сессия. ЖжШМК сессия. С ритм згермейді
 Скачать 286.35 Kb.
|
|
а) 2-3 күн+++ б) 2 апта в) бірнеше сағат г) 18 күн д) 3 апта 143. Дизентерия үшін тән емес а) іштің ауыруы, тенезмдер б) гипертермия в) жалған шақыру г) шырышты және қан қосылған, мол емес сұйық орындық д) сұйық нәжіс, мол, қоспасыз++ + 144. Дизентерия кезінде сальмонеллезге қарағанда байқалады а) гастрит б) энтерит в) колит+++ г) эзофагит д) айырмашылық жоқ 145. Ботулизмнің кезіндегі ерте клиникалық көріністері: а) қызба, диарея б) іш қату в) диплопия , птоз++ + г) жұмсақ аспанның парезі д) гипертермия 146. Балалардағы круп жұқпалы ауруларының асқынуы: а) көкжөтел б) қызылшаны в) дифтерия г) қызамық++ д) жел шешек 147. Балалардағы стенозды ларингиттің (круп синдромы) базистік терапиясы а) Бактерияға қарсы терапия б) гормоналды терапия в) оксигенотерапия+++ г) интратрахеалды интубация д) трахеостомия 148. Іш сүзегінің инкубациялық кезеңі орта есеппен а) 5 күн б) 10-14 күн++ в) 1 ай г) бірнеше сағат д) 22-25 күн 149. Іш сүзегінің типтік емес симптомдары а) қозу, тахикардия++ б) адинамия, бас ауруы в) орындықтың кешігуі, метеоризм г) брадикардия д) бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы 150.Дерматотропизм қасиетіне ие а) қызылшаны б) скарлатиндер в) қызамық г) көкжөтел д) жел шешек++ 151. Тырысқақ ауруына қандай клиникалық белгі жатпайды? а) эксикоз б) құрысулар в) олигурия немесе анурия г) гастроэнтерит д) некротикалық фарингит++ 152. Сіреспе диагнозына қандай симптом жатқызылмайды? а) жұқа және клоникалық құрысулар б) тризм, іш қату в) терінің құрғауы, температураның жоғарылауы г) сұйық орындық, температура д) тыныс алудың бұзылуы+++ 153. Декомпенсацияланған инфециялық-токсикалық шок үшін тән емес симптомды таңдаңыз а) АҚ төмендеуі; б) жалпы цианоз; в) көктамырлық стазалар; г) гипертермия;++ + д) сананың бұзылуы 154. Токсикалық аңқа дифтериясының дамуын көрсететін симптомды атаңыз. а) гипертермия; б) дененің субфебрильді температурасы; в) қалыпты дене температурасы; г) мойын аймағындағы тері асты клетчаткасының ісінуі;++ д) жұтқыншақтың ауыз бөлігінің ісінуі. 155. Қандай ауру круп синдромы жиі кездеседі? а) коронаровирустық инфекция б) парагрипп++ в) реовирустық инфекция г) энтеровирустық инфекция д) RS-инфекция 156. Менингококцемия кезіндегі бөртпелердің ең типтік нұсқасы а) уртикарлық; б) қызыл; в) везикулезді; г) пустулезді; д) геморрагаялық+++ 157. І типті қант диабеті бар науқаста шөлдеу, полиурия күшейген, жағдайы тез нашарлаған, қандағы қант 19,6 ммоль/л, зәрде ацетон, аузынан ацетон иісі шығыды. Сіздің диагнозыңыз: Уремиялық кома Гиперосмолярлы кома Кетоацидозды кома+++ Гипогликемиялық кома Гиперлактацидемиялық 158.Гиперосмолярлы комада айналымдағы қан көлемі толықтыра бастайды: Гипертониялық ерітіндімен Гипотониялық ерітіндімен АҚК толықтырып қажеті жоқ Реополиглюкинмен Нормотониялық ерітіндімен 159.Қант диабетімен ауыратын найқастардың қан қысымы қандай деңгейде болу қажет САҚ130-140 , ДАҚ 85-90 мм.сын.бағ. САҚ<140, ДАҚ <100 мм.сын.бағ. САҚ<100, ДАҚ <110 мм.сын.бағ. САҚ<130, ДАҚ <85 мм.сын.бағ САҚ140-160 , ДАҚ 90-100 мм.сын.бағ. 160.Диабеттің Ітипімен науқаста гипогликемиялық кома. Оған көктамырға 40% глюкоза енгізіліп, гликемия 12,3 ммоль/л дейін жоғарылады. Науқас есін жиған жоқ. Дәрігер істеуі керек 5% глюкозаны тамшылатып енгізу =Бас миының ісінуімен күрес шараларын бастау 40% глюкозаны қайтадан енгізу Инсулин инфузиясын көктамырға енгізу Люмбальді пункция жасау 161.Эндокринологиялық бөлімге дәрігер шақырылды. Науқас 25 жаста санасын жоғалтқанына 30 минут болған, қант диабетінің І түрімен ауырады, тері жамылғысы ылғалды, тыныс алуы минутына 16 рет, ҚҚ 160/90 ЖСЖ минутына 95 рет, бұлшық еттерінің жыбырлы жиырылуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз: гипогликемиялық кома гиперосмолярлы кома гиперлактоацидозды кома ми қан айналысының жедел бұзылысы кетоацидозды кома 162.Көп жылдан берi асқазанның жара ауруымен сырқаттанатын науқаста арқаға берiлетiн тұрақты ауырсыну пайда болған. Қандай асқынудан күдiктену керек? қалтқының стенозы демпинг-синдромы малигинизация жараның тесiлуi ұйқы безiне пенетрация 163.Асқазанның стрестiк жарасы көбiне немен бiлiнедi перфорациямен малигнизациямен пенетрациямен бұлардың бiреуiмен де емес қан кетумен 164.Сiзге, ашқарында және тамақтан 1,5-2 сағаттан кейiн эпигастрий аймағының ауырсынуы мазалайтын науқас қаралды. Бұл симптом қай аурудан күдiктендiредi? созылмалы гастриттен холециститтен асқазан жара ауруынан панкреатиттен он екі елi ішектiң жара ауруынан 165.Жара ауруының клиникалық көрінісінде негізгі синдром болып табылады: астено-невроздық ішектік диспепсия интоксикациялық обстипация синдромы ауырсыну 166.Жара ауруының асқынуларына жатпайды: мезентериалды тамырлардың тромбоэмболиясы пенетрация малигнизация перфорация қан кету 167.12-елі ішек жара ауруымен қабылдау бөліміне ішіне «қанжар сұғып» алғандай ауырсынумен науқас түсті. Іші «тақтай» сықылды. Науқаста қандай асқыну дамыды? қан кету пенетрация перфорация малигнизация привратниктің стенозы 168.Асқазан ішек жолынан қан кетудің белгісі болып табылмайды: артериялық қысымның төмендеуі «қара түсті» нәжіс «тақта тәрізді» іш тахикардия «кофе қоймалжының» құсу 169.Науқас М., эпигастрий аймағының ауырсынатынына шағымданды, оң жаққа таралады, түнгі мерзімде мазалайды, сүт ішкенде басылады. Пилородуаденалды аймақты ұстағанда ауырады. Болжамалы диагнозыңыз: асқазанның жара ауруы созылмалы панкреатит созылмалы холецистит 12-елі ішектің жара ауруы ұйқы безінің қатерлі ісігі 170.Астматикалық статустың негізгі емдеу принциптерін көрсетіңіз: Қақырық түсіретін дәрілер Оттегімен ингаляция жасау Бронх кеңейтетін дәрілерді көк тамырға енгізу Ингаляциялық кортикостероидтарды жоғары мөлшерде қолдану Кортикостероидтарды көк тамырға енгізу 171. Науқас К. 49 жаста, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда: терісі мен склерасы сарғайған, телеангиоэктозиялар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған. Бұл жағдайда қандай синдром дамиды: холестатикалық, себебі сарғаю порталды гипертензия, себебі өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен диспепсиялық синдром, себебі метеоризм гепатореналды синдром, себебі телеангиэктазия тұрақты спленомегалия 172. 56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы бар асқазан ойық жарасы, өршу фазасының асқазан ойық жарасының перфорациясының созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы 12-елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы 173.Асқазанның ойық жарасымен ауыратын ер адам эпигастрии аймағындағы ауырсыну және тойған сезімге, алдында ішкен тағаммен жағымсыз иісті құсық, жүдеуге шағымданады. Айқын шолпыл шуылы мен асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін 12 елі ішектің ойық жарасының асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуының асқазан ойық жарасы, перфорациямен асқынуының асқазан ойық жарасы, қан ағумен асқынуының асқазан ойық жарасы, 12-елі ішекке кіре беріс стенозымен асқынуының 175.64 жастағы әйел алты айда 6 кг салмақ жоғалту, үдемелі әлсіздік пен кезеңді мұрнынан қан кетуді байқаған. Соңғы екі күнде нәжісі қара түсті болған. Тері жабындылары боз, эпигастрии аймағында ауырсынады, бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, көк бауыры 3 см төмен. Қан кету көзінің болуы барынша мүмкін: өңеш веналары варикозды кеңейген тік ішек тоқ ішек ащы ішек он екі елі ішек 176.38 жастағы әйел, эпигастрий аймағындағы өткір ауырсыну, кейін ауырсыну бүкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет құсып, ауруханаға түсті. Обьективті: тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан. Науқас мәжбүрлі жағдайда, аяқтарын ішіне тартып, арқасымен жатыр. Тынысы беткей, терең тыныс ішіндегі ауырсынуды күшейтеді. АҚ - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Рентгенде іш қуысында бос газ анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы барынша мүмкін: 12-елі ішекке кіре берістің стенозының қан кетудің перфорацияның пенетрацияның перивисцериттің 177.66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2ºС, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін: созылмалы дуодениттің өршуі созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі жедел холециститтің 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі жедел аппендициттің 178.28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін? өт қабы ісігінің созылмалы дуодениттің өршуі өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі 179.Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюссе симптомдары – оң. Дене қызуы 370 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін созылмалы дуодениттің, өршу сатысы жедел аппендециттің өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі 181.Стабильді стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы құрайды: 40-45мин 30мин көп 3мин 15мин 30мин 182.Стенокардияның II функциональді классында ұстама туындайды: үйреншікті физикалық күштемеде тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде тыныш жағдайда тегіс жермен 100-200 метр жаяу жүргенде орташа жылдамдықта тегіс жермен 500 метрден артық жаяу жүргенде 183.III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде үйреншікті физикалық күштемеде тыныш жағдайда орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде 184.1 жастағы бала, салмағы 10 кг. Дене қызуының 39,5 С дейін жоғарлауы байқалады, терісі боз, тырнақтары мен еріні көгілдір реңді, «ақ дақ» симптомы оң. Аяқ-қолдары суық. Шұғыл шаралар: парацетомол 100 мг парацетомол 100 мг+ тамырды кеңейткіш препараттар парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг парацетомол 150 мг + ірі тамырлар аймағына мұз басу парацетомол 120 мг + спиртті-арақ ерітіндісімен ысқылау 185.Тұрақсыз (алғашқы пайда болған) стенокардия – бұл: сол жүрекшенің лақтыру фракциясының 35% төмендеуі қарыншалар фибрилляциясының қосылуы алғашқы 2 айдың ішінде ұстамалардың жиілігі және оның ауырлығы жүрекшелер фибрилляциясының қосылуы холестерин деңгейінің жоғары болуы 186.Бала 10 жас, орташа ауырлық дәрежеде интоксикация әсерінен, температурасы 38,7 С, соққылау симптомы оң. ЖЗА лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ-тостағанша-түбек жүйесінің қабыну өзгерісі. Гипертермияны жою үшін төменде аталғандардың қандай мөлшерде тағайындаған жөн? Парацетамол 5 мг/кг Парацетамол 20 мг/кг Аспирин 15 мг/кг Парацетамол 10-15 мг/кг Аспирин 5 мг/кг 187.Стабильді стенокардияда IV функциональды классында ұстамалардың пайда болуы анықталады: тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде тегіс жермен 200 метр жаяу жүргенде ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда болады тыныш жағдайда орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде 188.Стабильді стенокардияның IV функциональды классының белгілеріне тән: орташа жылдамдықта тегіс жермен 100 метрге жетпей немесе тыныш күйде де ұстамалардың болуы болмашы физикалық күштемеде ұстамалардың болуы лақтыру фракциясының өзгерісі қан плазмасында КФК және тропонин деңгейінің жоғарылауы ЭКГ-көрінісінде миокардтың зақымдалуы 189.Стенокардияның ЭКГ-лік белгісі көрінеді: Q тісшесінің амплитудасы R тісшесінің үштен біріне тең және ұзақтығы 0,03 сек.тан артық QT интервалының ұзаруы ST сегментінің изосызықтан 1мм биіктеуі және Т тісшесінің инверсиясы PQ интервалының ұзаруы QRS комплексінің кеңею 190.Жайылған дифтерияға тән: таңдай бадамшаларында жайылған жағындының болуы жұтынудың қиындауы лимфа түйіндерінің ұлғаюы дыбыс байламдарының деформациясы кеуде тұсының ісінуімен 191.Дифтерияның дәрежесін неге байланысты қоямыз: Дене температурасының жоғарлауымен Бадамшалардағы жағындаларға қарай Тері астылық жасушалардың ісіну көлеміне байланысты Лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты Дыбыс байламдарының деформациясы 192.Гипертоксикалық дифтерияның летальды өтуінің себебі: Біріншілік пневмония Дифтериялық қысылу Жедел тыныс жетіспеушілігі Инфекциялық-токсикалық шок Екіншілік пневмония 193.Менингококты инфекцияның берілу жолдары болып табылады: ауа-тамшы трансмиссивті жыныстық қатынас алиментарлы су арқылы 194.Менингококты инфекциядан ең жиі дамиды: Менингококты назофарингит Менингоэнцефалит Менингококты сепсис Менингит Миелит 195.Менингококты инфекцияны басқа тыныс жолдарының бактериялдық ауруларынан дифференциальды жүргізуге клиникалық көрінісінде ерекшелік барма жоқ өзгеріссіз таңдамалы ия анықталмаған 196.Геморрагиялық безгектің қоздырғышы болып табылады: ана реконвалесценттер кеміргіштер аурыған адамдар балалар 197.Геморрагиялық безгекпен аурыған науқасты тасымалдау: Басын алдына ию арқылы Бір жақты Жартылай отырғызып Науқасқа ынғайлы күйде Шайқалуды, қатты соққыны болдырмау 198.Геморрагиялық безгектің негізгі профилактикасы: Қоздырғыштарды жоймау Профилактикалық егулер Изоляция Қоздырғыштардың тағамдарға, қолданатын заттарға түспеуін қадағалау Вирус тасымалдаушыны санациялау 199.Вирусты гепатит А ның көзі болып табылады: Реконвалесценттер Барлық периодтағы науқастар Инкубационды және продромальды кезеңдегі науқастар Аналар Қоздырғыштар 200.Вирусты гепатит В ның продромальды кезеңі: 2 апта 1-4 апта 3 апта 10-30 күн 3-5 күн 201.Аяқ сүйектерінің сынығы кезінде транспорттық иммобилизациясы: аяқ саусақтарының ұшынан белдің 1/3не дейін аяқ саусақтарынан белдің 1/3 бөлігіне дейін шынтақ сүйегінен 1/3 желкеге дейін аяқ саусақтарынан белге дейін қолдың сұқ саусағынан желкенің 1/3не дейін 202.Қуысты сүйектердің сынығы кезіндегі клиникалық көріністер: |