Главная страница
Навигация по странице:

  • Показания для консультации у ревматолога пациента с подозрением на ранний РА

    		•

    Презентация ревматойдный артрит. Ревматоидный артрит


    Скачать 4.94 Mb.
    НазваниеРевматоидный артрит
    АнкорПрезентация ревматойдный артрит
    Дата01.04.2022
    Размер4.94 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаUPmYdifjvvvSX7MMtAkaLg.pptx
    ТипДокументы
    #434441
    страница5 из 8
    1   2   3   4   5   6   7   8

    Критерии рентгенологического прогрессирования в мелких суставах

    Быстрое прогрессирование:

    - появление эрозий в 1-й год заболевания

    - появление более 4-х новых эрозий за 12 месяцев

    - появление новой остеолитической области за 12 месяцев

    - анкилозирование в первые 3 года болезни

    Подагра

    (При наличии вторичной подагры при РА)

    Артрит (моно-, олиго-), может самостоятельно проходить в течении 3-10 дней

    Воспаление сустава достигает максимума в течении первых суток

    Выраженная гиперемия кожи над пораженным суставом

    Чаще поражается I плюснефаланговый сустав

    Артрит нессиметричный

    На рентгенограмме дефекты (субкортикальные кисты) костной ткани в эпифизах пальцев стоп по типу «пробойников»

    В крови повышение уровня мочевой кислоты (женщины более 360 мкмоль/л, мужчины более 420 мкмоль/л)

    Кристаллы моноурата натрия в синовиальной жидкости

    Тофусы в области суставов кистей, локтевых суставах, на ушных раковинах, безболезненные при хроническом течении

    Мочекаменная болезнь

    Остеоартроз

    Чаще ассиметричный артрит

    Узелки Гебердена и Бушара

    Механический характер боли (усиливаются боли при движении, к концу дня, после покоя проходят)

    Рентгенологически: остеофиты, сужение суставных щелей

    Анкилозирующий спондилоартрит

    Чаще болеют мужчины моложе 40 лет

    Ассиметричный моно- (воспаление одного сустава) или олигоартрит (воспаление 2-3 суставов) крупных суставов, позвоночного столба, илеосакральных сочленений

    Уретрит

    Увеит

    Носительство В 27 (95%)

    Снижение экскурсии грудной клетки

    Рентгенологически: эрозии крестцово-подвздошных сочленений, симметричные синдесмофиты, энтезит эрозивный и неэрозивный, квадратизация тел позвонков

    Реактивный артрит

    Ассиметричный олигоартрит с преимущественным поражением суставов нижних конечностей

    Четкая хронологическая связь (в пределах 1-3 недели) с клинически выраженной острой кишечной или урогенитальной инфекцией

    Острый конъюктивит

    Энтезит

    Рентгенологически – без изменений

    Системная красная волчанка

    Не деформирующий ассиметричный мигрирующий артрит

    Наличие антинуклеарного фактора

    Васкулит пальцев

    Симптом «бабочки» (эритематозные высыпания на щеках и носу)

    В крови обнаруживаются LE-клетки, Ат к ДНК, антинуклеарный фактор

    На рентгенограмме отсутствие костных эрозий даже при длительном течении

    ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ

    РЕВМОТОИДНЫЙ АРТРИТ СЕРОПОЗИТИВНЫЙ (М 05.8)

    РЕВМОТОИДНЫЙ АРТРИТ

    СЕРОНЕГАТИНЫЙ (М 06.0)

    ОСОБЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:

    СИНДРОМ ФЕЛТИ (05.0)

    БОЛЕЗНЬ СТИЛЛА, РАЗВИВШАЯСЯ У ВЗРОСЛЫХ (М 06.1)

    РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ ВЕРОЯТНЫЙ

    (М 05.9, М 06.4, М 06.9)

    Ревматология, Клинические рекомендации, 2011

    ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ

    СЕРОПОЗИТИВНЫЙ РЕВМОТОИДНЫЙ АРТРИТ (М 05)

    Полиартрит (м 05)

    Ревматоидный васкулит (м 05.2) (дигитальный артериит, хронические язвы кожи, синдром Рейно и др.)

    Ревматоидные узлы (м 05.3)

    Полинейропатия (м 05.3)

    Ревматоидная болезнь легких (05.1) (альвеолит, ревматоидные легкие)

    Синдром Фелти (м 05.1)

    СЕРОНЕГАТИНЫЙ РЕВМОТОИДНЫЙ АРТРИТ (М 06.0)

    Полиартрит (м 06)

    Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (м 06.1)

    Клиническая ревматология, проф. Мазуров В.И. 2005

    КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ

    ОЧЕНЬ РАННЯЯ: ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЗНИ МЕНЕЕ 6 МЕСЯЦЕВ

    РАННЯЯ СТАДИЯ: ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЗНИ ОТ 6 МЕСЯЦЕВ ДО 1 ГОДА

    РАЗВЕРНУТАЯ СТАДИЯ: ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЗНИ БОЛЕЕ 1 ГОДА ПРИ НАЛИЧИИ ТИПИЧНОЙ СИМПТОМАТИКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

    ПОЗДНЯЯ СТАДИЯ: ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЗНИ 2 ГОДА И БОЛЕЕ ПЛЮС ВЫРАЖЕННАЯ ДЕСТРУКЦИЯ МЕЛКИХ (III-IV РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ) И КРУПНЫХ СУСТАВОВ, ОСЛОЖНЕНИЯ

    Критерии классификации ревматоидного артрита, установленные в 2010 году Американской Коллегией Ревматологов / Европейской Лигой против ревматизма

    Пациенты, подлежащие обследованию по этому алгоритму:


    Больные, у которых есть хотя бы 1 пораженный сустав, с клинически установленным синовитом.
    В случае, если нет другого диагноза объясняющего диагноз синовита.

    Показания для консультации у ревматолога пациента с подозрением на ранний РА


    3 и более припухших (воспаленных) суставов
    Поражение проксимальных межфаланговых суставов и/или пястно-фаланговых суставов положительный тест «поперечного сжатия»
    Утренняя скованность > 30 мин
    СОЭ более 25 мм/ч
    СРБ (колличественный)
    АЦЦП
    На очень ранней стадии болезни СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП могут находиться в пределах нормы, но это не исключает диагноз РА



    1   2   3   4   5   6   7   8

    написать администратору сайта