Ревматоидный артрит

• Название: Ревматоидный артрит
• Дата: 20.09.2022
• Размер: 86.5 Kb.
• Имя файла: Skhemy_lechenia_vnutrennikh_bolezney.doc
• Тип: Документы; #686991
• страница: 8 из 10

Лечение хронического легочного сердца

1). Лечение основного заболевания (наример, хронического бронхита). При деформациях грудной клетки – консультация отропеда.

2). Кислородная терапия – основной метод. Способы – см. лечение ХБ.

Лечение ночной гипоксемии – на ночь назначают теотард, теолонг и т.п. Во время сна - малопоточная оксигенотерапия, а также препараты, укорачивающие фазу бфстрого сна (протриптилин).

3). Периферические вазодилататоры (для лечения повышения АД в малом круге кровообращения):

а). Антагонисты ионов кальция.

б). Нитраты пролонгированного действия (нитросорбид).

4). Антикоагулянтная терапия – гепарин.

5). Лечение диуретиками – антагонисты альдостерона (верошпирон), при правожелудочковой недостаточности – фуросемид.

6). Сердечные гликозиды – при выраженой смешанной недостаточности (дигоксин).

7). Глюкокортикоиды в небольших дозах – при резистентности к диуретикам.

8). Лечение вторичного эритроцитоза – кровопускание (при повышении гематокрита более 65%) – нужно снизить его хотя бы до 50%. Но кровопускание применяют только при неэффективности оксигенотерапии.

9). Хирургическое лечение – трансплантация легких.

Лечение плевритов

1). Этиологическое лечение:

При инфекционных плевритах – антибиотикотерапия, если причиной является заболевание соединительной ткани, то лечат иммунодепрессантами. При опухолях – хирургическое лечение.

2). НПВС (аспирин, вольтарен).

3). Десенсибилизирующая терапия – 10% хлорид кальция (по 1 ст.л. х 3 р/д),

4). При сухом плеврите и выраженном болезненном кашле – противокашлевые средства.

5). Эвакуация экссудата – плевральные пункции (удалять не более 1,5 л во избежание коллапса). После этого ввести в полость антибиотики или антисептики). Хроническую эмпиему плевры лечат хирургическим путем.

6). Иммуномодуляторы, анаболики (ретаболил – 1 р/нед.).

7). Детоксикация – в/в инфузии гемодеза, 5% глюкозы, 10% альбумина, свежезамороженная плазма.

8). Физиотерапия:

а). согревающий компресс, электрофорез с хлоридом кальция, гепарином. Парафин

б). после стихания острых явлений – массаж.

в). ЛФК.

9). Санаторно-курортное лечение.

Лечение ТЭЛА

1). Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

обезболивание – НЛА (фентанил + дроперидол), или анальгин, или морфин.

Гепарин в/м (10-15 тыс. ЕД).

Эуфиллин в/в.

Купирование коллапса – реополиглюкин (если не повышено ЦВД), в/в капельно адреналин (лучше – допамин), если АД всё еще низкое – преднизолон в/в.

Экстренная помощь (при необходимости) – ИВЛ, антиаритмическая терапия.

2). Оказание помощи в стационаре (реанимационное отделение):

Тромболитическая терапия – введение активаторов плазминогена (стрептокиназа, урокиназа), активированного плазмина.

Антикоагулянтная терапия – гепарин.

Купирование боли и коллапса – допамин, остальное – см. выше.

Снизить давление в МКК – папаверин, эуфиллин.

Ингаляции увлажненного кислорода.

Антибиотикотерапия – при развитии инфаркт-пневмонии.

Хирургическое лечение эмболэктомия в условиях искусственного кровообращения (при эмболии легочного ствола или очень тяжелой степени нарушения перфузии легких).

Лечение бронхоэктатической болезни

1). Антибактериальная терапия: лучше использовать эндобронхиальный путь введения – в периоде обострения. Сначала – антибиотик широкого спектра, после идентификации возбудителя – в соответствии с чувствительностью. Лучше сочетать с в/м введением. Кроме антибиотиков, применяют диоксидин, фурацилин, хлорофиллипт.

2). Санация бронхов, выведение мокроты – ацетилцистеин, промывание антисептиками.

3). Детоксикация – обильное питье, гемодез в/в.

4). Иммуномодуляторы.

5). Санация полости рта, миндалин, носоглотки.

6). Массаж, ЛФК, физиотерапия (после стихания обострения).

7). Хирургическое лечение – резекция легкого.

Лечение хронического аутоиммунного гастрита А

1). Устранение факторов, способствующих развитию гастрита – нормализация режима питания, исключение алкоголя, курения, лекарств, профвредностей.

2). Лечебный режим.

3). Лечебное питание – стол № 1а, через 2-3 дня по мере ликвидации острых симптомов – стол № 1. По мере ликвидации воспаления - стол № 2. Дробное питание.

4). Купирование обострения – фитотерапия (ромашка, зверобой), церукал, но-шпа (при болях).

5). Коррекция нарушений желудочной секреции.

Стимулирующие средства – гистаглобулин, пентагастрин, прозерин, цитохром С, поливитамины (ундевит и др.).

Заместительные средства – желудочный сок, пепсин, абомин, панзинорм.

6). Коррекция нарушенного кишечного пищеварения: панкреатин, ораза, солизим, фестал, холензим.

7). Коррекция нарушенного обмена веществ – анаболики (ретаболил), препараты аминокислот (полиамин), витамин В₁₂.

8). Коррекция нарушений моторики желудка и ДПК – церукал, но-шпа.

9). Стимуляция репарации слизистой желудка – анаболики, рибоксин, плантаглюцид, карнитин, масло облепихи.

10). Фитотерапия – в течение 2-4 месяцев (зверобой, календула, подорожник, ромашка и др. в виде сборов).

11). Физиотерапия – ГБО, гальванизация области желудка, СМТ, парафин и озокерит, электрофорез на область эпигастрия 3-5% хлорида кальция.

12). Лечение мин. водами – за 15 минут до еды в теплом виде без газов.

13). Санаторно-курортное лечение.