Руководство по подготовке родителей к рождению и воспитанию здор. Руководство по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребен ка Под научной ред к. м н., доц. В. С. Коваленко. Спб. Ооо Издательство Фолиант, 2004. 416 с
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
Тема № 4 г) Когда покажется головка (при выведении головки), акушерка попросит вас не тужиться, расслабить промежность, не упираться стопами в поручни, а свобод0 но положить на них ноги и дышать по типу «всхлипывающего» дыхания: два ко0 ротких вдоха (в некоторых роддомах рекомендуют один вдох) и длинный расслаб0 ленный выдох через открытый рот. Этот прием называют «выдыханием ребенка». Все это делается для того, чтобы головка выходила медленно (если головка выхо0 дит слишком быстро, возможны разрывы промежности). Этапы рождения головки: 1. С каждой потугой головка приближается к выходу из малого таза. Наконец, участок макушки показывается наружу и сразу же прячется обратно. Начинается «прорезывание» головки. 2. С последующими потугами головка продвигается все дальше и уже не скры0 вается после прекращения потуги. Вы можете попросить у акушерки разрешение дотронуться до головки ребенка — это придаст вам силы и энергии. 3. Вот родилась головка, повернувшись к вашей спине. 4. Затем головка поворачивается к одному из ваших бедер, внутри происходит поворот плечиков, рождаются плечики, предплечья, а затем все тельце ребеночка. Вот он долгожданный миг! После первого крика у ребенка нет никаких причин для плача. Крошку кладут к вам на живот (контакт кожа к коже). Акушерка отсосет у него слизь изо рта и носа. Врач оценит его по шкале Апгар. Вы почувствуете себя усталой, но очень счастливой. В это время акушерка пе0 ресекает пуповину и подносит ребенка к матери, чтобы она его хорошенько рас0 смотрела, запомнила, произошел контакт глаза в глаза. Важно, чтобы и папа не остался в стороне, а смог познакомиться с малышом. Затем ребенок уносится на обогреваемый столик, где его осматривает врач и оставляет его на этом столике, пока освободится акушерка, занятая в это время с мамой (рождение последа). Если рядом окажется папа, то он сможет общаться в это время с малышом. Через 10–50 мин. акушерка освободится, подойдет к малы0 шу, обработает ему глазки, пуповину, ногти, тельце (маслом снимают первород0 ную смазку, моют головку). Обычно ребенка пеленают (только в некоторых род0 домах малыша прикладывают к груди голеньким). Далее, если мама готова и ма0 лыш не нуждается в медицинской помощи, акушерка приложит его к груди. Если мама еще не готова, малышу придется подождать ее одному на теплом пеленаль0 ном столике. Но если ему повезло и рядом оказался папа (или бабушка), то он за0 печатлит любовь и счастье как первые в его жизни эмоции: радость общения с лю0 бящим человеком. Исследования показали, что первые 12 часов жизни ребенка — это так называемый имитационный период, характеризующийся высокими фун0 кциональными возможностями ребенка, как бы происходящее вовне завершение внутриутробного развития. Третий период — последовый период Пока малыш находится на теплом столике, акушеры наблюдают за процессом отделения плаценты (от 5 до 30 мин.). У мамы снова появятся схватки. Акушерка попросит потужиться. Обычно это делается очень легко, поскольку плацента не0 велика по сравнению с ребенком. Этот процесс сопровождается естественной 164 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА кровопотерей. Для учета объема кровопотери, роженице под ягодицы подклады0 вают специальную емкость на время нахождения на кровати Рахманова. Акушер0 ка проверит целостность плаценты — «домика», в котором 9 мес жил ваш кроха. Затем вам проведут послеродовый осмотр и если будет необходимо — наложение швов. Для профилактики послеродового кровотечения целесообразно на живот роженице положить мешок с песком, пузырь со льдом на область матки. С этой же целью выпускают мочу катетером и вводят в/в окситоцин. Затем вас переложат на каталку или кровать, емкость уберут, дадут стерильную подкладную, прикроют одеялом (многим роженицам холодно после родов). Многие роженицы ощущают болезненные сокращения матки, особенно в течение 10го дня, затем еще несколь0 ко дней во время кормления. Когда Вы будете готовы, малыша приложат к груди. Как раз к этому времени (через 15–40 мин. после рождения) малыш начинает проявлять активность. Обычно малыш сосет недолго (10–20 мин.). Затем засыпает уставшая мама, а папа берет малыша. Вы останетесь в родильной палате, наслаждаясь общением с малы0 шом. В течение 2 часов вставать не рекомендуется, во избежание послеродовых осложнений. Папа может расслабиться рядом на мешке с шариками. Этот момент может стать основой для глубокой связи между всеми членами семьи. Незаметно пробегут 2 часа и вас на каталке вместе с малышом перевезут в послеродовую па0 лату, где вас будет регулярно посещать детская медсестра (при желании вы смо0 жете ее в любой момент вызвать) и другие специалисты роддома. Папа уедет до0 мой, а вы начнете самостоятельно заботиться о малыше, сможете переодеть его в домашние распашонки, подгузники и пеленки, кормить его, когда он захочет. Папа сможет Вас навещать во второй половине дня. ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ — ИМПРИТИНГ Теорию импритинга впервые выдвинул Конрад Лоренц в 1935 г. Сущность им0 притинга заключается в запечатлении новорожденным образа родителей в пер0 вые часы после рождения, формировании долговременной связи с родителями, а также пробуждении родительских чувств у мамы и папы. Первичный импритинг Можно условно разделить на несколько фаз: 1. Период релаксации (первые 15–25 мин). Происходит восстановление сил крохи после напряжения в момент рождения. Он отдыхает у вас на животе или на руках, откашливается, чихает и сопит, осво0 бождая дыхательные пути от слизи и привыкая к новому способу дыхания. Мама ощупывает и поглаживает его. Контакт «кожа к коже» является сигналом для но0 ворожденного — «я в безопасности». У мамы стимулирует выработку гормонов окситоцина и пролактина, которые стимулируют лактацию, способствуют фор0 мированию эмоциональной связи между матерью и ребенком. Затем малыша об0 рабатывают, пересекают пуповину и через полчаса вновь кладут на верхнюю часть живота и груди матери. 2. Пробуждение (спустя 15–25 мин после рождения). 165 Тема № 4 Кроха начинает поворачивать голову, делать движения руками и ногами. За0 тем пытается ползти и покрикивает. Начинает проявлять рефлекс поиска груди — открывает рот, сжимает и разжимает ладони. Постарайтесь помочь ему добраться до груди. 3. Активная фаза (через 15–40 мин после рождения). Важно в эту фазу приложить ребенка к груди. При этом у мамы формируется установка на необходимость кормления ребенка, а малыш не только получает первые капли бесценного молозива, защищающего от инфекций и аллергии, но и запоминает, что и как нужно сосать. Примерно с 3–80й попытки новорожденно0 му удается захватить грудь правильно, после чего он сосет ее сильными потягива0 ниями, периодически останавливаясь. Вскоре малыш начинает с силой сжимать грудь деснами и выдавливать молозиво. Мама засыпает, а малыш еще бодрствует и может пообщаться с папой. В это время они находятся в родильной палате. 4. Сон (через 2 часа после рождения). Кроха засыпает, возможно, на 20–24 часа. Вторичный импритинг Вторичный импритинг продолжается весь день. Новорожденный просыпается и снова ищет грудь. Мама помогает ему правильно приложиться. В течение пер0 вых недель жизни интервалы между кормлениями могут варьировать от 1 до 8 ча0 сов. Кормления обычно не очень часто требуются в первый день, но они стано0 вятся более частыми между 30м и 70м днем. Затем частота их медленно уменьша0 ется в последующие несколько дней. Таблица 13 Лесенка к счастливым родам Ступени Роженица Помощник 1. Дома 1. Спокойствие. 2. Общение с ребенком. 3. Подсчет длительности схваток и интер0 валов между ними. 4. Ходьба, ползание, отдых между схватка0 ми. 5. Родовые позы во время схваток. 6. Остеопатическая гимнастика. 7. Диафрагмальное дыхание. 8. Самомассаж. 9. Классическая музыка и звуки природы. 10. Ароматерапия. 11. Пение. 12. Душ (ванна). 13. Подготовка документов, вещей в род0 дом (еды для помощника) 1. Спокойствие, терпение. 2. Эмоциональная поддержка роженицы. 3. Общение с ребенком. 4. Массаж. 5. Подсчет длительности схваток и интер0 валов между ними. 6. Совместное дыхание. 7. Кормление роженицы, выполнение ее желаний 2. В машине (дорога в роддом) 1. Спокойствие. 2. Дыхание, расслабление. 3. Общение с ребенком. 4. Самомассаж. 1. Спокойствие. 2. Успокаивать и подбадривать роженицу. 3. Совместное дыхание. 4. Общение с ребенком. 5. Массаж 166 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА Ступени Роженица Помощник 3. Прием0 ный покой роддома 1. Спокойствие. 2. Сосредоточиться на себе и ребенке. 3. Прохождение необходимых медицин0 ских процедур 1. Спокойствие. 2. Дипломатическое общение с медперсо0 налом. 3. Выполнение желаний роженицы 4. Палата роддома (конец I пе0 риода родов и начало II периода) 1. Спокойствие. 2. Отдых. 3. Дыхание, расслабление. 4. Общение с ребенком. 5. Родовые позы. 6. Самомассаж. 7. Пение. 8. Классическая музыка и звуки природы. 9. Ходьба. 10. Не тужиться без указаний акушерки 1. Спокойствие. 2. Дипломатическое общение с медперсо0 налом. 3. Обеспечение комфорта роженицы, вы0 полнение ее желаний. 4. Успокаивать и подбадривать. 5. Массаж. 6. Совместное дыхание, помощь в родовых позах. 7. Общение с ребенком. 8. Подсчет длительности схваток и интер0 валов между ними. 9. Питье, легкая еда. 10. Сопровождать в душ 5. Модерни0 зированная кровать Рах0 манова в роддоме (конец II и III период родов) 1. Максимально расслабить тазовое дно. 2. Отдаться природному родовому ин0 стинкту, помнить о ребенке. 3. Тужиться: специальное дыхание (или сдерживать потуги специальным дыхани0 ем). 4. Рождение ребенка. 5. Встреча ребенка: контакт «кожа к коже» и «глаза в глаза». 1. Выдержка. 2. Дипломатическое общение с медперсо0 налом. 3. Выполнение желаний роженицы, эмо0 циональная поддержка. Вытирать с лица пот. 4. Совместное дыхание. 5. Общение с ребенком. 6. Пересечение пуповины и обработка но0 ворожденного. 7. Рождение последа и медицинские про0 цедуры 6. Кровать (каталка) в родильном зале 1. Прикладывание к груди. 2. Общение с ребенком. 3. Отдых, сон 1. Импритинг (запечатление). 2. Ласковое слово — люблю. 3. Контакт «глаза в глаза», на руках у папы 7. Послеро0 довая палата 1. Отдых, сон. 2. Грудное вскармливание и телесный контакт. 3. Уход за ребенком. 4. Слова любви к ребенку 1. Отдых. 2. Слова любви маме и ребенку, поздрав0 ления. 3. Выполнение желаний мамы 8. Дома 1. Уход за малышом. 2. Грудное вскармливание. 3. Воспитание ребенка (см. контрольный лист «Развитие ребенка в семье от 0–2,5 мес») 1. Ведение домашнего хозяйства. 2. Обеспечение всем необходимым мать и дитя. 3. Помощь в воспитании ребенка. 4. Любить, радоваться ЧТО НЕОБХОДИМО ВЗЯТЬ В РОДДОМ? Для новорожденного: 167 Тема № 4 1) подгузники — 8 шт. (одноразовые подгузники желательно использовать то0 лько для прогулок из0за опасений перегрева мочеполовой системы ребенка). Подгузники подбираются индивидуально, учитывая, что на некоторые их виды могут быть аллергические реакции. Многие родители используют самодельные подгузники: в использованном подгузнике удаляют гидроскопический материал, а вместо него вкладывают марлю. Получается многоразовый подгузник, но лучше использовать обычные марлевые подгузники; 2) чепчик тонкий — 2 шт.; 3) ползунки — 8 шт. (если вы хотите пеленать ребенка, можете взять с собой пеленки; в некоторых роддомах их выдают и стирают); 4) распашонки — 6 шт.; 5) крем под подгузники (с содержанием касторового масла и окиси цинка). Если в комнате тепло, проводите воздушные ванны (ребенок без трусиков, в рас0 пашонке и тапочках мочится на лежащую под ним пеленку). В этом случае кожа не повреждается и для профилактики достаточно один раз в день смазывать ее кремом. Детский пакет для выписки Пеленка тонкая 2 шт. Пеленка фланелевая 1 шт. Чепчик тонкий 1 шт. Шапочка вязаная 1 шт. Одеяло (по сезону) 1 шт. Уголок 1 шт. Лента 1,5 м 1 шт. (конверт или комбинезон) Для роженицы Паспорт, карта беременной, медицинский полис (страховка), халат, полотен0 це, тапочки, расческа, удобный свободный бюстгальтер с отстегивающимися ча0 шечками (рекомендуется даже спать в нем), который поддерживает грудь так, чтобы сосок «смотрел» прямо вперед. Зубная щётка, паста, бумага, авторучка, па0 кет прокладок, ночная рубашка, зеркало, мыло детское, носовой платок, туалет0 ная бумага. Набор наиболее употребляемых гомеопатических средств в послеродовом пе0 риоде. Для православных беременных бутылочка со святой водой, икона. Пакет для папы Брюки чистые (джинсы, спортивные) Тапочки Носовой платок Рубашка (не шерстяная) Термос с кофе или чаем Бутерброды 168 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА Окончание табл. 13 Аптечка доврачебной помощи (период родов) При ослаблении родовой деятельности и задержке раскрытия шейки матки: 1. Каулофиллум 6 и 30, Арника 30, Пульсатилла 30. Принцип выбора описан в главе «Естественные методы обезболивания в родах», Спигелон (Хель). 2. Для ароматерапии наиболее приятное для Вас масло: розы, ромашки, шал0 фея мускатного. При застое молока (дополнительно к основным рекомендациям) следующие пять препаратов принимать последовательно через каждые полчаса по 1 крупин0 ке, затем цикл повторять до исчезновения патологических симптомов (обычно 1–3 дня): 1. Аконит 6 или 12 — при повышении температуры, возбуждении, лактостазе. 2. Белладонна 6 (12) — при воспалении, покраснении, повышении температу0 ры, лактостазе, болезненности молочных желез, родовой слабости. 3. Бриония 6 (12) — при лактостазе, кашле. 4. Калькарея карбоника 6 (12) — при сильном приливе молока. 5. Пульсатилла 6 (12) — для установления отделения молока. 6. Гомеопатические средства при недостатке грудного молока и улучшения его качества принимать одновременно по 1 кр. Коллинзония канаденсис 12 и Иберис 12 (гомеопатический комплекс «Милк»). Первые 4 дня через каждый час, затем 9 дней 2 раза в день; затем 4 дня 1 раз в день; затем 1 раз в день во вторник, четверг и субботу. Дополнительные средства: Арника 6 (12) — при любой травме (в т.ч. психической), для согревания кож0 ных покровов после родов, ускорения заживления ран: по 3 кр. 3–5 раз в день до исчезновения патологических симптомов. Геклавин — при стафилококковой инфекции (молоко, кишечник): по 2 кр. 4 раза в день 2 недели. При стафилококковой инфекции у младенца — смазывать соски перед каждым кормлением маслом пульсатиллы, давать ребенку растворен0 ную 1 кр. Геклавина в 1 чайной ложке грудного молока 5 раз в день 3 дня, затем 4 раза в день 2 недели. Кальгид — при простуде по 4 кр. каждые два часа, нервном напряжении (внут0 ренняя нервная дрожь) по 2 кр. 4 раза в день до нормализации состояния. Экоберин — адаптоген, защита от экологической агрессии внешней среды ма0 тери и ребенка (через молоко матери) 1 кр. утром. Реприз — восстановление функции кишечника матери — 1 кр. утром, при запо0 ре 3 кр. 4 раза в день, при дисбактериозе у младенца — 1 кр. растворить в чайной ложке грудного молока, давать 4 раза в день. Масло пульсатиллы (гомеопатическое), шиповника, облепихи (гомеопатиче0 ский спрей «Олазоль») — при трещинах сосков, после кормления, чередуя с вы0 давливанием молока и воздушными ваннами. Мед (или медовая лепешка с мукой) — наружные аппликации на грудную же0 лезу в случае застоя молока, при покраснении кожи (чередовать с аппликациями льда с Экоберином). 169 Тема № 4 ЧТО ПРИГОТОВИТЬ ДОМА ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО Распашонки тонкие — 5 шт. Распашонки фланелевые — 5 шт. Ползунки 20 размер — 10 шт. 22 размер — 10 шт. Пеленки тонкие (100 × 100) — 10 шт. Пеленки флан. (120 × 120) — 6 шт. Простынь кроватная — 2 шт. Клеенка на кровать — 1 шт. Подгузники марлевые — 20 шт. Клеенки детские (30 × 30) — 2 шт. Одеяла байковые + пододеяльник — 2 шт. Одеяло ватное + пододеяльник — 1 шт. Одеяло шерстяное + пододеяльник — 1 шт. Носочки вязаные — 2 пapы. Чепчики тонкие — 2 шт. Чепчик теплый — 1 шт. Шапочка вязаная — 1 шт. Уголок прогулочный, мешок или комбинезон — 1 шт. Лента длиной 1,5 м — 1 шт. Подгузники нужны разные: 50 × 50; 70 × 70; 90 × 90 Прогулочная коляска (до 2–3 лет) Люлька (до возраста 4,5 мес) Детская кроватка с жестким матрацем (кокосовым) Предметы для домашнего пеленального стола Коробка № 1 Крем под одноразовые подгузники Баночка с прокипяченным на водяной бане растительным маслом первого от0 жима в сосуде, закрытом крышкой, или фирменные детские масла. При проведении воздушных ванн и здоровой коже ребенок, как правило, не нуждается в смазывании кожи (за исключением защитного крема с 10% окисью цинка под одноразовые подгузники). Коробка № 2 Ножницы маленькие. Пипетки — 2 шт. (для глаз и носа). Газоотводная трубочка. Детская клизма № 3. Баночка для сосок и пустышек (их нежелательно использовать первые неско0 лько недель). Термометры — 2 шт. (для тела и для воды). Лекарства: перекись водорода, раствор фукарцина, спиртовой или водный раствор бриллиантового зеленого, концентрированный раствор перманганата ка0 170 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА лия (хранить рядом с ребенком марганцовку в кристаллах нельзя!). Сыпать в ва0 нночку для купания кристаллы также не разрешается! (концентрированный рас0 твор добавляется в воду только пипеткой); фурацилин в таблетках для приготов0 ления раствора по мере надобности; стерильные — бинт и вата. Принадлежности для купания Ванна (если нет, то детская ванночка). Рукавичка из махровой ткани. Два термометра (для измерения температуры воды и воздуха). Детское мыло. Кувшин для обливания. Две пеленки (120 × 120). Баночка с подсолнечным маслом, приготовленным на водяной бане. Настой из трав (череда, ромашка, лист березы, лист смородины черной, чисто0 тела, душицы). Раствор марганцовки. НРАВСТВЕННАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПЕДАГОГИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ Долгое время существовало представление о том, что ребенок рождается как tabula rasa, то есть чистая доска, а значит все злое, что в нем проявляется, прихо0 дит извне. Но любой родитель, имеющий, по меньшей мере, двоих детей, видит, что злое появляется в ребенке задолго до того, как он повстречается с ним в жиз0 ни. Дети, еще находясь в колыбели, уже проявляют одни капризность, другие упрямство. Роды имеют большое значение для пробуждения чувств материнства в матери, отцовства в отце, и сыновьего, дочернего в детях. Формирование этих чувств идет одновременно у всех членов семьи. Для формирования отцовства крайне важно будущей матери где0то в глубине своего сознания помнить о муже, нуждаться в нем как в отце своего ребенка. От того, что мать переживает во время родов отно0 сительно отца своего дитя, зависит сила формирующегося его отцовского чувства к ребенку. Это чувство закрепляется телесным контактом отца и ребенка, особен0 но в первые три недели после его рождения. Полное раскрытие чувства материнства, как правило, происходит только с рождением третьего ребенка, и лишь к появлению седьмого материнство обретает всю глубину. Для формирования чувства материнства важное значение имеет страдание, переживаемое матерью в родах. Тысячи лет женщины рожали детей так, как было им предсказано в библейской истории при изгнании Адама и Евы из рая: «…в бо0 лезнях, будешь рождать детей…». Это почти явственное ощущение родов как бла0 гословенного состояния. Ради ребенка, ради его счастья, ради счастья материнст0 ва мать терпит боль (боль бывает очень незначительна при правильной подготов0 ке к родам и грамотном дыхании, но и в этом случае она имеет значение). Современная наука обнаружила, что боль, которую терпит мать во время ро0 дов, имеет особое значение. Она вызывает у роженицы выработку эндорфинов и энкефалинов, сильнейшей системы естественного обезболивания и радостного 171 |