Ревматоидный артрит
 Скачать 86.5 Kb.
|
Лечение инфекционно-зависимой БА1. Этиотропное лечение а). Анибиотики, сульфаниламиды, трихопол, противовирусные средства. б). Бронхопульмональная санация – см. выше. в). Консервативное иили оперативное лечение очагов хронической инфекции в носоглотке, полости рта. 2. Десенсибилизация (в фазе ремиссии) а) Специфическая десенсибилизация бактериалными аллергенами. б). Неспецифическая гипосенсибилизация + применение стабилизаторов ммбран тучных клеток. 3. Имуномодулирующая терапия: УФО крови, гемосорбция, плазмаферез. 4. Воздействие на патофизиологическую стадию патогенеза: а). Восстановление дренажа бронхов – эуфиллин, отхаркивающие средства, массаж. б). Физиотерапия. в). Баротрапия. г). Саунотерапия. д). Спелеотерапия. 5. Ингаляционные глюкокортикоиды - в тяжелых случаях. Лечение дисгормонального варианта БА1). Коррекция кортикостероидной недостаточности: а). Заместительная терапия ГКС. б). Активация коры надпочечников – этимизол, глицирам, ультразвук на область надпочечников в). Ингаляция ГКС. г). Лечение осложнений глюкокортикоидной терапии. 2). Уменьшение кортикозависимости: а). Экстракорпоральные методы (гемосорбция, плазмаферез). б). Стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен). в). Лазерное облучение крови. г). Разгрузочно-диетная терапия. д). Иглорефлексотерапия. 3). Коррекция нарушений продукции женских гормонов - 2,5% масл. р-р прогестерона. 4). Корекция продукции мужских гормонов - сустанон-250, омнадрен. 5). Бронходилататоры, отхаркивающие средства, массаж. Лечение аутоиммунного варианта БА1). Ограничение процессов денатурализации тканей и аутосенсибилизации, борьба с инфекцией. 2). Лечение атопии (неспецифическая гипосенсибилизация, антигистаминные средства, интал). 3). Глюкокортикоиды 4). Иммуномодуляторы – Т-активин, антилимфоциталрный глобулин. 5). Иммунодепрессанты – азатиоприн. 6). Средства, улучшающие микроциркуляцию и препятствующие тромбозу – гепарин, курантил. 7). Бронхолитики, отхаркивающие средства. 8). Седативные, психотропные средства, психотерапия. Лечение астмы физического усилия1). Антагонисты ионов кальция – коринфар, нифедипин. 2). Стабилизаторы мембран тучных клеток – тайдел, интал. 3). Беродуал, тровентол. 4). Тренировочный режим нарастающих физических нагрузок. 5). Ингаляции гепарина. Лечение аспириновой астмы1). Исключить продукты, содержащие салицилаты (яблоки, лимоны, томаты, огурцы). 2). Стабилизаторы мембран тучных клеток, антагонсты ионов кальция. 3). Десенсибилизация аспирином (начиная с малых доз – 1 мг и выше). 4). Исключить НПВС, солутана. 5). Устранение полипоза носа. 6). Пименение антагонистов оейкотриенов и простагландинов (пирипрост). 7). При тяжелом течнии – ГКС. Лечение хронического бронхита1). Устранение этиологических факторов – курения, вредных условий труда, смена места жительства. 2). Лечение обычно проводится амбулаторно. Режим не ограничивается. 3). Диета с повышенным содержанием витаминов, белка. Стол № 10 - при декомпенсированном легочном сердце. 4). Антибактериальная терапия на время обострения (7-10 дней) – антибиотики (ампиокс, кефзол, амикацин, макролиды), сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин), нитрофураны (фуразолидон), трихопол, антисептики (диоксидин – эндобронхиально), фитонциды (хлорофилипт, чеснок). Используются также эндо бронхиальные вливания (фурациллин, сок каланхоэ, при бронхоэктазах – антибиотики), аэрозольтерапия (фитонцидами и антиспетиками). 5). Улучшение дренажной функции бронхов: а). Отхаркивающие средства: рефлекторно действующие (термопсис, коренб алтея, солодки, мукалтин), резорбтивного действия (йодиди калия, пертуссин, нашатырно-анисовые капли). б). Муколитики протеолитические ферменты (трипсин, РНКаза), аминокислоты (ацетилцистеин, карбоцистеин), мукорегуляторы (бромгексин, амброксол). в). Регидрататоры слизистого секрета: щелочные минеральные воды, сода 0,5-2% (в ингаляциях), натрия бензоат. г). Бронходилататоры – см. БА. д). Позиционный дренаж (определенное положение тела в постели). е). Постуральный массаж – стимулирует отхождение мокроты. ж). Гепаринотерапия. з). Кальцитонин – в виде ингаляций (8-10 сеансов). 6). Детоксикация – гемодез, реополиглюкин, глюкоза. 7). Оксигенотерапия: а). Малопоточная кислородная терапия – подается через нос (не более 3 л/мин) – в течение 18 часов в сутки. б). Экстракорпоральная мембранная оксигенация крови (специальный аппарат). 8). Лечение легочной гипертензии: а). антагонисты ионов кальция (в течение 1 месяца). б). нитраты (нитросорбид). 9). Иммуномодуляторы – продигиозан, декарит, Т-активин, Жень-Шень, экстракт элеутерококка. 10). Физиотерапия: а). Ингаляционная аэрозольтерапия: используется бронхолитическия семсь (адреналин + атропин + димедрол), щелочная отхаркивающая смесь (сода + хлорид натрия + дистиллированная вода). б). УВЧ на область корней легких. в). Индуктотермия на межлопаточную область. г). Электофорез с гепарином на грудную клетку. д). ЛФК. 10). Санаторно-курортное лечение: направляются больные в фазе ремиссии. |