Руководство по подготовке родителей к рождению и воспитанию здор. Руководство по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребен ка Под научной ред к. м н., доц. В. С. Коваленко. Спб. Ооо Издательство Фолиант, 2004. 416 с
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
Тема № 4 настроения. Многие женщины отмечают сразу после рождения ребенка необык0 новенную радость. Эндорфины наполняют не только кровь матери, но и ребенка. Ему во время родов приходится очень трудно. Его головка, тельце сжимаются мощными стенками матки, он совершает особые движения (биомеханизм родов), и наконец, пройдя сквозь все терния выходит на обжигающий его воздух, свет — новый незнакомый мир обрушивается на него. И все это время только эндорфи0 ны матери обезболивают его продвижение и рождение. Все естественные методы обезболивания родов (дыхание, массаж, релаксация и др.) работают в содружест0 ве с системой энкефалинов и эндорфинов. Они устраняют боль, воздействуя на ее причину: нормализуя избыточные сокращения матки, снимая отек с тканей, вос0 станавливая равновесие в центральной нервной системе. Медикаментозное обез0 боливание не влияет на причину возникновения боли, а уменьшает (и даже бло0 кирует при эпидуральной анестезии) восприятие ее матерью. Лишая ребенка сво0 их энкефалинов при медикаментозном обезболивании, мать оставляет его беззащитным перед болью и всеми неприятными ощущениями, сопровождаю0 щими его появление на свет. «Многие седативные, аналгезирующие средства, транквилизаторы, вводимые роженицам в конце родов, вызывают депрессивные состояния новорожденных» (стр. 327. Физиологическое акушерство. В. И. Дуда. — Минск, 2000). Медикаментозные методы, безусловно, могут быть использованы при отсутствии эффекта от применения всех методов естественно0 го обезболивания родов у роженицы, которая вместе со своим помощником до родов прошла курс практической подготовки к родам (не менее 10 практиче0 ских занятий с преподавателем и ежедневной самостоятельной подготовки). Отсутствие эффекта от методов естественного обезболивания при таком уров0 не подготовки роженицы встречается крайне редко, только при нарушениях течения родов, требующих врачебной помощи. При слабой подготовке к родам и отсутствии поддержки близких, в момент ро0 дов роженица защищается от боли, отгораживаясь от ребенка. В результате роды становятся трудными, требуют стимуляции, мать думает только о своих страхах и боли, забывая о ребенке. Это чувство брошенности в самый трудный момент жиз0 ни он запоминает на всю жизнь. У матери не нашлось любви, облегчающей физи0 ческие страдания ребенка во время родов. Такие дети чаще всего боятся оставать0 ся одни, не отпускают мать ни на минуту, капризны, малодушны, очень себялю0 бивы. Именно родные и близкие могут оказать роженице в этот ответственный момент жизни эффективную помощь и утешение, поддержать будущего ребенка на его трудном пути в новую жизнь. Крайне важно начинать эту поддержку еще во время беременности, пройти курс подготовки по естественным методам обезболивания в родах вместе с буду0 щей мамой. Научиться общаться с ребенком еще до появления его на свет. Лю0 бовь и внимание отца к ребенку, к матери во время родов оказывает необыкно0 венно благодатное влияние на течение самих родов и на психическое здоровье бу0 дущего ребенка. Совместное преодоление трудностей делает супругов ближе друг к другу и к малышу. Уже в родильном зале многие папы утверждают, что малыш узнал его голос, который слышал во время беременности. ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ № 4 172 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА (по программе «К здоровой семье через детский сад» цикл обучения «Школа родитеC лей», занятия № 7, 8) 1. Помощнику роженицы следует в первом периоде родов: а) поддерживать двигательную активность роженицы; б) чаще напоминать ей об отдыхе. 2. Бесшлаковая диета роженицы включает в себя: а) яйца всмятку, б) сок, чай; в) хрустящие тосты с маслом, пресные бисквиты; г) пустой бульон; д) запеченные фрукты; е) салаты из свежих овощей; ж) рагу из баранины. 3. Главное для роженицы: а) прислушиваться к своему телу и работать в одном ритме с ребенком, отдать0 ся природному родовому инстинкту; б) расслабиться и дышать в естественном ритме, комфортном для роженицы методом диафрагмального дыхания; в) внимательно читать инструкцию по поведению в родах, выполнять интел0 лектуальные упражнения. 4. Большинство травм шейного отдела у новорожденного происходит: а) за счет неправильного формирования организма ребенка во время беремен0 ности; б) в первом периоде родов до того, как роженица приехала в роддом; в) в момент рождения ребенка; г) после родов. 5. Главные средства обезболивания родов: а) правильное диафрагмальное дыхание; б) комфортные родовые позы; в) расслабление; г) медикаментозные средства; д) массаж. 6. Главные средства защиты промежности роженицы: а) расслабление промежности на выдохе; б) правильные родовые позы; в) защита руками акушерки. 7. Во время потуг в положении роженицы на спине следует тужиться: а) на вдохе; б) на выдохе. 8. Во время потуг в вертикальном положении роженице следует тужиться: а) на вдохе; б) на выдохе. 9. Оптимальное время прикладывания новорожденного после рождения: а) через 10–60 мин; б) через 2 часа; в) через 24 часа. 10. Одноразовые подгузники следует использовать для младенца: 173 Тема № 4 а) постоянно; б) на короткий период (поездка в поликлинику и т. п.). 11. Полное раскрытие чувства материнства может произойти с рождением ре+ бенка: а) первого; б) третьего. ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА Тема № 5 ПОСЛЕРОДОВАЯ ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА Тема № 5 ГИМНАСТИКА ПОСЛЕ РОДОВ Первые упражнения можно делать на следующий день после родов, постепен0 но увеличивая нагрузку (выделения — лохии — не помеха занятиям, через 10 дней они станут белыми и закончатся через 5–6 недель). 1. Лежа в постели поднять руки — ВДОХ, опустить — ВЫДОХ. 2. Вытянуть носки стоп и сделать круговые движения (наружу, затем во0 внутрь). 3. Сгибать и разгибать ноги в коленях, стопы скользят по постели. 4. Прямые ноги сводить вместе и разводить в стороны. 5. Согнуть ноги в коленях, поднимать и опускать таз. 6. Упражнение Кегеля («удержание ягодицами монетки»). Если это упражне0 ние вызывает боль в прямой кишке, возможно, это геморрой. Очень эффективна физиотерапия, назначенная врачом с первых дней после родов. В последующие дни к этим упражнениям можно добавить: 1. Потягивание по диагонали: имитация «кошки», противоположная позиция руки и ноги. 2. Лежа: поочередное подтягивание ног, согнутых в коленях, к груди. 3. Лежа: имитация езды на велосипеде. 1–2 мин. 4. Лежа: прямые ноги поднять над постелью на 30 см. Выполнять движение «ножницы». 1–2 мин. 5. Коленно0локтевое положение. Упражнение «кошачья спинка». Прогибание спины вверх и вниз. 6. Руки, со сложенными в замок пальцами, положить на затылок. Из положе0 ния лежа перейти в положение сидя. Повторить 8 раз. 7. Лежа: поднимать и опускать прямые, сомкнутые вместе ноги. 8. Лежа на боку: поднимать и опускать верхнюю прямую ногу. Сменить ногу. Повторить упражнение по 12 раз каждой ногой. 9. Дыхание животом: правая рука на животе, левая на груди. ВДОХ — надуть живот, ВЫДОХ — втянуть мышцы живота. Дышать 1–2 мин. 175 НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ НОВОРОЖДЕННОГО В роддоме новорожденного сразу после родов осматривает врач и выставляет ему оценку по шкале Апгар (табл. 14). Общая оценка складывается из суммы пяти оценок: частоты биения сердца, дыхания, цвета кожи, мышечного тонуса, реак0 ции на раздражение у новорожденного. Оценка 8–10 баллов — очень высокая, 7–8 баллов — удовлетворительная, 6 баллов и менее имеют, как правило, ослаб0 ленные дети. Таблица 14 Оценка состояния здоровья новорожденного по шкале Апгар Показатель Баллы 0 1 2 Частота биения сердца Нет Менее 100 Более 100 Дыхание Нет Слабое, нерегуляр0 ное, медленное Сильное, плач Цвет кожи Голубоватый, бледный Туловище и губы ро0 зовые, ручки и ножки синенькие Целиком розовый Мышечный тонус, активность Вялые, слабые движения Вялые, слабые движе0 ния Энергичные движения Реакция на раздражение (например, отсасывание со0 держимого рта и носа) Нет Нет Громкий плач, кашель, протест Познакомимся с некоторыми особенностями новорожденного: 1. Сердцебиение — 100–140 уд. в минуту. 2. Дыхание — закричал сразу, хорошее (35–40 дыхан. в 1 мин.). 3. Окраска кожи — тело и конечности розовые. 4. Тонус мышц — сохранен, высокий. 5. Рефлексы — сосательный, хватательный. Ползает, если есть упор для ступ0 ней, рефлекс опоры, рефлекс автоматической походки. 6. Средний вес мальчиков 3400–3800 г, девочек 3200–3800 г. Средняя окруж0 ность головы мальчиков — 34,9 см, девочек — 34 см. Рост 49–50 см. 7. Физиологическая потеря веса на 10% от первоначального (200–300 г) в пер0 вые три дня. 8. Физиологическая желтуха наблюдается в первые 2–10 дней: идет перестрой0 ка плодного гемоглобина. 9. Первородная смазка (сероватого цвета) — держится 2–4 дня. Пупочный остаток отпадает на 2–50й день. Пупочное кольцо обрабатывают 2–3 раза в день 3% перекисью водорода или 25% водным р0ром мумие. Не закрывайте пупок под0 гузниками. 10. Кровоизлияния, родовые пятна (проходят через 1–8 лет). 11. Нерегулярное дыхание. Иногда первые 2–3 недели после глубокого вдо0 ха наступает 100секундный перерыв, к первому месяцу все нормализуется. 176 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА 12. Токсическая эритема. Со 2–50го дня могут появиться (на ягодицах, груди) плотноватые красные круглые пятна, в центре которых серовато0желтые пузырь0 ки. Через несколько дней исчезают. 13. Икота — обычное явление. Можно погреть макушку малыша (надеть чеп0 чик). ВРОЖДЕННЫЕ РЕФЛЕКСЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ Здоровый новорожденный выполняет особые движения в ответ на прикосно0 вения к нему, позу и т. п. Это врожденные рефлексы. Как правило, они угасают к четырем месяцам. Врожденные рефлексы следует использовать в занятиях с ре0 бенком по лечебной физкультуре. 1. Подошвенный рефлекс: если нажать ребенку на подошву под пальцами, он согнет их, а если провести по наружному краю подошвы, он разогнет пальцы (разведет веером). 2. При сгибании головы вперед, ребенок вытягивает ноги. 3. При повороте головы вбок ребенок принимает «позу фехтовальщика» (вы0 прямляет одноименные руку и ногу). 4. Выпрямительная реакция туловища: если поставить ребенка на стопы, он поднимает голову и выпрямляет спину. 5. Рефлекс опоры и автоматической походки: если ребенка поставить на твер0 дую поверхность и наклонить чуть вперед, он будет имитировать ходьбу, пооче0 редно сгибая и разгибая ноги. 6. Рефлекторное ползание: если положить ребенка на живот (или даже на спи0 ну), согнуть ему ноги и поставить свои руки под стопы, то ребенок будет отталки0 ваться, выпрямляя ноги, и ползти вперед. Этот рефлекс помогает ребенку родить0 ся и в дальнейшем способствует развитию двигательных навыков и мозга ребенка. 7. Рефлекс Ландау (рефлекс парения): если поднять ребенка горизонтально лицом вниз и поддерживать его за грудную клетку, он поднимет голову и ягоди0 цы, выпрямив спину, а постарше — прогнувшись. 8. Рефлекс Галанта: если лежащему на боку ребенку провести двумя пальцами вдоль позвоночника, он прогнет спину. А если лежащему на животе ребенку про0 вести пальцем с одной стороны вдоль позвоночника, то он выгнется в эту сторо0 ну. 9. Рефлекс Бабкина: если нажать на ладонь ребенка, от откроет рот. 10. Хоботковый рефлекс: если коснуться губ ребенка, он вытянет их трубоч0 кой. 11. Блоковый рефлекс таза на туловище (поворот на одну ногу): если лежаще0 му на спине ребенку согнуть одну ногу и, прижав к животу, завести ее за вторую ногу, закрутив таз в одну сторону, ребенок перевернется на живот. При этом нуж0 но его чуть потянуть за ножки вниз, чтобы от вывел вперед обе ручки. 12. Хватательный рефлекс: если вложить в ладони ребенка свои пальцы, он крепко ухватится за них, и его можно будет приподнять. УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ Тема № 5 177 1. Пупочный остаток отпадает у новорожденного на 2–50й день. Пупочное ко0 льцо обрабатывают после купания фукарцином. Не закрывайте пупок подгузни0 ками. Мокнущий пупок обрабатывается дополнительно три раза в день переки0 сью водорода, а затем фукарцином. 2. Опрелость — краснота в местах естественных складок (шейных, подмышеч0 ных, паховых). Главным средством профилактики опрелостей являются частые воздушные ванны. Новорожденный может быть обнажен полностью 20–30 мин. Можно оставлять его обнаженным только в распашонке и носочках после обыч0 ного туалета кожи ребенка. При появлении легкого покраснения смазывайте опрелости любыми детскими маслами или кремами (например: детским противо0 воспалительным кремом «Ушастый нянь» с вытяжкой из эфирного масла ромаш0 ки — натуральным альфа0бисабололом). Не накладывайте крем на грязную кожу (моча, кал). Не пользуйтесь присыпками. При использовании одноразовых под0 гузников для профилактики опрелостей и раздражения следует применять любой крем под подгузник с 10% окисью цинка или детский защитный крем под подгуз0 ник «Ушастый нянь». При более серьезных опрелостях после консультации с вра0 чом смазывайте повреждения кожи (мацерации) раствором фукарцина или кре0 мом с 40%0ной окисью цинка. 3. Закупорка сальных желез (белые «просяные зернышки» на носу, лбу прохо0 дят при обработке настоем трав). 4. Гормональный криз — у мальчиков может отекать мошонка и нагрубают грудные железы, у девочек — кровянистые выделения из половой щели. Следует подмывать водой с перманганатом калия (бледно0розового цвета). 5. Молочная корка (жировые чешуйки на головке) — себорейный дерматит или перхоть. За 15 мин. до мытья головы надо нанести растительное масло в места образования корок. Мягкой расческой удалить корки и смыть масло детским шампунем. 6. Стул младенца в первые 2–3 дня темно0оливкового цвета (меконий). К кон0 цу недели кал становится желтоватого цвета (горчичного) с резким запахом. Он бывает 4–5 раз в день. Иногда стул отсутствует 1–2 дня. Если ребенка это не бес0 покоит, то это не должно вызывать волнение. У детей, которых кормят грудью, стул довольно жидкий. У детей на искусственном вскармливании стул тверже и запах сильнее. 7. Мочеиспускание в первые 7 дней жизни 5–6 раз в день (180–200 мл за день), затем чаще — 10–12 раз в день. Смена пеленок — время общения с малышом. До 1 мес. ребенок испражняется во время кормления (можно подмыть, переодеть для приучения к опрятности). Далее он перестает это делать во время кормления, можно менять пеленки перед кормлением. Некоторые дети с первых дней жизни могут совершать свои физиологические отправления (стул и мочеиспускание) пе0 ред кормлением, когда их держат над ванной. Младенец часто просыпается су0 хим — это хороший способ экономить чистые пеленки. 8. Подгузники из марли наиболее гигиеничны и практичны. Размер 60 × 60 или 80 × 80 см. Их можно сложить двумя способами: треугольником и прямоугольни0 ком. Девочкам чаще складывают треугольником. Ласково разговаривая с малы0 шом, положите его на подгузник так, чтобы угол треугольника (или длинный край прямоугольника) можно было загнуть между ног ребенка. Затем заверните боковые 178 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА стороны треугольника на его животик. Сверху оденьте ползунки. Они не дадут под0 гузнику развернуться. Обычно ползунки закрепляются на плечах малыша поверх двух распашонок: нижней, с короткими рукавами, разрезом назад, и верхней с пу0 говицами или завязками спереди. Подгузники следует менять, если они мокрые, кроме тех случаев, когда ребе0 нок спокойно спит. При смене пеленок вымойте его ягодицы и гениталии про0 точной водой или ватой, смоченной теплой водой. Очень удобны для этой цели детские очищающие влажные салфетки или кремовые салфетки «Ушастый нянь». Девочку мойте спереди назад. Мальчику осторожно вымойте крайнюю плоть пе0 ниса, но не оттягивайте ее. Если подгузник грязный, спустите содержимое в туа0 лет и сполосните его в проточной воде. Грязный подгузник замачивайте в пласт0 массовом ведре со стиральным порошком или раствором перманганата калия ин0 тенсивно розового цвета, который после кипячения со стиральным порошком делает подгузники белыми. Стирайте подгузники в очень горячей воде и тщатель0 но прополаскивайте. 9. В возрасте одного месяца купайте ребенка в приятно теплой чистой воде без добавления раствора перманганата калия (вода может быть отстоянная, фильтро0 ванная). Горячую воду можно получать путем остывания воды до 37° С после ки0 пячения. Можно добавить растворы череды, ромашки, валерьяны. Перед купани0 ем опустите в ванну кубик льда с гомеопатическим средством «Экоберин». Для купания в ванну можно добавить следующие травы: лепестки роз, лаванду, липо0 вый цвет, ромашку, а также пену для ванн с экстрактом череды и оливковым мас0 лом «Ушастый нянь». При необходимости более тщательно вымыть ребенка используйте детское мыло или гель для душа с экстрактами персика и грейпфрута «Ушастый нянь». В конце купания можно облить малыша прохладной водой, сначала будет легкое напряжение, а затем — хорошее расслабление. Купание — это не только расслабление, закаливание, но и интересное занятие, время общения (особенно с папой). Когда ребенка подносят к воде, он вздрагивает — это рефлекторное действие, не бойтесь этого. 10. Утром умывайте ребенка. Осторожно протрите ватой, смоченной теплой во0 дой, глаза снаружи внутрь к переносице. Для каждого глаза нужно брать новый ку0 сочек ваты. Затем протрите каждое ухо, лицо, шею, ручки ребенка. 11. Гуляйте с ребенком ежедневно. В возрасте до одного месяца при темпера0 туре до 10 градусов мороза. Лучше без коляски — на руках или в лоскуте0перевязи (особенно до 1–2 мес. возраста). 12. Пустышка анатомической формы может использоваться с возраста от 1 мес. и до 7 мес. Далее ее не следует использовать. По наблюдениям врачей0остео0 патов, это может усугубить нарушение движения костей лица ребенка. Это часто случается у детей с травмой шейного отдела позвоночника и способствует появле0 нию аденоидов, обычно к 30летнему возрасту. СОН МАЛЫША Способность спать у каждого ребенка своя, она закладывается генетически, как цвет волос, тембр голоса. Новорожденные спят 14–20 часов в сутки. К 6 меся0 цам сон длится 13–14 часов, а ночной с 22 час. до 6 час. утра. В первые месяцы ре0 бенок может просыпаться через 1,5–4 часа. В возрасте 1 год он может спать 1 раз 179 |