Педагогика. Сборник методических материалов для студентов психологических специальностей высших учебных заведений в 2 частях Часть 1 Рекомендовано к печати
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
1. Предупреждающая фаза а) чрезмерное участие (чрезмерная активность, чувство незаменимости, отказ от потребностей, несвязанных с работой, вытеснение неудачи разочарований, ограничение социальных контактов б) истощение (чувство усталости, бессонница, угроза несчастных случаев. 2. Снижение уровня собственного участия а) по отношению к сотрудникам, ученикам, пациентами т. д. (потеря положительного восприятия коллег, переход от помощи к надзору и контролю, приписывание вины за собственные неудачи другим людям, проявления негуманного подхода к людям б) по отношению к остальным окружающим отсутствие эмпатии, безразличие, циничные оценки в) по отношению к профессиональной деятельности (нежелание выполнять свои обязанности, искусственное продление перерывов в работе, опоздания, уход с работы раньше времени, акцент на материальном аспекте при одновременной неудовлетворенности работой г) возрастание требований (потеря жизненного идеала, концентрация на собственных потребностях, ощущение, что другие люди используют тебя, зависть. 3. Эмоциональные реакции а) депрессивное настроение (постоянное чувство вины, снижение самооценки, лабильность настроений, апатия б) агрессия (защитные установки, обвинение других, игнорирование своего участия в неудачах, отсутствие толерантности и способности к компромиссу, подозрительность, конфликты с окружением. 4. Фаза деструктивного поведения а) сфера интеллекта (снижение концентрации внимания, отсутствие способности к выполнению сложных заданий, ригидность мышления, отсутствие воображения Ре по зи торий Б ар ГУ 62 б) мотивационная сфера (отсутствие собственной инициативы, снижение эффективности деятельности, выполнение заданий строго по инструкциям в) эмоционально-социальная сфера безразличие, избегание неформальных контактов, отсутствие участия в жизни других людей либо чрезмерная привязанность к конкретному лицу, избегание тем, связанных с работой, одиночество, отказ от хобби. 5. Психосоматические реакции снижение иммунитета, неспособность к релаксации в свободное время, бессонница, сексуальные расстройства, повышение артериального давления, тахикардия, головные боли, расстройства пищеварения, зависимость от никотина, кофеина, алкоголя, наркотиков. 6. Разочарование отрицательная жизненная установка, чувство беспомощности и бессмысленности жизни, экзистенциальное отчаяние, безысходность. Последствия синдрома эмоционального выгорания Отмечено негативное влияние выгорания на соматическое здоровье Повышается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно- кишечного тракта и др. Социальные последствия СЭВ ухудшается качество выполнения работы, утрачивается творческий подход к решению задач, увеличивается число конфликтов на работе и дома, часты прогулы, наблюдается переход на другую работу, смена профессии. Растет число профессиональных ошибок. Следует отметить, что люди, испытывающие выгорание, имеют негативное влияние на своих коллег, так как способствуют большему количеству межличностных конфликтов, а также срывают рабочие задания. Таким образом, выгорание может быть «контагиозно» и распространяться через неофициальные взаимодействия на работе. СЭВ также имеет негативное влияние наличную жизнь людей. Это может возникать из-за того, что после эмоционально насыщенного дня, проведенного с клиентами или пациентами, человек испытывает потребность уйти на некоторое время от всех людей, и это желание одиночества обычно реализуется за счет семьи и друзей. СЭВ может осложниться депрессивным, тревожным расстройством, зависимостью от психоактивных веществ, психосоматическими заболеваниями, суицидом. Диагностика Процесс диагностики СЭВ должен включать следующие компоненты 1. Анализ жалоб пациента с учетом имеющихся симптомов Необходимо уточнить наличие нарушений сна, соматических жалоб, очередность появления Ре по зи торий Б ар ГУ 63 симптомов и временные взаимосвязи со значительными жизненными изменениями, конфликтными ситуациями в семье и на работе. 2. Предшествующие и имеющиеся заболевания хронические, соматические, инфекционные заболевания и др, которые могут сопровождаться астеническим симптомокомплексом или осложнять состояние пациента. 3. Социальный и профессиональный анамнез Прояснение факторов, способствующих развитию синдрома эмоционального выгорания профессия группы риска (учителя, медицинские работники, социальные работники, тете профессии, где доминирует оказание помощи другим людям организационные факторы – высокая рабочая нагрузка, недостаток времени для выполнения работы – отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллеги начальства – недостаточное вознаграждение за работу, как моральное, таки материальное невозможность контролировать рабочую ситуацию, влиять на принятие важных решений – двусмысленные, неоднозначные требования к работе – постоянный риск штрафных санкций (выговор, увольнение, судебное преследование – однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность – нерациональная организация труда и рабочего места (экстремальные температуры, шум, пассивное курение, депривация сна и т. д – необходимость внешне проявлять эмоции, несоответствующие реальным (необходимость быть эмпатичным); – отсутствие выходных, отпусков и интересов вне работы. 4. Курение, употребление алкоголя и лекарств (антидепрессантов, транквилизаторов и др. 5. Данные соматического обследования. 6. Психический статус, наличие коморбидных (сопутствующих) психических расстройств. Выявление личностных характеристик, СЭВ – повышенная личностная тревожность (тревога — отрицательно окрашенное переживание внутреннего беспокойства, озабоченности, ощущение неопределенной ожидаемой угрозы, характер и время которой не поддаются предсказанию – пониженная самооценка, склонность к чувству вины – выраженная эмоциональная лабильность – покорность, зависимость, робость – внешний локус контроля (в жизни опираются на случайность, удачу или достижения других людей) в отличие от внутреннего локуса контроля рассчитывают в жизни на себя, свои способности – пассивные, избегающие стратегии выхода из сложных ситуаций. 7. Результаты психометрического тестирования Ре по зи торий Б ар ГУ 64 8. Результаты лабораторных анализов (общий анализ крови, тесты на функцию печени, почек, специальные иммунологические и эндокринологические анализы и др. Профилактика и психотерапия эмоционального выгорания Профилактические и психотерапевтические меры при СЭВ во многом сходны то, что защищает от развития данного синдрома, может быть использовано и при терапии уже развившегося эмоционального выгорания. В терапии и профилактике можно использовать различные подходы личностно- ориентированные методики, направленные на улучшение способностей личности противостоять стрессу через изменение своего поведения, отношения меры, направленные на изменение рабочего окружения (предупреждение неблагоприятных обстоятельств. В первую очередь необходимо обеспечить осознавание пациентом проблемы и принятие адекватной ответственности на себя за свою работу, свой профессиональный результат, за свои решения, действия, изменение поведения. Необходимо активное участие пациента в процессе терапии и сотрудничество с врачом, психологом. Пациенту надо дать информацию о синдроме эмоционального выгорания основных клинических проявлениях, закономерностях течения, предрасполагающих факторах о стрессовом процессе, о его стадиях (в соответствии сучением Г. Селье об общем адаптационном синдроме 1 — реакции тревоги, 2 — стадии резистентности и 3 — стадии истощения о физических симптомах, наблюдающихся при этом и мероприятиях по управлению стрессом. На начальных стадиях необходимо обеспечение хорошего, полноценного отдыха с полной изоляцией от работы. Очень важна помощь психотерапевта, психолога. Пациенту можно дать следующие рекомендации по мерам, препятствующим развитию СЭВ, повышающие стрессоустойчивость организма 1. Регулярный отдых, разумное распределение работы и досуга. Выгорание усиливается всякий раз, когда границы между работой и домом начинают стираться и работа занимает большую часть жизни. Необходимо иметь свободные вечера и выходные (не стоит брать работу на дом. 2. Регулярные физические упражнения (как минимум три раза в неделю по 30 минут. Пациенту необходимо объяснить необходимость физических упражнений как пути выхода энергии, накапливающейся в результате стресса. Нужно искать такие виды активности, которые будут нравиться пациенту (прогулки, бег, танцы, велосипед, работа в саду, на дачном участке и т. д, иначе они будут восприниматься как рутинные и пациент будет избегать их. Ре по зи торий Б ар ГУ 65 3. Адекватный сон как важнейший фактор, редуцирующий стресс. У пациента надо выяснить, сколько он обычно спит и сколько ему нужно, чтобы просыпаться отдохнувшим (от 5 до 10 часов, в среднем 7—8 часов. Если имеется недостаточная продолжительность сна, можно порекомендовать ложиться на 30—60 минут раньше и контролировать результат через несколько дней. Сон считается хорошим, когда люди просыпаются отдохнувшими, чувствуют себя энергичными днем и легко пробуждаются утром, когда звонит будильник. 4. Необходимо создание, поддержание здорового рабочего окружения, когда осуществляется планирование очередности, срочности выполнения дел, управление своим временем и др. Организация своей работы частые, короткие перерывы в работе (например, по пять минут каждый час, которые более эффективны, чем редкие и длительные. На работу лучше приготовить легкий завтрак, чем голодать весь день и переедать по вечерам. Небольшие физические упражнения полезны для пользователей компьютеров. Несколько глубоких вдохов с медленным выдохом могут противодействовать немедленной стрессовой реакции или панической атаке. Желательно сократить потребление кофеина (кофе, чай, шоколад, так как кофеин является стимулятором, способствующим развитию стрессовой реакции. Примерно через три недели после постепенного сокращения потребления кофеина большинство пациентов отмечают снижение тревоги и беспокойства, изжоги и мышечных болей. 5. Разъяснение необходимости делегировать ответственность (за результат деятельности с клиентами, учениками, пациентами. Выработка умения говорить нет. Те люди, которые придерживаются позиции чтобы что-то было сделано хорошо, надо это делать самому, напрямую идут к выгоранию. 6. Наличие хобби (спорт, культура, природа. Пациенту надо разъяснить необходимость наличия интересов вне работы, позволяющих снять напряжение, возникающее на работе. Желательно, чтобы хобби давало возможность расслабиться, отдохнуть. 7. Активная профессиональная позиция, принятие ответственности на себя за свою работу, свой профессиональный результат, за свои решения, действия, изменение поведения. Действия по изменению стрессогенной ситуации. В работе с пациентами в индивидуальной или групповой терапии можно придерживаться различных направлений работы. Тренинг коммуникативных навыков Обучение навыкам эффективного межличностного общения. Выявление и расширение значимых для пациента межличностных связей (семья, друзья, коллеги. Позитивный взгляд на вещи Пациенту нужно помочь осознать, что существует много вариантов интерпретации определенной ситуации. Ответ па вопрос Стакан наполовину пустили наполовину полон зависит от взгляда на вещи у оптимистов — стакан полон, хоть и наполовину, у пессимистов — пуст. Совместно с пациентом можно пересмотреть стрессогенную ситуацию и найти позитивные моменты. Это не изменит ситуации, но позволит по-другому смотреть на вещи (рационально-эмотивная терапия. Ре по зи торий Б ар ГУ 66 Фрустрационная профилактика (уменьшение ложных ожиданий. Если ожидания реалистичны, ситуация более предсказуема и лучше управляема. Сознательный выбор профессии, знания о трудностях, связанных с ней, реальная оценка своих собственных возможностей может помочь избежать выгорания или существенно приостановить его развитие. Тренинг уверенности в себе люди, подверженные синдрому эмоционального выгорания часто имеют заниженную самооценку, робки, тревожны, неуверенны в себе. Обучение техникам релаксации (расслабления. Возможно использование следующих техник 1. Прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона). Упражнения легко осваиваются в группах либо самостоятельно. Основная цель метода — достижение произвольного расслабления мышц в состоянии покоя. Сеансы занимают до 30 минут. 2. Трансцендентальная медитация. Под медитацией понимают искусственно созданную ситуацию, в которой человек специально занят самосовершенствованием своих мыслительных процессов или каких-то психических особенностей, размышляя над им же созданными искусственными обстоятельствами. 3. Аутогенная тренировка (метод Шульца) — самовнушение в состоянии релаксации или гипнотического транса. 4. Произвольное самовнушение (метод Куэ) — позволяет подавить болезненные, вредные по своим последствиям представления и заменить их полезными и благотворными. Может использоваться для редукции стресса перед важными встречами. Проведение дебрифинга (обсуждения) после критического события, который предполагает возможность выразить свои мысли, чувства, ассоциации, вызванные каким-либо серьезным происшествием. Данный метод широко используется за рубежом в правоохранительных органах. Через обсуждение после посттравматических воздействий (погони, стрельбы, смерти) люди избавляются от затяжного чувства вины, неадекватных и неэффективных реакций и могут продолжить работу (например, дежурство. Религиозность также рассматривается рядом исследователей как профилактический фактор, препятствующий развитию СЭВ. Религиозность ассоциируется с долгожительством и отрицательно помогает решить проблемы связанные с наркоманией, алкоголизмом, суицидальными мыслями, уровнем депрессии, разводами. Проведение специальных программ среди групп риска (например, Балинтовских групп для учителей, врачей. Балинтовские группы впервые были организованы в Лондоне в середине х гг. XX в. Михаэлем Балинтом как тренинговые семинары для врачей общей практики. В отличие от традиционного клинического разбора или консилиума акцент вработе балинтовской группы делается не на клиническом анализе ведения данного пациента, а на различных особенностях взаимоотношений врача с пациентом, на реакциях, трудностях, неудачах, которые врачи сами выносят на обсуждение (аналогичной может быть группа учителей, медицинских сестер и др. Группа Ре по зи торий Б ар ГУ 67 численностью 8—12 человек встречается несколько разв месяц (продолжительность встречи 1,5—2 часа) на протяжении нескольких лет. Ведущими данных семинаров являются психологи или психиатры (1—2 человека. Стиль ведения занятий — недирективный. На групповых занятиях можно поделиться своими мыслями и чувствами, фантазиями, не имеющими на первый взгляд никакой рациональной связи с предметом изложения. Делается акцент на эмоциональных межличностных воздействиях. Занятия в группах позволяют участникам прояснить действия, препятствующие решению проблем, устанавливать более эффективные взаимоотношения с партнерами. В группу лучше не включать участников, находящихся на работе в прямом подчинении. В работе семинара могут использоваться ролевые игры, элементы психодрамы, тренинг сензитивности, приемы эмпатического слушания, невербальной коммуникации и др. Метод образования по обучению личности справляться с трудностями на рабочем месте получил широкое распространение в мире. Но, несмотря на то, что люди могут обучиться новым путям выхода из стрессовых ситуаций, они не могут применить полученные навыки в рабочей обстановке, так каких работа требует поведения по специфическому пути, организационная процедура обусловливает время и место, вкотором проходит большая часть работы. Сотрудники распределены согласно рабочим функциям, а не личностной совместимости. Руководителям нужно разъяснять их ключевую роль в предотвращении развития синдрома эмоционального выгорания среди своих подчиненных. При терапии уже развившегося СЭВ можно использовать следующие подходы 1) психотерапия (когнитивно-бихевиоральные, релаксационные техники, недирективная психотерапия, интегративная психотерапия 2) фармакологическое лечение согласно симптомам (строго по назначению врача 3) реорганизация рабочего окружения 4) комбинация изменений в рабочем окружении с реабилитацией и переобучением. Проявления личностной отстраненности достаточно резистентны к терапии. В таких ситуациях необходимым становится изменение места работы, переход на административный вид деятельности, работа, несвязанная с людьми. Задача специалиста при этом состоит в необходимости объяснить пациенту, что смена профессии приведет к значительному улучшению самочувствия и повышению работоспособности. Вопросы для самоконтроля 1. Определите понятие психическая саморегуляция. 2. На что направлена психическая саморегуляция 3. Охарактеризуйте основные модули и механизмы психической саморегуляции. Ре по зи торий Б ар ГУ 68 Вопросы для обсуждения 1. Как вы понимаете слова Р. Ассаджоли: Вы не должны следовать своим чувствам — ваши чувства должны следовать завами. Какое значение для профилактики синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) имеет обучение на протяжении всей жизни человека 3. Каковы возможности педагога-психолога в обучении психической саморегуляции молодых людей ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ Уже в дошкольном возрасте 12—19% детей имеют выраженные формы психических расстройства составляют группу риска по развитию психических нарушений в начальном периоде школьного обучения и подростковом возрасте частота психических расстройств достигает 20—25%, к моменту окончания школы этот процент увеличивается до 93%; 2/3 выпускников школ имеют медицинские ограничения при выборе профессии более чем 50% допризывников противопоказана служба в армии число здоровых девушек- выпускниц школ уменьшилось в последние годы до 6,3%; количество девушек, имеющих хронические заболевания увеличилось до 75%; до 1% всех подростков в возрасте 15—17 лет уже имеют диагнозы алкоголизм, токсикомания, наркомания [7; 8]. Анализ научной литературы, посвященной состоянию здоровья учащейся молодежи в Республике Беларусь, показывает, что число полностью здоровых юношей и девушек составляет 8—13% [2, с. По прогнозам специалистов показателям депрессивные расстройства к 2020 году займут е место после сердечно-сосудистой патологии в структуре заболеваемости, среди причин инвалидизации и снижения трудоспособности [1, с. 18]. Список рекомендуемых источников 1. Дроздова, МС Депрессивные расстройства у больных терапевтического профиля МС. Дроздова // Здравоохранение. — 2003. — № 9. — С. 18—22. 2. Золотарева, А. В Текущий контроль за состоянием здоровья студенческой молодежи / А. В. Золотарева // Сб. науч. тр. к 75-летию НИИ санитарии и гигиены. — Барановичи : Баранов. укрупн. тип, 2002. — Т. 1. — С. 301—302. 3. Игумнов, С. А Управление стрессом : современные психологические и медикаментозные подходы / С. А. Игумнов. — Минск : ИП Колас, 2004. — 76 с. 4. Сборцева, Т. В Психологические условия обучения саморегуляции в критических ситуациях в юношеском возрасте : дис. ... канд. психол. наук : 19.00.07 / Т. В. Сборцева. — Череповец, 2002. — 169 с. Ре по зи торий Б ар ГУ 69 5. Селезнёв, А. А Аутомониторинг здоровья, или оздоровление через обучение : учеб.-метод. пособие / авт.-сост. А. А. Селезнёв. — Барановичи : РИО БарГУ, 2005. — 66 с. 6. Скугаревская, ММ Диагностика, профилактика и терапия синдрома эмоционального выгорания (инструкция по применению, утв. МЗ РБ 13.02.2003 г, рег. № 160-1202. — Минск : Бел. гос. мед. унт, 2003. — 12 с. 7. Соколов, СМ Перспективные направления развития гигиены детей и подростков в Республике Беларусь / СМ. Соколов, Н. Ф. Фарино // Сб. науч. тр. к 75- летию НИИ санитарии и гигиены. — Барановичи : Баранов. укрупн. тип, 2002. — Т. 2. — С. 273—280. 8. Степанова, МИ Авторитарная педагогика и здоровье школьников / МИ. Степанова // Сб. науч. тр. к 75-летию НИИ санитарии и гигиены. — Барановичи : Баранов. укрупн. тип, 2002. — Т. 2. — С. 294—297. |