Ревматоидный артрит
 Скачать 86.5 Kb.
|
Лечение ДВС-синдрома1). На стадии гипервентиляции – гепарин в/в, свежезамороженная плазма. 2). Ингибиторы протеолиза – трасилол. 3). Антиагреганты – курантил, аспирин. 4). При развитии неостаточности гемостаза – гепарин и антиагреганты не применяют, остальное – так же. Лечение бронхиальной астмыПрепараты для оказания экстренной помощи: 1). Симпатомиметики (b2-агонисты короткого действия): Сальбутамол Беротек (фенотерол) Тербуталин Эти препараты вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, снижают проницаемость сосудов. Предпочтительный способ введения препаратов – ингаляционный. Для этого они выпускаются в виде дозированных аэрозолей и растворов. 2). Антихолинергические препараты (М-холинолитики): Атровент Тровентол Беродуал (беротек + атровент) – комбинир. препарат – 2 ингаляции при приступе. Эти препараты менее мощные бронходилататоры, чем b2-агонисты, и, как правило, начинают действовать позже. 3). Системные глюкокортикоиды: Преднизолон Дексаметазон. Способ введения - парентеральный или пероральный. 4). Метилксантины: Эуфиллин Аминофиллин Эти бронходилататоры меннее эффективны, чем b2-агонисты. Обладают значительными побочными действиями. Профилактические препараты длительного действия: 1). b2-агонисты длительного действия: Сальнетерол Форматерол Длительность их действия 12 часов. Способ применения – 2 раза в сутки (ингаляционно или перорально). Наиболее эффективны при ночных приступах удушья. Применяют в сочетании в противовоспалительными и противоастматическими препаратами. 2). Нестероидные противовоспалительные препараты: - для длительного контроля бронхиальной астмы: Интал Тайлед Эффективны для предотвращения бронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой и холодным воздухом. 3). Кортикостероиды: предпочтение отдают ингаляционным формам: Беклонат, Бекотид Ингакорт (флунизолид) – 2 ингаляции 2 р/д Будесонид Применяются как противовоспалительные средства у больных с тяжелым течением БА и у значительной части больных со среднетяжелым течением. Интенсивная терапия астматического статуса: 1). Инфузионная терапия (в первые сутки – 3 –3,5 литра) – глюкоза 5% , декстраны, сода 4%, гепарин 20 тыс. ЕД). 2). Кортикостероиды – преднизолон 60-90 мг (в/в) – каждые 4 часа. 3). Эуфиллин (в/в) – по 10 мл капельно. При необходимости повторить еще 2-3 раза за сутки. 4). Щелочное питьё (борьба с ацидозом). 5). Кислородотерапия. 6). Сердечные гликозиды – Коргликон по 1 мл - 2 р/д (в/в). 7). Диуретики – лазикс 40 мг (в/в). 8). Ганглиоблокаторы (при повышении АД). 9). Массаж грудной клетки, ИВЛ. 10). Лечебные бронхоскопии (с отсосом мокроты). Лечение атопической бронхиальной астмыI. Этиологическая терапияа). Элиминационная терапия – прекращение контакта с аллергенами. б). Изоляция больного - смена места жительства. в). Специальные безаллергенные палаты (система очистки воздуха). II. Патогенетическая терапия 1). Воздействие на иммунологическую фазу патогенеза а). Специфическая гипосенсибилизация – путем профилактического введения аллергена в постепенно повышающихся дозах, начиная от подпороговых. б). Неспецифическая десенсибилизация – лечение гистаглобулином и аллергоглобулином, в комплексе с адаптогенами и разгрузочно-диетической терапией (лечебное голодание). в). Глюкокортикоидная терапия (только при тяжелой БА, астматическом статусе). г). Цитостатики и иммунодепрессанты – азатиоприн. д). Иммуномодулирующая терапия: тималин, нуклеинат натрия, гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез, энтеросорбция, УФ- и лазерное облучение крови. 2). Воздействие на патохимическую фазу патогенеза а). Стабилизаторы мембран тучных клеток – интал, тайлед. б). Воздействие на медиаторы воспаления, алергии и бронхоспазма: антигистаминные средства (димедрол,супрастин), антисеротониовые (перитол), антикининовые (пармидин), ингибиторы лейкотриенов, ингибиторы протеолиза (контрикал). в). Антиоксидантная терапия (витамин Е). 3). Воздействие на патофизиологическую фазу патогенеза а). бронхолитики (сальбутамол, эуфиллин или теофилли), метацин, дроперидол, нифедипин, папаверин. б). отхаркивающие средства (бромгексин, йодид калия, сборы). в). физиотерапия – электрофорез с эуфиллином, аэрозольтерапия, ультразвук на паравертебральные области, УФО грудной клетки, УВЧ, магнитотерапия и др. г). спелеотерапия – лечение в соляных пещерах (действующее вещество – хлорид натрия). д). введение 2% р-ра новокаина в точки Захарьина-Геда. е). массаж грудной клетки. ж). баротерапия – в барокамере (20-25 сеансов). з). дыхательная гимнастика. и). иглорефлексотерапия. к). Искусственная регуляция дыхания - с помощью специального аппарата (это не ИВЛ!). III. Санаторно-курортное лечение - в фазе ремиссии, в местах с сухим и теплым климатом. |