Презентация ревматойдный артрит. Ревматоидный артрит
 Скачать 4.94 Mb.
|
Клиника ревматоидного артритаСУСТАВНОЙ СИНДРОМ:1. Наряду с синовитом в патологический процесс вовлекается связочный аппарат, способствуя большей деформации и ухудшению подвижности.2. Возникает симптом «тугих перчаток» или «симптом корсета», что часто затрудняет вставание с постели, одевание, причесывание.3. Суставной процесс носит рецидивирующий и прогрессирующий характер. С каждым последующим обострением в процесс вовлекаются новые суставы.4. Ограничение объема движений в пораженных суставах, с постепенным развитием полной неподвижности одного или нескольких суставов.Клиника ревматоидного артритаСУСТАВНОЙ СИНДРОМ (Развернутая и финальная стадия заболевания):5. Поражение сухожилий и снижение мышечной массы в области кистей приводит к формированию стойких деформаций:Ульнарная девиация в пястно-фаланговых суставах (развивается через 1-5 лет от начала болезни); «пуговичная петля» (сгибательная контрактура проксимальных и переразгибание дистальных межфаланговых суставов); «шея лебедя» (сгибательная котрактура дистальных и переразгибание проксимальных межфаланговых суставов). 6. В процесс могут вовлекаться коленные суставы с развитием сгибательной и вальгусной деформации, синовиальной кисты на задней стороне коленного сустава (киста Бейкера)Клиника ревматоидного артритаСУСТАВНОЙ СИНДРОМ(Развернутая и финальная стадия заболевания):7. При вовлечении стоп развиваются подвывихи в плюснефаланговых суставах, латеральная девиация, деформация большого пальца.8. Поражение шейного отдела позвоночника характеризуется подвывихом в атлантоосевом суставе, изредка осложняющимся компрессией спинного мозга или позвоночной артерии.9. Вовлечение перстневидно-черпаловидного сустава приводит к огрубению голоса, одышке, дисфагии, рецидивирующим бронхитам.Клиника ревматоидного артрита1.Симметричный полиартрит с постепенным (в течение нескольких месяцев) нарастанием боли и скованности, преимущественно в мелких суставах кистей.2.Острый полиартрит с преимущественным поражением суставов кистей и стоп, выраженной утренней скованностью (рано появляется РФ в крови).3.Моно- или олигоартрит коленных или плечевых суставов с последующим быстрым вовлечением в процесс мелких суставов кистей и стоп.4.Острый моноартрит крупных суставов, который напоминает септический или микрокристаллический артрит, сочетающийся с теносиновитом, бурситом, подкожными узелками.Клиника ревматоидного артрита5.Острый олиго- или полиартрит с системными явлениями (фебрильная лихорадка, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия). Чаще наблюдается у молодых.6.«Палиндромный» ревматизм с множественными рецидивирующими атаками острого симметричного полиартрита суставов кистей , реже коленных и локтевых суставов. Атаки длятся несколько часов или дней и заканчиваются полным выздоровлением.7.Рецидивирующий бурсит и теносиновит, особенно часто в области лучезапястных суставов, проявляющегося синдромом запястного канала.Клиника ревматоидного артрита8.Острый полиартрит с множественным поражением мелких и крупных суставов, с выраженными болями, диффузным отеком и ограничением подвижности у лиц пожилого возраста. Данный вариант описан как RS3PE синдром – ремитирующий серонегативный симметричный с «подушкообразным» отеком.9.Генерализованная миалгия, скованность, депрессия, двусторонний синдром запястного канала, похудание. Обычно наблюдается в пожилом возрасте и напоминает ревматическую полимиалгию.Клиника ревматоидного артритаСуставы исключения:ДИСТАЛЬНЫЕ МЕЖФАЛАНГОВЫЕ;I ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЙ;ПРОКСИМАЛЬНЫЙ МЕЖФАЛАНГОВЫЙ СУСТАВ МИЗИНЦА.Внесуставные проявления РА
А. Б. В А. Типичное поражение суставов кистей Б. Ревматоидные узелки В. Дигитальный артериит Ревматоидный артрит. В |