Пивовар практика. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека рекомендовано
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
Ситуационная задача 6.1 Условие. В городе П. Владимирской области с численностью населения 100000 чел. находятся комбинат по производству медицинского оборудовании (термометров и манометров) и склады для хранения хлорной извести (около 50 тыс. т). Основным источником водоснабжения города является река, протекающая вблизи промышленной зоны. Во время весеннего паводка, причиной которого явились сильные дожди и ураган, была затоплена значительная часть города, что привело к разрушению части комбината, городских складов и канализации. В результате сточные воды в реку стали спускать без предварительной обработки, что создало дополнительную угрозу для здоровья местного населения. Пострадало более чем 5 тыс. чел. Органы здравоохранения зарегистрировали более 50 случаев кишечных инфекционных заболеваний. Задание. Дайте анализ ситуации, возникшей в городе П., и ее гигиеническую оценку. Ответьте на вопросы и выполните задания.
10. Какова роль врача в решении проблем временного водоснабжения и питания? Вариант ответа Ситуация, возникшая в городе П. в результате стихийного бедствия, должна быть оценена в санитарно-гигиеническом и эпидемиологическом отношении как неблагоприятная. В результате частичного разрушения жилого фонда без крова осталось 5 тыс. чел., нуждающихся во временном расселении. Для этой цели могут быть использованы сохранившиеся гостиницы и общежития, а также школы, спортивные залы и другие свободные помещения. В них следует обеспечить условия проживания, питание и водоснабжение. Учитывая факт разрушения канализационной системы, что уже привело к возникновению острых кишечных инфекционных заболеваний, следует решить вопрос об ужесточении режима обработки воды на водопроводной станции, если она не повреждена, или перейти на водоснабжение с обеззараживанием индивидуальными средствами. Можно организовать завоз воды в цистернах из другой местности. Следует обратить внимание на возможность химических отравлений в результате разрушения комбината, работающего со ртутью, и складов хлорной извести. Следует организовать охрану и восстановление разрушенных участков подручными средствами. 1. Основными санитарно-эпидемиологическими и экологическими проблемами при возникновении катастроф являются: а) загрязнение окружающей среды (почвы, воздуха и водоисточников) химическими, радиоактивными и другими веществами (в зависимости от вида катастрофы); б) обеспечение населения доброкачественной питьевой водой; в) обеспечение населения продуктами питания (хранение, приготовление и раздача); г) утилизация пищевых и бытовых отходов; д) организация временных туалетов и канализации; е) возможное скопление трупов погибших людей и животных, что может привести к вспышке инфекционных заболеваний и их распространению на пострадавшей территории. 2. В городе возникла ЧС в результате природной катастрофы(землетрясения), сопровождающаяся техногенным загрязнением среды. Результатом катастрофы может явиться: а) занос и распространение инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения; б) загрязнение среды обитания людей химическими веществами, в частности, ртутью; в) социальный и экономический ущерб, связанный с разрушением жилья и других инфраструктур населенного пункта; г) отсутствие специально подготовленного персонала, а также необходимого оборудования; д) дефицит вакцин, лабораторно-диагностических и медицинских материалов и дезинфекционных средств.
а) внезапным загрязнением окружающей среды; б) массовостью поражения населения; в) большим количеством тяжелых поражений. Существуют следующие факторы, которые влияют на возможные потери среди населения: а) высокая плотность населения — свыше 9 чел./км2; б) класс токсичности промышленного яда; в) неблагоприятные метеорологические условия; г) несвоевременность оповещения населения; д) недостаточный уровень подготовленности медицинского и технического персонала. 5. Отрицательное влияние отходов производства на здоровье населения зависит от их состава и концентрации входящих в них веществ. Они могут загрязнять почву и водоисточники, являться средой для размножения микроорганизмов, в том числе патогенных, субстратом для массового размножения насекомых и грызунов, источником распространения неприятных запахов. Также отходы могут вызвать отравление населения. 6. Экстренными мероприятиями по ликвидации последствий данной катастрофы являются: а) своевременное оповещение населения с указанием источников опасности; б) проведение углубленной санитарно-эпидемиологической разведки и максимально раннее определение факторов риска; в) контроль всех гигиенически значимых объектов:
г) обеспечение контроля за состоянием окружающей среды; д) оказание первичной медико-санитарной помощи пострадавшим (инфекционным больным и пострадавшим от ядовитых веществ); е) координирование деятельности всех звеньев здравоохранения и обеспечение единого подхода к решению всех вопросов; ж) обеспечение выполнения норм и правил размещения, питания, водоснабжения населения; з) обеспечение своевременности и правильности захоронения трупов людей и животных; и) обеспечение постоянного взаимодействия служб здравоохранения и служб Министерства по делам гражданской стороны и чрезвычайных ситуаций и катастроф Российской Федерации, а также других служб, задействованных в данной ситуации. 7. При возникновении ЧС, связанных с химическими ядами, осуществляют следующие мероприятия: а) оперативное оповещение персонала, граждан, местных органов и службы здравоохранения; б) использование средств индивидуальной и коллективной защиты; в) эвакуация граждан из опасного сектора; г) сбор зараженных материалов, грунта и их дегазация; д) оценка пригодности источников водоснабжения и имеющихся в наличии продуктов питании; е) медицинская помощь пострадавшим; ж) химическая разведка в зоне аварии; з) контроль санитарной обстановки в зоне заражения; и) оценка состояния здоровья людей. 8. Основными принципами готовности к катастрофам являются: а) наличие национального плана оказания помощи при катастрофах; б) необходимость обучения правилам оказания первой медицинской помощи и организации групп взаимопомощи; в) наличие в лечебных учреждениях плана мероприятий на случаи возникновения катастроф и периодическое проведение учений персонала; г) подготовка медперсонала к оказанию первой медицинской и специализированной помощи; д) подготовка транспорта и особенно авиатехнических средств для решения задач медицины катастроф; е) обучение учащихся в школах и институтах основным принципам оказания первичной медико-санитарной помощи населению. 9. Пути решения проблемы времени водоснабжения и питания населения в полевых условиях включают: а) разведку и установление санитарного контроля над источниками; б) отбор проб для лабораторного исследования; в) выбор методов обработки питьевой воды в полевых условиях (использование метода гиперхлорирования, кипячения); г) использование табельных средств очистки и обеззараживания воды в полевых условиях; д) установление минимальной нормы потребности в воде для населения — 10 л в день, для больниц — 50 л в день на койку и для спасателей и военнослужащих — 14,5 л в день. В полевых условиях медицинский персонал организует и осуществляет систематический контроль за качеством питания (санитарная экспертиза), условиями хранения и транспортировки пищевых продуктов, санитарным состоянием пищевых объектов, состоянием здоровья и личной гигиеной персонала службы питания. Подозрительные пищевые продукты подлежат изъятию. Пищу пробуют для оценки ее готовности, внешнего вида и вкуса. Выполняются основные требования по профилактике пищевых токсикоинфекций и бактериальных токсикозов. 10. Роль врача в решении проблем временного водоснабжения и питания заключается: а) в проведении медико-санитарной разведки; б) оказании первичной медико-санитарной помощи пострадавшим; в) проведении санитарно-просветительной работы среди населения; г) профилактике инфекционных заболеваний; д) контроле хранения, обработки, приготовления и раздачи пищевых продуктов; е) контроле обработки и нормирования питьевой воды; ж) участии во временном размещении пострадавших. ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 6.2 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ РАЗМЕЩЕНИЯ ЛЮДЕЙ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ Цель занятия. Студентов знакомят с гигиеническими требованиями размещения людей при ЧС в стационарных и полевых условиях; дают представление о табельных и подручных средствах при размещении людей в полевых условиях. Практические навыки. Студентов учат давать комплексную оценку состояния воздушной среды в помещениях при размещении людей и рассчитывать воздухоснабжение помещений. Нормативные документы. Документы Министерства обороны Российской Федерации для внутреннего пользования. Задания. В процессе изучения темы студенты должны:
з) рассчитать воздухоснабжение герметизированных помещений (убежищ) разного назначения. Методические указания к занятиям Гигиенические требования к условиям размещения людей при ЧС наиболее хорошо разработаны применительно к размещению личного состава армии, поэтому наиболее целесообразно изучать эти вопросы на примере их решения в войсках. Значительная часть жизнедеятельности личного состава Военно-Воздушных Сил (ВВС) сопряжена с пребыванием в условиях замкнутого пространства (в помещениях), от которых в значительной степени зависят самочувствие, работоспособность и состояние здоровья военнослужащих. Личный состав армии может размещаться в стационарных и в полевых условиях. В стационарных условиях армия размещается в военных городках, которые планируются и застраиваются в соответствии с определенной схемой (рис. 6.1).  Рис. 6.1. Схема планировки военного городка Основными помещениями, служащими для размещения рядового и сержантского состава, являются казармы, расположенные в казарменно-учебной зоне. Офицерский состав размещается в домах квартирного типа (или офицерских гостиницах), расположенных в жилой зоне городка. В казармах личный состав размещается поротно. Каждая рота (эскадрильи) имеет определенный стандартный набор помещений: спальную комнату (4 м2 на каждого солдата при одноярусном расположении коек и 2,5 м2 — при двухъярусном); комнату для самостоятельных занятий (класс); комнату для хранения и чистки оружия; кладовую для хранения личных вещей солдат; ротную канцелярию; комнату для чистки одежды и обуви (она же курительная); санитарный узел (проходную умывальную и запроходной туалет); бытовую комнату; сушилку (для сушки обмундирования и обуви). При размещении в полевых условиях лагерь планируют по линейной системе: вся его территория разделяется на прямоугольные участки продольными и поперечными линейками (пешеходными дорожками) (рис. 6.2).  Рис. 6.2. Планировка военного лагеря Для размещения личного состава армии в полевых условиях используют табельные и подручные средства. К табельным средствам относятся палатки, утепленные домики — автоприцепы, утепленные разборные щитовые домики. Из подручных средств можно сооружать заслоны, шалаши, землянки, снежные норы, ледяные дома и др. К специальным средствам для размещения личного состава армии следует отнести герметизированные убежища, которые могут быть использованы как в стационарных, так и в полевых условиях (в обороне). Воздушная среда в помещении характеризуется прежде всего микроклиматическими условиями, которые складываются из сочетания метеорологических факторов (температуры, влажности, скорости движения воздуха), а также загрязнения воздуха продуктами жизнедеятельности человеческого организма и другими вредными веществами, поступающими в результате служебной деятельности военнослужащих Самочувствие и работоспособность людей в значительной степени зависят от величины атмосферного давления, особенно от скорости его изменения. Человек особенно остро ощущает резкие колебания атмосферного давления. Даже у здоровых людей при этом возникают некоторые нарушения самочувствия и настроения, а у больных эти изменения ощутимы в значительно большей степени. Особенно большим колебаниям атмосферного давления подвергается летный состав ВВС при подъемах на большие высоты, а также при разгерметизации кабины самолета, во время которых случаются разного рода декомпрессионные расстройства (высотный метеоризм, высотная декомпрессионная болезнь, аэродинамические повреждения барабанной перепонки, легких, кишечника и т.д.). Однако даже при отсутствии резких расстройств состояния здоровья изменения барометрического давления могут привести к ухудшению самочувствия и настроения летчиков, что в значительной степени влияет на качество выполнения боевого задания (может снизиться скорость реакции, координация движений и т.д.). Поэтому в войсках ВВС контроль за величиной атмосферного давления особо важен. Например, при подъеме самолета на 6 км скорость изменения давления в кабине не должна превышать 1,6 мм рт. ст./с, а на 13 км — 2,1 мм рт. ст./с. Регламентируется также и абсолютная величина атмосферного давления в кабинах самолетов в зависимости от высоты подъема. Кроме того, в условиях пониженного атмосферного давления может находиться личный состав армии, размещенный в высокогорной местности. Резким перепадам атмосферного давления подвергаются водолазы и военнослужащие, проводящие работы в кессонах. Существенным образом сказывается на самочувствии человека и температура окружающего воздуха. В силу боевых и учебных обстоятельств военнослужащие наиболее часто подвергаются воздействию низких или высоких температур, что может привести к переохлаждению или перегреванию. Кроме того, всякое отклонение температуры воздуха от комфортной приводит к напряжению терморегуляционных механизмов в организме, в результате чего могут измениться его функциональные способности. Особенно важно соблюдать комфортные температурные условия летному составу ВВС, от самочувствия которого часто зависит исход выполняемых заданий. В помещениях имеют значение не только средние значения температуры воздуха, но и ее перепады по горизонтали и вертикали, а также суточные колебания. Согласно гигиеническим нормативам средняя температура воздуха в спальных комнатах казарм, а также в служебных и учебных помещениях (комнатах для самостоятельных занятий, классах) должна поддерживаться на уровне 18—20 °С. Ее изменения по горизонтали (от наружной стены до внутренней) не должны превышать 2 °С, по вертикали — 2,5 °С на каждый метр высоты. В течение суток колебания температуры при центральном отоплении не должны превышать 3 °С, при местном — 6 °С. В кабинах самолетов температура воздуха поддерживается на заданном уровне (20—22 °С) автоматически. Ее перепады в вертикальном направлении не должны превышать 3 °С, в горизонтальном — 6 °С. Оптимальный температурный режим в помещениях обеспечивается путем создания соответствующих систем отопления и теплоизоляции, а в кабинах самолетов — за счет подачи теплого воздуха от компрессоров. Большое значение для терморегуляции организма имеет также влажность воздуха. Высокая насыщенность воздуха водяными парами в сочетании с высокой температурой способствует снижению теплоотдачи (в результате затруднения испарения), в сочетании с низкой — ее увеличению (путем лучшего проведения тепла). Степень влажности воздуха имеет значение также при образовании сырости. При высокой влажности водяные пары из воздуха конденсируются на поверхностях, имеющих температуру на 6 °С и более ниже температуры воздуха. Сухой воздух более благоприятен для терморегуляции организма, однако при слишком низкой влажности высушиваются слизистые оболочки дыхательных путей, что неблагоприятно сказывается на их функциональном состоянии. Высокая степень влажности воздуха может возникать в оборонительных сооружениях (окопах, траншеях, блиндажах), а также в плохо вентилируемых помещениях для размещения личного состава войск (землянках, убежищах и др.). Определение влажности воздуха в этих случаях имеет большое гигиеническое значение. Для характеристики влажности воздуха существуют следующие понятия:
При оценке влажности воздуха с гигиенической точки зрения наибольшее значение имеет величина относительной влажности. Оптимальная величина относительной влажности воздуха в помещениях равна 40—60 %, допустимая 30—70 %. Движение воздуха имеет значение для его перемешивания и создания более равномерных условий воздушной среды (температуры, влажности, различных примесей), а также для терморегуляции организма и вентиляции помещений. Как правило, увеличение скорости движения воздуха способствует теплоотдаче с поверхности тела человека (путем проведения и испарения) и усилению воздухообмена в помещении. Особое значение приобретает вентиляция при скоплении в помещениях большого количества людей (в казармах, клубах), а также в помещениях с резко ограниченным объемом или герметизированных (в танках, блиндажах, убежищах, кабинах самолетов). В таких случаях определение скорости движения воздуха в вентиляционных отверстиях (каналах) имеет большое значение для расчетов интенсивности вентиляции помещений. Оптимальной величиной скорости движения воздуха в помещениях считается 0,2—0,4 м/с. Гигиеническое значение микроклиматических показателей заключается главным образом в их влиянии на тепловое равновесие организма. Отдача тепла организмом в обычных условиях происходит в основном за счет теплоизлучения, теплопроведения и испарения пота с поверхности кожи. Высокая температура воздуха в сочетании с повышенной относительной влажностью затрудняет отдачу тепла путем проведения и испарения, вследствие чего организм может перегреться. При низкой температуре высокая влажность воздуха (сырость), наоборот, способствует охлаждению организма, так как при этом увеличивается отдача тепла путем проведения (вода имеет значительно большую по сравнению с воздухом теплопроводность и теплоемкость). Увеличение скорости движения воздуха, как правило, способствует теплоотдаче за счет проведения и испарения за исключением случаев, когда воздух насыщен водяными парами и имеет температуру выше температуры тела человека. При гигиенической оценке влияния факторов микроклимата на организм человека необходимо учитывать весь комплекс физических свойств воздуха. При длительном пребывании личного состава в помещении в воздухе накапливаются продукты жизнедеятельности организма, резко ухудшающие гигиенические свойства воздуха (увеличивается концентрация углекислоты, продуктов разложения кожного жира и пота, количество пыли и микроорганизмов, снижается количество кислорода и т.д.). При этом у людей, пребывающих в атмосфере такого душного («жилого») воздуха, ухудшается самочувствие, снижается умственная и физическая работоспособность, ухудшаются координация движений и скорость реакции, что в условиях боевых действий, особенно в авиации, имеет очень большое значение. Микроклиматические условия и загрязнение воздуха являются одними из основных факторов, определяющих обитаемость тех или иных помещений (объектов). С изменением свойств воздуха связана возможность и длительность обитания людей в помещениях с резко ограниченным объемом и вентиляцией (герметизированные убежища, подводные лодки, кабины самолетов и космических кораблей), а также в сооружениях с возможным значительным загрязнением воздушной среды, происходящим в результате боевых действий (интенсивной стрельбы из орудий и пулеметов, работы двигателей внутреннего сгорания и др.): в блиндажах, других оборонительных сооружениях, танках, бронемашинах, самолетах и т.д. В связи с этим большое значение приобретает определение микроклиматических условий пребывания людей в данном помещении, а также расчеты необходимой вентиляции и воздухоснабжения. Основным критерием для оценки степени загрязнения воздуха в помещении и расчетов вентиляции является концентрация углекислоты в воздухе. Количество углекислоты (СО2) в воздухе помещений увеличивается в результате дыхания находящихся там людей, а также при процессах горения, брожения, гниения. При обычных условиях в жилых и общественных помещениях концентрация СО2, как правило, не превышает 0,1%. Эта величина и принята за предельно допустимую. Однако в герметизированных помещениях (герметизированных убежищах, подводных лодках, космических кораблях) во время пребывания там людей концентрации СО2 довольно быстро могут достигнуть величин, опасных для жизни людей (порядка 5—10 % и более). Самочувствие, работоспособность и другие физиологические процессы в организме нарушаются и при более низком содержании СО2. Поэтому ПДК этого газа для герметизированных помещений установлены в пределах 0,5—3,0 % в зависимости от типа и назначения помещений (табл. 6.2). Таблица 6.2. Предельно допустимые концентрации углекислоты в воздухе |