Руководство по подготовке родителей к рождению и воспитанию здор. Руководство по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребен ка Под научной ред к. м н., доц. В. С. Коваленко. Спб. Ооо Издательство Фолиант, 2004. 416 с
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
Тема № 5 локо вытекать не будет, но после не0 скольких нажимов оно начнет капать. При активном рефлексе выделения мо0 лока, оно будет течь струйками. Таким же образом следует нажимать на ареолу с боковых сторон, чтобы убе0 диться, что молоко сцежено из всех сегментов груди. Грудь следует сцеживать как мини0 мум 3–5 мин. после того, как поток мо0 лока начнет уменьшаться. Затем при0 ступайте к сцеживанию другой груди. Повторить всю процедуру. Вторую грудь можно сцеживать другой рукой, и менять руки с наступлением усталости. Когда молоко перестанет брызгать струй0 ками, говорят о максимальном опустошении груди. В процессе сцеживания пальцы не должны скользить по коже. Не следует сти0 скивать сам сосок. При нажатии на него или его вытягивании молоко сцеживать0 ся не будет. Это можно сравнить с сосанием ребенком одного лишь соска. Для сцеживания молока в достаточной степени требуется 20–30 минут. Осо0 бенно, в первые дни, когда вырабатывается совсем немного молока. Важно не пытаться сцеживаться быстрее. Если оттока молока не последует, может произойти выход составляющих мо0 локо веществ через клеточные мембраны в окружающую соединительную ткань, что вызывает воспалительную реакцию. В молочной железе образуется отечный красный болезненный участок, температура тела повышается, пульс учащается, появляются болезненные ощущения (как при простуде), нередко сопровождае0 мые приступами озноба. Внимание! Обратитесь к врачу. На этой стадии процесс еще не достигает стадии инфицирования и может быть излечен, если будет устра0 нено препятствие для оттока молока. Если отток молока не нормализуется, то быстро развивается инфекция, и про0 цесс переходит в стадию абсцедирования. В случаях неинфекционных маститов врач может порекомендовать продолжать кормление с дополнительным сцежива0 нием молока, а при инфекционном мастите дополнительно назначаются фарма0 кологические препараты (антибиотики и др.). Кормление из больной груди при этом временно прекращают, прибегая только к сцеживанию в часы кормления. Недостаток молока (гипогалактия) Профилактика: 1) неограниченное грудное кормление ребенка; 2) правильная техника кормления; 3) соблюдение здорового образа жизни и питания матери. Лечение 198 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА Рис. 42. Как сцеживать грудное молоко 1. Восстановление сил. Для этого домашние должны освободить мать от вся0 кой работы, кроме пребывания с ребенком. Прежде всего нормализуйте режим отдыха, питания. Проведите общеукрепляющие процедуры. Например, прогрева0 ние точек долголетия (рис. 43) на ногах (Е 36 ) и на руках (GI 11 ) — по 5 мин. каждую точку (один день Е 36 , один день — GI 11 ). Прогревание осуществляют свечой или полынными сигарами, не прикасаясь к телу. Полынные сигары — эффективный древнекитайский метод для поднятия сил организма. Прилив молока наступает, как правило, сразу после прогревания. Перед кормлением греть 3–4 точки с двух сторон по 1 мин., приближая и удаляя сигару от точки. Обязательно так же прогрейте и сосок. Полынные сигары можно сделать самим: высушить на солнце листья полыни обыкновенной (чернобыль0 ника) в июне, измельчить в кофемолке, набить сигару из туалетной бумаги. 2. Массаж груди для стимуляции рефлекса (за 20–30 мин. до кормления) спус0 кания молока (массаж двусторонний — сразу обе груди). Для профилактики за0 твердений, утром правильно втирайте каплю (почти всухую) гомеопатической мази Бриония, вечером — мази Рус токсикодендрон. Начиная сверху, надавливая на грудную клетку, передвигая пальцы в виде легких круговых движений на од0 ном месте в течение нескольких секунд. Потом передвигайте пальцы к другой груди. Делайте массаж по спирали вокруг груди в направлении к околососковому кружку. Поглаживайте грудь легкими движениями сверху к соску по всей груди. Манипулируйте соском, придерживая его между указательным и большим па0 льцем. Осторожно потрясите груди, при этом на0 клонитесь вперед, чтобы сила тяжести помогла молоку спуститься. 3. Примите теплый душ, циркулярно на0 правляя рассеянную струю воды на каждую грудь. Перед кормлением сидя опустите ноги в го0 рячую воду, накройте их одеялом. Выпейте теплый чай с молоком, медом или отвар трав. Когда разольется тепло по телу, начинайте кор0 мить. 4. Эффективен самомассаж точек по В. С. Ибрагимовой (эти же точки можно про0 гревать перед кормлением, не прикасаясь к телу, свечой или полынной сигарой. Особенно точки на грудной клетке и на спине. Молоко прибывает сразу же после прогревания) (рис. 44). Женщины, которые хотят кормить грудью, не должны пользоваться после рождения ре0 бенка комбинированными эстрогенпрогеста0 199 Тема № 5 Рис. 43. E 36 GI 11 геновыми контрацептивами, так как они нарушают лактацию. Помните, что даже у матери, никогда не кормившей грудью, может вырабаты0 ваться молоко, если она будет давать приемному ребенку сосать грудь. 5. Как можно чаще прикладывайте ребенка к груди — как минимум 10 раз в день, соблюдая правильную технику кормления. 6. Можно давать ребенку грудь каждые два часа, и обязательно — как только он выразит желание (через 2 часа после кормления восстанавливается 70–75% объе0 ма молока). 7. Обязательно берите ребенка к себе и кормите ночью! 8. Нужно давать ребенку сосать каждую грудь дольше и в правильном положе0 нии. 9. Не давать ребенку пустышку. 10. Если ребенок отказывается сосать пустую грудь, капайте молоко из стакана (или из шприца) на сосок в момент кормления грудью или пользуйтесь трубкой для кормления. Сосание даже пустой груди (знаковое грудное вскармливание) оказывает положительное воздействие на развитие речи ребенка, его психоэмо0 циональный комфорт и жизнестойкость. 200 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА Рис. 44. Точки массажа при недостатке молока у кормящей женщины 11. Перед кормлением пейте теплые настои трав, чай с молоком (употребление избыточного количества молока не увеличивает лактацию, а в некоторых случаях подавляет). Настои трав, стимулирующие образование молока 1. Смесь: хмель (шишки) — 20 г, укроп (семена) — 25 г, тмин (семена) — 25 г, лист сухой крапивы — 25 г, сухие створки бобов — 50 г. На 1 литр кипятка — 30–40 г смеси. Настоять 7 мин. Процедить. Пить по 50 мл до еды. 2. Смесь: семена фенхеля и укропа по 1 ч. л. на 1 стакан кипятка. Настоять 10–15 мин., процедить. Принимать глотками. 3. Семена тмина — 1 ч. л. заварить в 1 стакане горячего молока. Настоять 10 мин. Принимать глотками в течение дня. 4. Лист сухой крапивы — 3 ч. л. на 2 стакана кипятка. Настоять 15 мин. (све0 жую траву — 2 мин). Принимать глотками в течение дня. 5. Зелень петрушки — по 1 пучку в день, принимать с 4–50го дня после родов. 6. Расторопша — 1/2 ч. л. 2 раза в день вместе с пищей. Гомеопатическая помощь при гипогалактии Гомеопатические средства эффективно помогают увеличить количество груд0 ного молока. Возможно применение различных схем гомеопатического лечения. 1. Проверенная временем схема (проф. Л. И. Ильенко): в течение 3–20 дней прием гомеопатических крупинок Уртика уренс 3+ и Агнус кактус 3+ поперемен0 но по 5 кр. за 20 мин. до кормления ребенка. На ночь прием Пульсатиллы 6 по 5 кр. 2. Пульсатилла 6(12) — если молоко пропало из0за эмоционального стресса. 3. Хамомилла 6(12) — женщине раздражительной, вспыльчивой или перенес0 шей горе. 4. Бриония 6(12) — если молоко пропало от боли в груди, боку. 5. Вератрум вириде 6(12) — женщине зябкой, с холодными конечностями. 6. Ликоподиум 6(12) — «густое», с неприятным вкусом молоко. 7. Карбо анималис 6(12) — при соленом вкусе молока. 8. Калькарея карбоника, Кониум, Йодум, Пульсатилла, Ацидум, Ацетикум — если молоко жидкое (голубое). 9. Меркуриус коррозиус, Сепия, Сульфур — примесь крови в молоке. 10. Для экстренной помощи в родильном доме (Ильенко И. Л.): гомотоксико0 логические средства: Пульсатилла Инъель — внутримышечно в 11 утра и на ночь, Хина Гомаккорд — капли в рот, по 5–7 капель, 4 раза в день. Для профилактики уменьшения молока, поддержания лактации и улучшения ка+ чества грудного молока всем кормящим женщинам можно использовать гомеопати+ ческую программу «МИЛК» (Коваленко В. С. и Коваленко Т. В.). Обычно проводится с 9+го дня после родов. Принимать по 1 крупинке! 10й курс: Иберис 12 и Коллинзония канаденсис 12. Принимать одновременно первые 4 дня через каждые 2 часа; затем 9 дней — 2 раза в день; 4 дня — 1 раз в день; 1 раз в день — во вторник, четверг и субботу. 201 Тема № 5 20й курс (после 10го курса): Бовиста 8 и Карбоанималис 8; 2 недели по 2 раза в день, затем 1 неделю — 1 раз в день; затем 1 раз — только в среду. 30й курс (после 20го курса): Гвако 7 и Карбоанималис 7; 2 недели по 3 раза в день, затем 1 неделю — 1 раз в день, затем 1 раз в неделю только в среду утром — 2 недели. 40й курс (после 30го курса): Гидрастис Канденсис 8 и Олеандр 8; 1 неделя по 2 раза в день; 1 неделя — 1 раз в день; 1 неделя — только понедельник, среда, воскресенье. ПРИЗНАКИ ДОСТАТОЧНОГО ПОЛУЧЕНИЯ МОЛОКА 1. Ребенок ест не менее 8 раз в сутки. 2. Во время кормления ритм посасывания замедляется по мере того, как кон0 чается молоко. Слышно, как ребенок глотает. 3. Ребенок подвижен, сложение его гармонично, кожа здоровая. 4. Между кормлениями ребенок выглядит довольным. 5. Ребенок мочится не менее 6 раз в сутки. Моча светлая, имеет вид разбавлен0 ной. 6. Ребенок освобождает кишечник 3–8 раз в сутки. По мере того, как ребенок становится старше, стул становится менее частым. 7. Грудь матери ощущается полной перед кормлением и становится более мяг0 кой после него. 8. Ребенок постоянно прибавляет в весе: в среднем не менее 500 г в месяц (от0 мечайте вес на схеме 1 и сравнивайте с коридором нормы). ОБЪЕМ МОЛОКА На третий день жизни малышу с массой тела 3 кг требуется 27 г молока. Мо0 лока достаточно, если пеленки мокрые. Если они сухие, то следует провести контрольное кормление со взвешиванием. Недостаточное кормление ведет к беспокойному сну, крику, урежению мочеиспускания и запорам. В 6–80недельном возрасте малышу требуется количество молока, равное 1/5 его массы тела. От 8 недель до 4 месяцев — 1/6 часть. 4–6 месяцев — 1/8 часть (вес ребенка увеличивается вдвое к 6 мес.). 6–12 месяцев в среднем один литр (к 12 мес. вес увеличивается втрое). ЧАСТОТА ПИТАНИЯ 202 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА Если частота питания в первые месяцы 8–10 раз в день, то в 5 месяцев — 5 раз в день. Один из вариантов изменения частоты грудного вскармливания в зависимо0 сти от возраста ребенка приведен в табл. 15. КРИЗИС ТРЕХ МЕСЯЦЕВ: ОТКАЗ РЕБЕНКА ОТ ГРУДИ Часто матери сталкиваются с проблемой отказа ребенка от груди. В этом воз0 расте малыш впервые заявляет о себе как о личности. Это может проявляться по0разному: находясь на руках, упирается в маму руками и ногами; отворачивает0 ся и сопротивляется, когда она дает ему грудь; кричит, едва взяв грудь и сделав не0 сколько сосательных движений; берет одну грудь, но отказывается от другой. Ре0 бенок как будто провоцирует мать: как0то она будет вести себя в такой ситуации? действительно ли она является для него надежной защитой? Если в ответ на подобное изменение поведения ребенка (его называют «лож0 ным отказом от груди») мама предоставляет ему дополнительные «доказательст0 ва» своей надежности — не перестает предлагать грудь (можно попытаться обхит0 рить ребенка, предлагать то одну, то другую грудь в разных положениях), кормит ребенка ночью, не использует бутылочки и пустышки, не дает воду и прикорм, го0 това кормить малыша в разных положениях, удобных для него, — кризис 3–4 ме0 сяцев проходит довольно быстро. Самое главное: ухаживать за ребенком в это время должна только мама, а все остальные члены семьи должны ухаживать за ней. Это лучше всего способствует укреплению контакта между метерью и ребен0 ком, в котором малыш так нуждается в этот период. Однако если мама не знает об этом кризисе, то ложный отказ от груди может превратиться в подлинный. Этот кризис может возникать как раньше 3 месяцев, так и позже. ПРЕКРАЩЕНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ Рано или поздно наступит момент, когда подросшего ребенка необходимо бу0 дет отлучить от груди матери. Большинство мам стараются сохранить грудное вскармливание до 1–2 лет. В мусульманских семьях строго придерживаются ре0 комендаций Корана и сохраняют грудное вскармливание до 2 лет. В буддийских семьях (бряты) традиционно долго. кормили грудью, иногда до 5 лет. Всем изве0 стно, что дети этих народов вырастают инициативными, самостоятельными и очень выносливыми. В отличие от большинства детей современных развитых стран, которые даже в студенческом возрасте инфантильны и не готовы к серьез0 ным жизненным испытаниям. Важно помнить, что грудное вскармливание не только источник необходимых питательных веществ, но и время жизненно важного для ребенка тесного физиче0 ского, эмоционального и словесного контакта с матерью. Ребенок должен доста0 точно «напитаться» жизненной энергией мамы, «дозреть» до самостоятельной 203 Тема № 5 жизни не только с помощью грудного вскармливания, но и близкого, постоянно0 го контакта с родителями. У разных детей может быть различная по времени потребность в такого рода контакте. Даже вполне самостоятельный, резвый, активный маленький ребенок в течение непродолжительного времени обязательно несколько раз ненадолго оставит свои самые интересные занятия, чтобы забраться к матери на колени, увидеть ее улыбку, поговорить или просто прикоснуться к ней. Это абсолютно нормально. Сердиться на него за это, раздраженно выговаривать: «Такой боль0 шой и лезешь на руки», — нельзя, даже если это отвлекает от повседневных до0 машних дел. Малыш таким образом убеждается: «Все хорошо, мама рядом». Дети, лишенные такой возможности, испытывают чувство неуверенности в себе, бро0 шенности, они, как правило, беспокойны или, наоборот, апатичны. Иногда дети, насильственно оторванные от груди в возрасте 1 года, оказывают+ ся совсем не готовыми к этому. После первоначальных приступов безутешного плача они могут предпринять попытку найти материнской груди замену, которая с возра+ стом возможно обернется странной, трудно искоренимой привычкой. Например, в течение нескольких лет засыпать, посасывая уголок простыни или собственной ру+ башки. Прекращение длительного грудного вскармливания часто становится как для матери, так и для малыша в возрасте от 1 до 2 лет серьезным психологическим испы+ танием, к которому нужно подготовиться заранее. После 1 года жизни сосательный рефлекс у ребенка обычно постепенно угаса0 ет естественно. Основные причины, по которым ребенок в возрасте от 1 до 2 лет не может отвыкC нуть от груди: 1) ребенок слаб физически, имеет отклонения в здоровье или развитии, осо0 бенно нуждается в незаменимых для него ценных веществах, содержащихся в ма0 теринском молоке; 2) находится в чрезмерной эмоциональной зависимости от матери; 3) по различным причинам испытывает чувство брошенности, неуверенности в себе. В тех случаях, когда ребенок после 1,5 лет по0прежнему настойчиво, особенно по ночам, требует грудь, продолжите до 2 лет частичное грудное вскармливание с адекватным прикормом. Для отлучения от груди: 1) убедитесь, что ваш малыш здоров, развивайте его познавательные интересы, поощряйте самостоятельность, делайте все, что в ваших силах, чтобы он не чувст0 вовал себя отвергнутым вами, покинутым; 2) позаботьтесь о благоприятном психологическом климате в семье (иногда взрослые проявляют повышенную тревожность, необоснованно беспокоятся по малейшему поводу, часто бурно обсуждают в присутствии малыша все проблемы, касающиеся его здоровья и воспитания), помните о том, что ваши страхи переда0 ются ребенку; 3) не предлагайте сами малышу грудь каждый раз при первых же признаках его беспокойства. Ночью чаще всего бывает достаточно просто убедиться, что ребе0 204 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА нок сухой, ему тепло и удобно, у него ничего не болит, тихонько ласково погово0 рить с ним, погладить его по головке и т. п. — и малыш успокоенный уснет, для этого совсем не обязательно брать его на руки. Пусть ночью к ребенку подходит отец, споет ему колыбельную, объяснит, что мама и «сися» сейчас спят, и что он тоже сейчас должен спать; 4) если Вы решили резко прекратить грудное вскармливание, то следует: за несколько дней объявить ребенку, что скоро наступит знаменательный день, когда он начнет новую жизнь как большие дети, например впервые пойдет в те0 атр (или любое новое интересное — может быть очень интересная игрушка, в которую он будет играть с папой в течение нескольких дней). А большие дети и взрослые не сосут мамину грудь. В этот день на Руси ребенка вели в храм, после устраивали праздничный обед, объявляли ребенку свое намерение прекратить грудное вскармливание, уделяли ему больше, чем обычно, внимания и не давали ему грудь ни при каких обстоятельствах. Лучше маму отправить на 2–5 дней в гости на время прекращения лактации. Малыш сможет наслаждаться вниманием папы. Он должен получить значитель0 но больше внимания со стороны взрослых, чем обычно. Постепенное естествен0 ное прекращение лактации происходит легко, когда мама к этому моменту уже кормит редко и малым количеством молока. При резком прекращении лактации процесс занимает несколько дней и сопровождается недомоганием, болями в груди. Следуйте рекомендациям врача, наблюдающего вас. Если нет необходи0 мости в назначении фармакологических препаратов или физиотерапии, то мож0 но применить следующую методику. Маме накануне следует перейти на растительное питание, на ночь сделать очистительную клизму, прекратить давать грудь малышу. На следующий день ограничить прием жидкости (включая первые блюда и фрукты) до 800–1000 мл в день, соблюдать растительную диету. В случае переполнения молоком грудных желез следует принимать те же гомеопатические средства, что и при приливе молока (см. раздел «Грудное вскармливание»); втирать в грудь гомеопатические мази Арника, Апис, Бриония, Рус токсикодендрон. Обкладывать грудь капуст0 ными листами, ошпаренными кипятком или обваренными. Можно приклады0 вать кусочки льда в пузыре. Можно 1–2 раза в день при сильном распирании груди сцедить немного (полстакана) молока до чувства облегчения. Можно вы0 полнить нетугое бинтование груди; перевязать грудь платком: лечь, поверх бюст0 гальтера и майки сверху наложить широко платок, обернуть под спиной и завя0 зать на груди. Если указанные методы не приносят желаемого эффекта, врач мо0 жет назначить прием небольших доз эстрогенов для прекращения лактации. ДОПОЛНЕНИЕ К ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ Различают: Докорм — количество заменителя женского молока, которое при необходимо0 сти дается ребенку помимо грудного молока (им малыша докармливают до нор0 мы). 205 |