синтезируется организмом ново рожденного, является IgM. Его содержание повышается в течение первой недели и к году достигает уровня взрос лых. IgA синтезируется с второй-третьей недели. Повы шение синтеза IgG также определяется лишь с второй- третьей недели. Анти гелообразование увеличивается с развитием лимфоидной ткани, которое происходит в те чение первого года жизни и заканчивается лишь к перио ду половой зрелости. Механизмы реактивности: эволюционно в первую очередь формировались механизмы неспецифической ре активности. Рассмотрим их.
Как только капля материи вооружилась биоэлектри чеством - она стала живой. Интересно в этой связи, что первые живые существа - протобионты не имели ни ядра, ни органоидов, ни мембраны - просто комочки прото Ведущими механизмами физиологической неспеци фической реактивности являются: раздражимость, возбу димость, чувствительность (сенситивность), парабиоз, доминанта. 52 плазмы, плавающие в первородном океане, тем не менее, имели на своей границе определенный потенциал, кото рый позволял этой системе раздражаться, следовательно, осуществлять какие-то функции. Кстати, несколько лет назад был найден ближайший родственник протобионта - т.н. прион, возбудитель пресловутого коровьего бешенст- ва, который также представляет собой белковое тело без каких бы то ни было органоидов. Я не буду сейчас под робно описывать механизмы формирования мембранного потенциала покоя - Вы все это уже изучали, скажу лишь, что все прочие свойства, обеспечивающие активную не специфическую реактивность, имеют в основе единый механизм - биоэлектричество. Возбудимостьсвойство, производное от раздра жимости - предполагает способность системы под дейст вием раздражителя формировать специфическую ответ ную реакцию - потенциал действия. Этот электрический феномен, как вы помните, есть главный информационный сигнал нашего организма. Он обеспечивает передачу воз буждения по нервам, запускает секрецию желез и застав ляет сокращаться мышцы. Чувствительность - сенситивность - способность системы трансформировать энергию раздражения в собст венный информационный процесс. Как Вы помните, реа лизуется сенситивность с помощью сенсорных систем ор ганизма и в основе имеет также электрогенез. Биоэлек тричество лежит в основе и таких проявлений реактивно сти как парабиоз и доминанта. Кокой вывод следует из приведенных данных о роли биоэлектричества как главного процесса любой реактив ности? - Ведущую роль в обеспечении реактивности бу дут играть те системы, которые в наибольшей степени связаны с биоэлектрическими явлениями - это нервная и эндокринная системы. 54 Роль нервной системы в обеспечении реактивности была доказана неоднократно. Это опыты И.П. Павлова по формированию экспериментальных неврозов, это опыты Л.А. Орбели по моделированию трофических язв при пе ререзке нервов и многие другие. Мы уже говорили, что под наркозом у человека практически отсутствует и ал лергическая и имхмунологическая реактивность. Важнейшую роль в обеспечении реактивности играет эндокринная система. Очень показательно участие корти- костероидов в осуществлении воспаления: глюкокорти- коиды выступают в качестве противовоспалительных, а минералокортикоиды - провоспалительных агентов. При таком эндокринном заболевании как сахарный диа бет, значительно снижается реактивность: плохое зажив ление ран, постоянные гнойничковые заболевания кожи, частое присоединение туберкулеза. Важную роль в реактивности играет соединительная ткань, элементы которой принимают участие в иммуно логических реакциях, фагоцитозе, обеспечивают заживле- ние ран, обладают барьерной функцией. В заключение лекции рассмотрим очень важное по- ятие: резистентность. Резистентность - это способность организма сопро- тивляться, противостоять действию патогенных факторов. Часто (Н.Н. Зайко, 1995), резистентность определяют как устойчивость организма к действию неблагоприятных факторов. Хочу отметить существенную неточность такого определения. Под устойчивостью в физике понимают спо собность системы к сохранению своего стационарного со- 55 стояния при действии возмущающего фактора. При дейст вии любого фактора среды, организм испытывает адаптив ные и компенсаторные перестройки, которые выводят его из узкого гомеостатического диапазона регуляции функ ций. Как правило, это сопровождается потерей биологи ческой системой свойства стационарности, т.е. устойчи вости на определенный период времени. Вместе с тем, ор ганизм продолжает сопротивляться действию патогенного фактора среды. Например, при лихорадке, устойчивость системы терморегуляции нарушается, однако, сопротив ляемость действию инфекционного агента со стороны ор ганизма возрастает. Поэтому следует говорить не об ус тойчивости, а именно сопротивляемости действию пато генного фактора среды. Вместе с реактивностью они от ражают основные свойства живого организма. Резистент ность отражает ту часть реактивности, которая имеет при способительное значение, т.е. является специфической формой физиологической реактивности. Как соотносятся реактивность и резистентность? В самом общем виде можно сказать, что, чем выше реактивность, тем более резистентен организм. Однако, как мы уже говорили, встречаются ситуации, когда низкая реактивность обеспечивает высокую резистентность. Пример - гипотермия у теплокровных животных, при ко торой снижается реактивность, но, тем не менее, обеспе чивается повышенная переносимость гипоксии (на этом основаны гипотермические операции на мозге, открытом сердце, существенное удлинение времени клинической смерти при переохлаждении и т.д.). 56 Виды резистентности Различают резистентность пассивную и активную. Пассивная резистентность - связана с анатомо-физиоло- гическими особенностями организма - защитными функ циями внешних покровов и нормальной микрофлоры ор ганизма, костной защитой внутренних органов и др. Так, механическая задержка посторонних микроструктур на уровне эпителиального покрова слизистых обусловлена «смывающим» действием нормальных секретов, обвола киванием слизью (например, носовой), слущиванием эпи телия, образованием мочи с «вымыванием» вредоносных агентов, выбросом их при кашле, рвоте и т.д. Бактерицид- ность кожи обусловлена антагонистической деятельно стью т.н. нормальной микрофлоры (белые стафилококки, микрококки, дифтероиды, кишечные стрептококки, ки слотоустойчивые бактерии и др.). На бактерицидную ак тивность нормальной микрофлоры влияют питательные для них вещества (себум, пот, кислая реакция (нормальная кожа имеет кислую реакцию с рН 3 - 5), температура и влажность (чем они выше, тем богаче микрофлора). Наря ду с бактерицидностью кожи и слизистых, обусловленной антагонистическим действием нормальной микрофлоры, важными механизмами пассивной резистентности следует считать кислотность желудочного сока (рН ниже 3), ваги ны взрослой женщины (рН 4 - 4,5), что также препятству ет росту и размножению большинства патогенных микроорганизмов. Активная резистентность - обусловлена наличием защитно-приспособительных механизмов. Так, сопротив- 57 ляемость организма к гипоксии обусловлена адекватными адаптивными механизмами: увеличением вентиляции лег ких, ускорением кровотока, увеличением содержания эритроцитов и гемоглобина в легких. Устойчивость к ин фекции связана со специфическими и неспецифическими механизмами. К неспецифическим можно отнести фагоцитоз, гумо ральные факторы неспецифической резистентности (есте ственные антитела - находятся в организме до поступле ния антигена, лизоцим, комплемент, система пропердина, бетта-лизины, лейкины, интерфероны и др.). Специфические механизмы иммунитета - иммуног лобулины, образовавшиеся после антигенной агрессии. Выделяют врожденную (первичную) и приобретен ную (вторичную) резистентность. Приобретенная может быть активной (климатическая) и пассивной (вакцинация). Различают специфическую и неспецифическуюрези |