Барачевский Ю.Е.. Руководство для врачей Допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве руководства для врачей, обучающихся в академиях (факультетах) повышения квалификации

• Название: Руководство для врачей Допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве руководства для врачей, обучающихся в академиях (факультетах) повышения квалификации
• Анкор: Барачевский Ю.Е..doc
• Дата: 02.05.2017
• Размер: 2.7 Mb.
• Имя файла: Барачевский Ю.Е..doc
• Тип: Руководство; #6449
• страница: 21 из 31

Сроки реализации и размеры снижения цен

на лекарственные средства резерва

Установленный срок годности, лет	Остаточный срок годности перед реализацией, мес.	Предельные размеры снижения цен, %
> 3	24-18	15
2-3	18-12	25
1-2	10-6	35
Независимо от срока годности	< 6	По договорной цене

Имущество на складах содержится в состоянии, обеспечивающем приведение его в готовность для использования по предназначению. Это имущество или какая-либо его часть, в ряде случаев, может быть использовано с разрешения Минздравсоцразвития России для ликвидации медико-санитарных последствий масштабных ЧС в мирное время.

Комплекс мероприятий по обеспечению медицинских формирований и учреждений имуществом мобилизационного резерва называется медицинским снабжением, основными принципами которого являются:

- соответствие существующей в системе здравоохранения организации и порядку обеспечения медицинским имуществом;

- соответствие структуре и задачам формирований и учреждений медицинского профиля;

- обеспечение готовности здравоохранения к действиям в различных очагах массовых потерь населения и в различных климатических зонах.

Формирование и обслуживание резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества осуществляется в соответствии с Положением о мобилизационном резерве, а его хранение регламентируется «Инструкцией по хранению мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества», введенной в действие приказом Минздравсоцразвития России от 03.10.2005 г. № 613дсп.

Порядок формирования номенклатуры и объемов накопления медицинского имущества мобилизационного резерва представлен на рис. 17.

Минздравсоцразвития России, во исполнение постановления Правительства РФ о мобилизационном задании, разрабатывает номенклатуру, объемы имущества, определяет сроки его накопления в мобилизационном резерве и согласовывает их с Минэкономразвития РФ и Росрезервом. Затем, Минздравсоцразвития России своим приказом утверждает эти показатели и разрабатывает методические указания по организации и порядку формирования в федеральных государственных учреждениях здравоохранения и в здравоохранении субъектов РФ:

- номенклатуры, объемов накопления имущества мобилизационного резерва и норм обеспечения СФЗ;

- номенклатуры, объемов накопления имущества мобилизационного резерва и норм обеспечения учреждений переливания крови;


Постановление Правительства РФ

о мобилизационном задании в части накопления номенклатуры и объемов медицинского имущества



Минздравсоцразвития России:

Минэконо-мики РФ

Росрезерв




- разрабатывает номенклатуру и объемы медицинского имущества мобилизационного резерва;

- определяет сроки накопления имущества.






Выписка из

приказа по

номенклатуре


Утверждение согласованных показателей
и объему





Минздравсоцразвития России

разрабатывает методические указания по формированию номенклатуры и объемов накопления медицинского имущества:






в СФЗ

На 1000 пораженных в очагах массовых потерь

Для обеспечения работы 10 специализированных коек

в УПК


Органы управления здравоохранением субъекта РФ:





- разрабатывают номенклатуру и объемы для себя, согласно заданию и с учетом имеющего имущества, использующегося в повседневных условиях;



Форма № 16-1РМ

Пояснительная

записка


- осуществляют в течение одного месяца формирование номенклатуры и объемов имущества, подлежащего накоплению и последующему хранению.



Форма № 16

РМС

Рис. 17. Порядок формирования номенклатуры и объемов накопления медицинского имущества мобилизационного резерва
- номенклатуры, объемов накопления имущества мобилизационного резерва и норм обеспечения по оказанию медицинской помощи гражданскому населению, пострадавшему в ходе военных действий или вследствие этих действий из расчета на 1000 пораженных в очагах массовых потерь и для обеспечения работы 10 специализированных коек в течение одного месяца.

Органы управления здравоохранением субъектов РФ и УЗ федерального подчинения, опираясь на методические указания, разрабатывают номенклатуру и объемы накопления имущества в своем мобилизационном резерве с учетом:

- материально-технического обеспечения учреждений, предназначенных для развертывания СФЗ (ЛПУ, санатории, профилактории, приспособленные здания немедицинского профиля);

- наличия всех видов имущества ЛПУ, на базе которых развертываются формирования и учреждения ГОЗ;

- имущества тех ЛПУ, которые по постановлению суженных заседаний администраций субъекта РФ и его муниципальных образований прекращают функционирование в военное время;

- состояния и содержания мобилизационного резерва здравоохранения субъекта РФ;

- возможности обеспечения материально-техническими средствами из местных ресурсов.

Разработанные предложения по номенклатуре и объемам мобилизационного резерва направляется в Минздравсоцразвития России по форме № 16-1РМ с приложением пояснительной записки.

Обобщенная номенклатура и ее объемы согласовываются с Минэкономразвития России и Росрезервом, затем утверждаются и в виде приказа Минздравсоцразвития России доводятся до Росрезерва, а выписки из приказа – до каждого органа управления здравоохранением субъекта РФ, федерального УЗ и окружного управления Росрезерва.

Получив выписку из приказа, органы управления здравоохранением субъектов РФ в месячный срок формируют номенклатуру и объемы накопления имущества мобилизационного резерва, подлежащего хранению, и представляют их в окружное управление Росрезерва по форме № 16-РМС.

Объемы накопления в мобилизационном резерве медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для обеспечения развертывания СФЗ, формирований и учреждений ГОЗ устанавливаются, исходя из потребности на 1-2 месяца работы по предназначению. Расходное имущество закладывается на квартальную потребность. Потребность в недостающем имуществе учитывается при разработке заявки к плану расчетного года и планируется к поставке в течение 1-2 месяцев с момента ввода в действие мобилизационного плана.

Имущество, закладываемое в мобилизационный резерв должно соответствовать утвержденной номенклатуре, отвечать требованиям технической документации, качество подтверждаться сертификатами, паспортами и протоколами испытаний, а закладываться на хранение целыми единицами (кипами, ящиками, коробками и т.п.).

Орган управления здравоохранением субъекта РФ обязан обеспечить количественную и качественную сохранность имущества резерва, ежегодно проводить его инвентаризацию, планово осуществлять накопление и освежение в соответствии с установленными сроками годности. Контроль за:

- количественной и качественной сохранностью имущества резерва на складах, организацией его учета и отчетности;

- соблюдением правил, условий и порядка хранения, освежения, замены и проведения испытаний хранимого имущества;

- осуществлением проверок работоспособности медицинской техники и готовностью складов к работе в зимних условиях

возлагается на ПТК, создаваемую приказом органа управления здравоохранением субъекта РФ, и на МЦ «Резерв». Результаты проверок ПТК оформляются актами, в которых дается оценка хранения имущества, указываются выявленные недостатки и вносятся предложения по их устранению с указанием сроков исполнения.

Имущество мобилизационного резерва, а также здания, сооружения и земельные участки в которых и на которых оно размещено, не подлежат приватизации и продаже, не используется в качестве залога, а используется в соответствии с Федеральным законом «О государственном материальном резерве». В связи с чем, МЦ «Резерв», осуществляя работу с имуществом мобилизационного резерва, проводит следующие операции:

- закладку – принятие имущества для хранения в мобилизационный резерв с целью его накопления в соответствии с установленным заданием;

- ответственное хранение – хранение заложенного на склады МЦ «Резерв» имущества без права пользования им до принятия в установленном порядке решения о выпуске его из резерва;

- выпуск – реализация или безвозмездная передача имущества определенному получателю, либо его реализация на рынке;

- освежение – выпуск имущества из резерва, в связи с истечением установленного срока хранения, вследствие возникновения обстоятельств, способных повлечь за собой порчу или ухудшение качества хранимого имущества до истечения установленного срока хранения, при одновременной поставке и закладке равного количества аналогичного имущества;

- заимствование – выпуск имущества из резерва с последующим возвратом в резерв равного количества аналогичного имущества;

- разбронирование – выпуск имущества из мобилизационного резерва без последующего возврата;

- замену – выпуск имущества из резерва при одновременной закладке в него равного количества аналогичного или другого однотипного имущества в связи с изменением стандартов и технологии его изготовления.

Выпуск имущества резерва в порядке замены и освежения производится на основании решений Росрезерва, с учетом сроков его годности и хранения. Выпуск имущества в порядке заимствования и разбронирования производится по ходатайству Минздравсоцразвития России или органа управления здравоохранением субъекта РФ на основании заключения Росрезерва, в котором определяются получатели, сроки и условия выпуска, порядок и сроки возврата. Заимствование имущества мобрезерва возможно и по запросам МЧС России, органов исполнительной власти субъектов РФ для выполнения работ по ликвидации медицинских последствий ЧС с последующим докладом в 10-дневный срок Правительству РФ. При разбронировании имущества порядок и сроки не оговариваются.

Минздравсоцразвития России по согласованию с Росрезервом имеет право разрешать органу управления здравоохранением субъекта РФ:

- разбронировать имущество по решению Правительства РФ, либо с утратой необходимости хранения (изменение номенклатуры и объемов накопления);

- использовать имущество при проведении учений без оплаты стоимости с последующим возвратом в мобрезерв с сохранением его качества;

- перемещать имущество со складов одного субъекта РФ к другому;

- проводить замену и освежение имущества с разрывом во времени между выпуском и закладкой до 6 месяцев;

- уничтожать имущество, в установленном Минздравсоцразвития России порядке, в связи с истечением сроков годности хранения и которое не может быть использовано для текущих нужд.

Осуществление операций по накоплению, хранению и освежению медицинского и санитарно-хозяйственного имущества мобилизационного резерва требует финансирования. Эти операции оплачиваются Росрезервом или его окружными управлениями в соответствии с заключенными договорами на ответственное хранение имущества мобилизационного резерва.

Этапы и последовательность расчета годовой потребности в финансовых средствах, необходимых для выполнения работ с медицинским имуществом мобилизационного резерва рассчитывается и оформляется в виде заявки, порядок рассмотрения которой представлен на рис. 18.


Склады МЦ «Резерв»



Заявка

МЦ «Резерв» органов управления здравоохранением

субъектов РФ

Предприятия по производству медицинских иммунологических препаратов


ФГУЗ и ФГУ науки





обобщенная заявка,

заверенная руководителем заявка заявка

здравоохранения субъекта РФ


Росздрав

Роспотребнадзор

Окружные управления Росрезерва



анализируют заявки и обобщают




Минздравсоцразвития России





заявка распределяет по


Росрезерв
заявкам лимиты

финансовых средств,

контролирует эаклю-

заявка чение договоров и

использование выде-

д
Минэкономразвития России
оводит лимиты и ленных финсредств

контролирует их целевое

использование

заявка


Минфин России
рассматривает

заявки и определяет

финансирование

Рис. 18. Этапы и последовательность расчета годовой потребности в финансовых средствах для выполнения работ по накоплению, хранению и освежению медицинского и санитарно-хозяйственного имущества мобилизационного резерва
После утверждения Росрезервом предварительных объемов финансирования, Минздравсоцразвития России направляет органам управления здравоохранения субъектов РФ уведомления для заключения договоров на поставку имущества в мобрезерв. Торги на поставку имущества в мобрезерв проводятся окружными управлениями Росрезерва. В договорах организации, независимо от форм собственности, победившие в конкурсе на поставку продукции, фигурируют в роли поставщика, окружные управления Росрезерва – в роли плательщика, а органы управления здравоохранением субъектов РФ – в роли получателей.

8. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЛАНИРОВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ

ПЕРСОНАЛА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К РАБОТЕ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ

СИТУАЦИЯХ МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ
Организация планирования и подготовки персонала здравоохранения к работе в ЧС мирного и военного времени имеет своей целью выработку у него согласованных действий в составе формирований и учреждений СМК и ГОЗ. Она включает в себя подготовку к развертыванию формирований и учреждений, овладение персоналом порядка пользования табельной техникой и оснащением, методиками обследования пострадавших, раненых и больных, приемами и способами оказания им медицинской помощи и лечения на этапах медицинской эвакуации.

Планирование подготовки персонала организуется и осуществляется в режиме повседневной деятельности органами управления здравоохранением всех уровней и руководителями УЗ. При планировании анализируются профиль и предназначение формирований и учреждений СМК и ГОЗ, установленный срок их готовности, наличие и состояние оснащения, техники, учебной и материально-технической базы, уровень подготовки основного и приписного состава, знание ими своего предназначения при действиях в ЧС.

Подготовка персонала здравоохранения к работе в условиях ЧС по организации оказания своевременной и качественной медицинской помощи, направленной на сохранение жизни и восстановление здоровья пострадавших, включает ряд последовательно проводимых мероприятий:

1. Отработку планирующих документов по организации перевода здравоохранения и его учреждений на режим работы в ЧС.

2. Постановку задач УЗ по их подготовке к работе в ЧС.

3. Создание формирований и учреждений СМК и ГОЗ, оснащение их имуществом.

4. Обучение персонала созданных формирований и учреждений СМК и ГОЗ и к выполнению функциональных обязанностей в ЧС.

5. Повышение устойчивости функционирования формирований СМК и ГОЗ в условиях прогнозируемых ЧС.

6. Отработку вопросов управления работой созданных формирований и учреждений СМК и ГОЗ путем проведения практических занятий и учений.

Подготовка персонала здравоохранения к действиям в ЧС подразделяется на оперативную, методическую и специальную. Она проводится по группам:

- руководящего состава (штаб ГОЧС учреждения);

- медицинского персонала;

- прочего персонала (рабочие, служащие, водители и т.п.).