Ревматоидный артрит
 Скачать 86.5 Kb.
|
Острый бронхит, бронхиолит1). Режим – полупостельный, через 1-2 дня после снижения температуры – прогулки. 2). Диета – гипоаллергенная. Обильное витаминизированное питье. 3). Этиотропная терапия (как при ОРВИ): Интерферон. Противогриппозный иммуноглобулин. РНКаза (а при АВИ – ДНКаза). Ремантадин, амантадин. Антибиотики назначают только при микоплазменном и хламидийном бронхитах (ампиокс, цефалексин, эритромицин). 4). Отхаркивающие средства – йодид калия, корень алтея, термопсис, бромгексин. 5). Постуральный массаж (для лучшего отхождения мокроты). 6). Физиотерапия – ингаляции с содой. При сопутствующем ларинготрахеите – паровые ингаляции (в парокислородной палатке). 7). При гипертермии более 39 – аспирин и др. НПВС. При судорогах – дроперидол, аминазин. 8). Витамины – С, В. 9). Антигистаминные препараты – только тем, у кого есть аллергический анамнез. Лечение бронхиолитаКроме вышеперечисленного: 10). Ингаляции теплого увлажненного кислорода в парокислородной палатке. 11). Эуфиллин, бета-агонисты (сальбутамол). 12). Преднизолон. 13). Антибиотики – при наличии микробных осложнений. Лечение острой пневмонии1). Режим – постельный (на весь лихорадочный период). Через 3 дня после нормализации температуры – переводят на полупостельный. Необходима хорошая вентиляция палаты. 2). Диета – стол №10 или № 15. Обильное щелочное питье (если не сердечной недостаточности). 3). Этиотропная терапия – до идентификации возбудителя используют антибиотики широкого спектра действия (например, ампиокс), а после – конкретно: Пневмококковая пневмония – бисептол, бензилпенициллин, цефалоспорины I поколения. При неэффективности - ванкомицин + аминогликозиды. Стафилококковая – оксациллин, цефалоспорины I-II поколений. При неэффективности – ванкомицин, линкомицин. Нейссериозная – макролиды. Пневмония, вызванная “кишечными” микробами – карбенициллин, аминогликозиды, ампициллин. Синегнойная – азлоциллин, пиперациллин. Вызванные гемофильной палочкой – ампициллин, амоксиклав. Вызванная палочкой Фридлендера – цефалоспорины III, аминогликозиды. Анаэробная пневмония – линкомицин. Легионеллезная – эритромицин. Микоплазменная – макролиды, тетрациклин. Риккетсиозная – тетрациклин. Пневмоцистная – пентамидин, метронидазол. 4). Патогенетическая терапия: а). Восстановление дренажа бронхов – отхаркивающие средства, муколитики. б). Нормализация тонуса бронхов – эуфиллин, беротек. в). Иммуномодулятороы – продигиозан, Т-активин, левамизол. г). Антиоксиданты – витамин Е. д). Стимуляция образования сурфактанта – амброксол. 5). Борьба с интоксикацией: в/в гемодез, глюкоза (+ ККБ, витамины группы В). 6). Симптоматическая терапия: а). противокашлевые средства – наркотические (кодеин) или ненаркотические (либексин). б). НПВС – аспирин, вольтарен (при температуре более 39). в). Сердечно-сосудистые средства – камфорное масло, кордиамин. 7). Физиотерапия: а). Ингаляции с биопароксом, эуфиллином. б). Электрофорез с хлоридом кальция, лидазой, йодидом калия. в). УВЧ, СВЧ на грудную клетку, индуктотермия. г). Аппликации (парафиновые, грязевые), иглорефлексотерапия. д). ЛФК – с 2-3-го дня после нормализации температуры. е). Массаж грудной клетки. 8). Санаторно-курортное лечение. Лечение инфекционно-токсического шока1). Восстановление ОЦК – реоолиглюкин, полиглюкин. 2). Нормализация тонуса сосудов и АД – допамин, норадреналин. 3). Сердечные гликозиды в/в. 4). Оксигенотерапия (через носовые катетеры). При необходимости – ИВЛ. 5). Ингибиторы протеолиза – трасилол, контрикал. 6). Коррекция метаболицеского ацидоза - 4% сода. Лечение острой дыхательной недостаточности1). Подавление инфекции и восстановление трахеобронхиальной проходимости – эуфиллин в/в, амброксол в/в, ингаляции отхаркивающих средств. 2). Оксигенотерапия (увлажненный кислород через носовые катетеры). 3). Стимуляция дыхания – кордиамин в/в. 4). При необходимости перевод на ИВЛ. |