Барачевский Ю.Е.. Руководство для врачей Допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве руководства для врачей, обучающихся в академиях (факультетах) повышения квалификации
 Скачать 2.7 Mb.
|
|
Минздравсоцразвития России и Федеральное агентство «Росрезерв» во взаимодействии с Министерством обороны РФ обеспечивают СФЗ: - врачебно-сестринским, техниче-ским, вспомогательным и иным персоналом учреждений здраво-охранения; - медицинским, санитарно-хозяйственным имуществом и оборудованием; - медицинским и специализи-рованным медико-санитарным транспортом; - выплату заработной платы гражданскому персоналу СФЗ. Органы исполнительной власти субъектов РФ и их муниципальных образований обеспечивают СФЗ: - зданиями и сооружениями с находящимся в них имуществом; - коммуникациями и земельными участками; - коммунальными и энергетиче-скими ресурсами и услугами; - топливом и горюче-смазочными материалами для автомобильной техники; - строительными материалами для проведения приспособительных работ в зданиях, отведенных для СФЗ; - дополнительной автотракторной техникой и ремонтными услугами. юдскими и материальными ресурсами определяются Командующим военным округом, реализуются заданием Правительства РФ на расчетный год, распределяются органами управления здравоохранением субъекта РФ и утверждаются суженными заседаниями администраций субъектов РФ. Переименование или перемещение, при необходимости, больниц ГО по территории субъекта РФ не освобождает руководителей ЛПУ от исполнения мобилизационного развертывания ОК. Главные врачи больниц ГО, получившие задание на создание ОК в повседневный период определяют их места, в период мобилизации организуют развертывание, а в военное время – использование по предназначению с регулярным предоставлением донесений о загруженности их военнослужащими в орган управления здравоохранением субъекта РФ и в МЭП. Освобождение ОК, временно занятых гражданскими лицами, должно производиться немедленно при возникновении потребности в них вышеуказанных военнослужащих. Госпитализация военнослужащих на ОК производится, как правило, на основании сопроводительных документов, оформляемых военно-медицинской службой (гарнизонный врач, врач воинской части и т.п.). На военнослужащих, поступающих для лечения на ОК в больницы ГО, должны быть предоставлены продовольственный, денежный и вещевой аттестаты, а на раненых и больных военнослужащих, переведенных из других лечебных учреждений – выписки из историй болезни с данными результатов специальных исследований. Обеспечение военнослужащих, поступивших для лечения на ОК, денежным содержанием производится на основании денежных аттестатов за счет сметы Минобороны РФ или военными комиссариатами, воинскими частями, дислоцирующими на территории субъекта РФ. Другими видами довольствия они обеспечиваются на общих основаниях по нормам, установленных Минздравсоцразвития России за счет средств, отпускаемых на содержание ЛПУ. Расходы, связанные с содержанием раненых и больных военнослужащих, находящихся на ОК и расходы, связанные с их перевозкой от железнодорожной (водной) станции до больницы ГО транспортом гражданских организаций, оплачиваются непосредственно МЭП. При большом удалении больниц ГО с ОК от МЭП оплата этих расходов может быть возложена на ближайшую воинскую часть, осуществляющую самостоятельную финансовую деятельность (п. 3 «Инструкции …» - стр. 239). 7.5. Мобилизационная подготовка учреждений службы крови Служба крови (СК) является составной частью системы здравоохранения и предназначена для заготовки донорской крови, производства ее компонентов и препаратов, снабжения ими лечебно-профилактических учреждений, а также для организации, контроля и оказания методической помощи при проведении инфузионно-трансфузионной терапии. СК на современном этапе включает в себя институты и станции переливания крови, относящимися к учреждениям службы крови (УСК). Их мобилизационная подготовка является одним из важных разделов мобилизации здравоохранения в целом и включает в себя: - подготовку специалистов, способных возглавить мобилизационную деятельность УСК и организовывать решение задач в этом направлении; - разработку мобилизационного плана на расчетный год в соответствии с установленным заданием и практическую отработку его мероприятий в повседневных условиях; - создание и развитие мобилизационных мощностей по заготовке донорской крови, производства ее компонентов и препаратов; - доразвертывание УСК личным составом и транспортом до штатов военного времени; - комплектование резерва донорских кадров; - создание и отработку выездных бригад по заготовке донорской крови, обеспечение их транспортными средствами и мобильным оборудованием; - отработку взаимодействия УСК со структурами, обеспечивающими устойчивое функционирование в период мобилизации и в военное время; - создание и накопление в УСК материальных средств для выполнения установленного задания с учетом средств, накапливаемых и хранящихся в мобилизационном резерве; - обеспечение кровепродукцией медицинских служб силовых структур и ведомств в количествах, определенных мобилизационным заданием; - организацию оказания методической и консультативной помощи ЛПУ по вопросам трансфузиологии, хранения и использования препаратов и компонентов крови в период мобилизации и в военное время. Мобилизационный план представляет совокупность документов, определяющих порядок осуществления полного мобилизационного развертывания, как всей СК, так и ее учреждений, а также организацию перевода их на работу в условиях военного времени. От полноты и качества исполнения мобилизационного плана зависит качество мобилизационного развертывания СК, ее учреждений и выполнение плановых показателей мобилизационного задания. На уровне субъектового здравоохранения распоряжением его руководителя в СК создается постоянная техническая комиссия (ПТК). Свою работу в режиме повседневной деятельности ПТК СК организует и проводит в соответствии с планом работы на год, который разрабатывается и подписывается руководителем СК, а утверждается руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ. Планом предусматривается практическая отработка элементов мобилизационного развертывания в ходе учений и тренировок, в том числе с приписанным военными комиссариатами персоналом, согласно заявке руководителя УСК. На ПТК возлагается: - планирование и распределение показателей выполнения мобилизационного задания между УСК субъекта РФ; - изучение нормативных документов по организации работы СК в период мобилизации и в военное время; - проверка качества разработанных документов мобилизационного плана; - обеспечение контроля за состоянием производственных площадей, эксплуатируемого технологического оборудования, за ходом работ по созданию мобилизационных мощностей в УСК с разработкой мероприятий по их совершенствованию; - порядок доукомплектования УСК персоналом и обучение его тактике действий в период мобилизации и в военное время; - проверка готовности УСК и их персонала к действиям по выполнению мобилизационного задания; - обеспечение контроля за количественным и качественным состоянием донорских кадров в закрепленных за УСК территориях; - проверка готовности выездных бригад по заготовке крови к работе в период мобилизации и в военное время; - проверка организации взаимодействия УСК по вопросам планирования, обеспечения и проведения мобилизационных мероприятий с органами государственной и муниципальной власти, органами военного командования, транспортными предприятиями и другими организациями; - изучение количества и качества мобилизационного имущества и оборудования, хранящегося на складах и предназначенного для УСК; - обеспечение контроля за разработкой и осуществлением мероприятий по освоению УСК закрепленного района (пункта) в загородной зоне, включая размещения эвакуируемого персонала и членов семей; - участие в учениях и тренировках, организуемых руководителем СК, субъектовым здравоохранением и мобилизационными органами управления. Персональную ответственность за мобилизационную готовность СК несут руководитель субъектового здравоохранения и руководитель службы крови. Контроль качества мобилизационной готовности СК осуществляют Минздравсоцразвития России, а в части поставки препаратов и компонентов крови Министерству обороны РФ и другим силовым структурам – их ведомственные медицинские службы. 7.6. Мобилизационный резерв медицинского и санитарно-хозяйственного имущества Искусство длительно сохранять накопленные запасы пришло из глубины веков и передается из поколения в поколение. С древних времен человек заготавливал запасы продовольствия впрок до нового урожая и на случай непредвиденных обстоятельств. С образованием государства стали создаваться государственные материальные запасы продовольствия, топлива, различных промышленных материалов, военного снаряжения, медицинского имущества и других ценностей. Государственный резерв – это создаваемые, освежаемые и планомерно пополняемые государством запасы сырья, материалов, имущества и оборудования, необходимые для бесперебойного функционирования экономики, для обороны государства, ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и для других целей. Исходя из этого определения, государственный резерв предназначен для: - обеспечения мобилизационных нужд; - обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий ЧС; - оказания государственной поддержки отраслям народного хозяйства, субъектам РФ и отдельным организациям в целях стабилизации экономики при временных нарушениях снабжения топливно-энергетическими ресурсами, важнейшими видами сырья, продовольствием и другими материалами; - оказания регулирующего воздействия на внутренний рынок при возникновении диспропорций между спросом и предложением; - оказания гуманитарной помощи. Формирование, хранение и обслуживание запасов государственного резерва обеспечивается Федеральным агентством по государственным резервам (Росрезерв), его управлениями и организациями, образующими единую систему государственного резерва РФ и осуществляющую управление им. Деятельность организаций этой системы регулируется Федеральным законом от 29.12.1994 г. № 79-ФЗ «О государственном материальном резерве», а структура государственного резерва и порядок управления его запасами определяются Правительством РФ. Составной частью государственного резерва является мобилизационный резерв медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, система которого включает в себя: - федеральные органы исполнительной власти с находящимися в их ведении федеральными государственными учреждениями здравоохранения, Роспотребнадзора и медицинской науки; - медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» Минздравсоцразвития России; - предприятия по производству медицинских иммунологических препаратов; - центральные медицинские склады Главного военно-медицинского управления Минобороны РФ, медицинские склады военных округов (флотов), управления делами Президента РФ, Минтранса РФ, а на уровне субъектов РФ – медицинские центры мобилизационных резервов «Резерв» (МЦ «Резерв») с подведомственными им складами. Мобилизационный резерв медицинского и санитарно-хозяйственного имущества создается в целях оснащения СФЗ, формирований и учреждений ГОЗ, создаваемых в соответствии с заданием на расчетный год для оказания медицинской помощи личному составу войск и гражданскому населению, пострадавшему в ходе ведения военных действий или вследствие этих действий. Медицинское имущество – это специальные материальные средства, предназначенные для диагностики, оказания медицинской помощи, лечения, профилактики поражений и заболеваний у пострадавших в ходе военных действий или вследствие этих действий, а также использующиеся для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах массовых потерь. К медицинскому имуществу относятся: - медикаменты, в том числе антидоты и радиопротекторы, антибиотики и витамины, наркотические и сильнодействующие средства; - иммунобиологические препараты и дезинфицирующие средства; - врачебно-медицинские предметы, приборы и аппараты; - рентгеновское, физиотерапевтическое, лабораторное и другое лечебно-диагностическое оборудование и имущество. Санитарно-хозяйственное имущество - это мягкий и твердый инвентарь, в состав которого входят нательное и постельное белье; одеяла, полотенца, спецодежда для персонала; туфли госпитальные, носилки санитарные, кровати; кухонное оборудование, столовая посуда, мелкие хозяйственные предметы и т.п. Для определения потребности и обеспеченности, хранения и учета медицинское и санитарно-хозяйственное имущество классифицируется по учетным, фармакологическим, товароведческим и другим признакам, по порядку использования, качественному состоянию, способу содержания. По учетным признакам и порядку использования имущество подразделяется на расходное и инвентарное (табл. 19). Расходное имущество представлено: - предметами разового пользования, которые используются одномоментно и безвозвратно (медикаменты, иммунобиологические препараты, реактивы, шовный материал и т.п.); - предметами, которые приходят в негодное состояние после кратковременного применения (перчатки, иглы хирургические, боры зубоврачебные, пробирки и другая стеклянная посуда, нательное и постельное белье, спецодежда и т.п.). Расходное имущество по мере расходования списывается и подлежит систематическому пополнению. Основанием для списания такого имущества с учета служат рецепты и требования. Медикаменты и другие препараты, имеющие ограниченный срок годности, периодически, исходя из этих сроков, освежаются. Таблица 19 Классификация медицинского имущества по учетному признаку и порядку использования
Инвентарное имущество – это предметы длительного пользования (аппаратура, инструментарий, оборудование) и быстроамортизирующиеся (дыхательные трубки, грелки, пузыри, другие изделия из резины). Им устанавливаются сроки эксплуатации. Качественное состояние медицинского имущества должно отвечать требованиям Государственной фармакопеи или техническим условиям. По этому признаку расходное имущество подразделяется на 3 вида, а инвентарное – на 5 категорий (табл. 20). Таблица 20 Классификация медицинского имущества по качественному состоянию
Номенклатура медицинского имущества, закладываемая в мобилизационный резерв для оснащения СФЗ, формирований и учреждений ГОЗ отбирается с учетом устойчивости при длительном хранении, удобности при использовании в ЧС и обеспечения качества оказания медицинской помощи пострадавшим. В ее состав входят лекарственные средства основных фармакологических групп, отечественная медицинская техника, пригодная для эксплуатации в стационарных и полевых условиях. Перечень медицинского имущества мобилизационного резерва и его количество, необходимое для создания и последующего оснащения СФЗ, формирований и учреждений ГОЗ, устанавливаются на основе нормирования, исходя из: - решаемых задач; - вида и объема медицинской помощи, оказываемой пораженным и больным; - количества и структуры прогнозируемых санитарных потерь; - структуры формирований и учреждений. Имущество мобилизационного резерва нормируется. Под нормой снабжения понимается научно обоснованные количественные и качественные показатели имущества, необходимого для обеспечения тех или иных медицинских формирований и учреждений с целью выполнения задач по предназначению. Документ, устанавливающий перечень и количество имущества для оснащения медицинских формирований и учреждений называется табелем, а имущество, в него включенное – табельным. Состав табельного имущества позволяет оказать медицинскую помощь, установленного вида и объема, определенному количеству пострадавших в течение конкретного периода времени. По завершению работ в очаге массовых потерь состав табельного имущества обязан пополняться до установленных норм. Медицинское имущество мобилизационного резерва хранится на складах МЦ «Резерв», регулярно, в установленные сроки, определенными постановлением Правительства РФ от 01.07.1996 г. № 786, реализуется по сниженным ценам с последующей заменой путем закладки на хранение аналогичных препаратов с большим сроком годности (табл. 21). Таблица 21 |