Ревматоидный артрит

• Название: Ревматоидный артрит
• Дата: 20.09.2022
• Размер: 86.5 Kb.
• Имя файла: Skhemy_lechenia_vnutrennikh_bolezney.doc
• Тип: Документы; #686991
• страница: 9 из 10

Лечение хронического геликобактерного гастрита В

1). Этиотропное лечение: де-нол + оксациллин + трихопол (вместо последнего можно использовать тетрациклин или фуразолидон).

2). Лечебное питание: стол № 1б с дробным приемом (4-5 р/д). Затем диету постепенно расширяют (стол № 1), затем №15. При снижении секреторной функции (атрофический гастрит) – стол №2.

3). Противовоспалительная терапия – используют фитопрепараты (см. выше), де-нол, слабый раствор нитрата серебра, гастрофарм, сукральфат.

4). Коррекция желудочной секреции:

М-холинолитики (платифиллин, метацин)

Н₂-гистаминоблокаторы (ранитидин)

Антациды (сода, альмагель, фосфалюгель, маалокс).

5). Коррекция моторики: спазмолитики, церукал.

6). Стимуляция репарации – см. выше.

7). Физиотерапия – электрофорез платифиллина, папаверина.

8). Мин. воды - см. выше.

9). Санаторно-курортное лечение.

Лечение неосложненной язвенной болезни и ДПК

1). Этиотропная терапия:

Подавление геликобактера,

Устранение дуоденостаза

Прекращение курения и злоупотребления алкоголем

Устранение факторов, повреждающих слизистую.

2). Лечебный режим – психический и физический покой. Постельный режим на 7-10 дней.

3). Лечебное питание – столы №1а и 1б – на 2-3 дня, затем – стол №1. Дробное питание (5-6 р/д)

4). Фармакотерапия:

а). Подавление геликобактерной инфекции – см. выше.

б). Антисекреторные средства:

М-холинолитики: неселективные (метацин) и селективные (гастроцепин),

Н₂-гистаминоблокаторы – ранитидин,

Блокаторы протонного насоса – омепразол,

Антагонисты гастриновых рецепторов – проглумид,

Антациды (см. выше).

Адсорбирующие антациды – викалин, викаир, де-нол.

в). Гастропротекторы – мизопростол, биогастрон, сукральфат, смекта.

г). Средства, нормализующие моторику – церукал, мотилиум, сульпирид, спазмолитики.

д). Репаранты – солкосерил, облепиховое масло, гастрофарм, ретаболил.

е). Седативные средства и транквилизаторы - ретаболил в малых дозах, настой валерианы, даларгин.

5). Фитотерапия – см. выше.

6). Мин. воды – см. выше.

7). Физиотерапия – СМТ на эпигастрий, диадинамик; электрофрез с новокаином, папаверином, даларгином, магнитотерапия.

8). Местное лечение долго не заживающих язв:

а). прицельное обкалывание околоязвенной зоны новокаином 2%, солкосерилом, хлористым этилом (во

время лечебной ФГДС).

б). низкоэнергетическое лазерное облучение. При импульсно-периодическом желто-зеленом излучении

лазера на парах меди – 100% заживление.

9). Санаторно-курортное лечение.

Лечение хронического нарушения дуоденальной проходимости

1). Диетотерапия – дробное питание – стол в соответствии с основным заболеванием (№1, №5).

2). ЛФК – укрепление дыхательной мускулатуры, брюшного пресса.

3). Физиотерапия – СИТ, диадинамические токи.

4). Фармакологическая коррекция – церукал, мотилиум, прозерин, папаверин, гастроцепин.

5). Психотропные средства – антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы.

6). Промывание желудка (слабым раствором соляной кислоты) и ДПК (слабым содовым раствором или щелочными минеральными водами).

7). Лечебные дуоденальные зондирования – 3-4 шт. (через день) – 25% сульфатом магния или сорбитолом – с целью разгрузки ЖВП.

Лечение хронического энтерита

1). Рациональный лечебный режим – при тяжелом обострении – госпитализация, постельный режим.

2). Лечебное питание – стол №4, №4б, №4в.

3). Восстановление эубиоза кишечника:

Антибактериальная терапия с учетом этиологии возбудителя.

Реимплантация нормальной кишечной микрофлоры(биопрепараты).

4). Симптоматическая терапия:

Вяжущие и обволакивающие средства – танальбин, карбонат кальция, висмута нитрат основной.

Адсорбирующие средства – энтеродез, активированный уголь, полифепан.

Фитотерапия – шиповник, ромашка, шалфей, кора дуба, зверобой.

5). Улучшение пищеварения в кишечнике – энзистал, пепсидил и т.п.

6). Нормализация пассажа кишечного содержимого, лечение диареи:

Крепкий чай, “слизистые” каши, кисели.

Антибактериальная терапия.

Антидиарейные средства (платифиллин, эфедрин, кодеин, имодиум, препараты висмута, полифепан, холестирамин, индометацин, церукал).

7). Коррекция метаболизма и электролитных нарушений:

Коррекция белкового обмена – повышение содержания белка в пище, неробол, альбумин в/в, аминокровин, гидролизаты казеина.

Коррекция жирового обмена – эссенциале, липофундин в/в.

Коррекция углеводного обмена – 5-10% глюкоза.

Коррекция электролитных нарушений – при снижении уровня кальция – глюконат кальция, при недостатке калия – хлорид калия в/в ил панангин; в тяжелых случаях – раствор Рингера или Трисоль в/в. При ацидозе – 4; сода, при алкалозе – хлорид калия + хлорид кальция + сульфат магния (на физрастворе).

Коррекция дефицита витаминов.

Коррекция анемии – ферроплекс, витамин В₁₂ в/м.

8). Коррекция эндокринных нарушений:

При гипотиреозе – тиреокомб, L-тироксин.

При недостаточности ГКС – преднизолон.

При гипопаратиреозе – препараты кальция, паратиреоидин в/м.

При несахарном диабете – адиурекрин.

9). Иммунокорригирующая терапия:

Витамины А, С, В₁₂.

Продигиозан, нуклеинат натрия.

10). Физиотерапия, ЛФК – компрессы на живот, аппликации парафина.

11). Санаторно-курортное лечение, минеральные воды (при отсутствии поносов) – в теплом дегазированном виде.