Презентация ревматойдный артрит. Ревматоидный артрит

• Название: Ревматоидный артрит
• Анкор: Презентация ревматойдный артрит
• Дата: 01.04.2022
• Размер: 4.94 Mb.
• Имя файла: UPmYdifjvvvSX7MMtAkaLg.pptx
• Тип: Документы; #434441
• страница: 6 из 8

Показания для консультации у ревматолога пациента с подозрением на ранний РА

Тест «поперечного сжатия»

Врач своей рукой сжимает кисть пациента,

при наличии воспаленных суставов

(синовита) появляется боль.

Тест «сжатия» положительный.

ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ 0-5 БАЛЛОВ

1 СРЕДЕИЙ/КРУПНЫЙ СУСТАВ 0

2-10 СРЕДНИХ/КРУПНЫХ СУСТАВА 1

1-3 МЕЛКИХ СУСТАВА 2

4-10 мелких 3

> 10 мелких 5

СЕРОЛОГИЯ 0-3 БАЛЛА

РФ – отриц., АЦЦП – отриц. 0

В низких титрах

В высоких титрах

< 6 недель 0

>6 недель 1

Нормальные и СОЭ, и СРБ 0

Повышение или СОЭ, или СРБ 1

Счет активности болезни (DAS)

DAS = 0.54 * (ЧПС) +0.33*In(СОЭ)+0.0072*ОСЗ

ЧБС – Число болезненных суставов определяется на основе суставного индекса Ritchie

ЧПС – Число припухших суставов

СОЭ – Скорость оседания эритроцитов (мм/час)

ОСЗ – Общее состояние здоровья по 100-мм визуальной аналоговой шкале (ВАШ)

Высокая активность >3.7

Низкая активность < 2.4

Ремиссия < 1.6

Калькулятор для расчета DAS 28 можно найти в Интер-

нете (www.das-score.nl)

АКТИВНОСТЬ БОЛЕЗНИ

0 – РЕМИССИЯ (DAS28 <2,6)

1 – НИЗКАЯ (2,6 < DAS28 < 3,2)

2 – СРЕДНЯЯ (DAS28 = 3,2 – 5,1)

3 – ВЫСОКАЯ (DAS28 > 5,1)

Интерпретация индекса DAS

Определение	DAS	DAS28
Ремиссия	<1,6	<2,6
Низкая активность	≤2,4	≤3,2
Умеренная активность	>2,4 и ≤3,7	>3,2 и ≤5,1
Высокая активность	>3,7	>5,1

Рабочая классификация РА

I

II

III

IV

I-около-

суставной остеопороз

II- То же +

сужение

м/с щелей

+ ед. узуры

III-То же +

множ. узуры

IV- То же+

анкилоз

0-ремиссия

1-низкая

2-умерен

3-высокая

Быстро

прогресси-

рующее

Медленно

прогресс.

Без прогресси-

рования

+

-

РА:

Полиартрит

С системными

проявлениями

2. ЮРА


Функ-циональный класс

Рентг. ста-дия

Степень актив-ности

Течение

РФ

Клиника

Примеры формулировки клинических диагнозов

Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8), развернутая стадия, активность II, эрозивный (рентгенологическая стадия II), с системными проявлениями (ревматоидные узелки), АЦЦП (-), ФК II.
Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0), ранняя стадия, активность III, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), АЦЦП (+), ФК I.
Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8), поздняя стадия, активность II, эрозивный (рентгенологическая стадия III), с системными проявлениями (ревматоидные узелки, дигитальный артериит), АЦЦП (? – не исследовано), ФК III, осложнения – синдром карпального канала справа, вторичный амилоидоз с поражением почек.


Вероятный ревматоидный артрит (М06.9), серонегативный, ранняя стадия, активность II, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), АЦЦП (+), ФК I.

Нефармакологическое лечение РА

Диета: разгрузочно-диетическая терапия, молочно-растительная, вегетарианская диеты

Стереотип двигательной активности

Ортопедические пособия - ортезы (одеваются во время сна и удерживают сустав в правильном положении)

Лечебная физкультура при низкой активности (2 раза в неделю)

ФТЛ при минимальной активности и ремиссии ( лазерное облучение пораженных суставов, фонофорез гидрокортизоном, электромагнитные поля ультра- и сверхвысоких частот, массаж)

Санаторно-курортное лечение с минимальной активностью РА или в стадии ремиссии

«ОКНО ВОЗМОЖНОСТИ»

«РАННИЙ АРТРИТ» ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЗНИ ДО 1-2 лет

«ОЧЕНЬ РАННИЙ АРТРИТ» ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЗНИ ДО 3 МЕСЯЦЕВ

Ограниченный период времени (окно), в течение которого лечение хронического заболевания более эффективно (возможность),по сравнению с любым другим периодом болезни