манипуляции. Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц,
 Скачать 1.89 Mb.
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «перемещение тяжелобольного пациента в постели» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 5. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести разместить Вас в положении Фаулера с целью профилактики развития пролежней. Вы согласны? 13 Уточнить у пациента его самочувствие Как вы себя чувтствуете? Вам удобно? Процедура закончена. 55 Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. история болезни или амбулаторная карта 2. ручка 3. перчатки нестерильные, 4. вспомогательные устройства, (подушка для головы, валики, круги и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели) 5. кожный антисептик. Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 4. ГОСТ Р 52623.3 – 2015 Технологии выполнения просты х медицинских услуг 56 19. ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ (положение Фаулера) № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3 Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4. Обработать руки одним из ускоренных методов Выполнено 5 Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. Выполнено 6 Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента. Выполнено 7 Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад. Выполнено 8 Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати. Выполнено 9 Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента. Выполнено 10 Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо. Выполнено 11 Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента. Выполнено 12 Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати. Выполнено 13 Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя действия, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты. Выполнено 14 Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела. Выполнено 15 Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Выполнено/сказано 16. Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 17. Сделать запись о результате выполнения медицинского вмешательства в Выполнено 57 медицинской документации 18. Уточнить самочувствие пациента Выполнено/сказано Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «перемещение тяжелобольного пациента в постели» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 6. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести вам перемещение в постели с целью профилактики развития пролежней. Вы согласны? 18. Уточнить самочувствие пациента Как вы себя чувствуете? Процедура перемещения окончена. Спасибо. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. история болезни или амбулаторная карта 2. ручка Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 4. ГОСТ Р 52623.3 – 2015 Технологии выполнения просты х медицинских услуг 58 20. ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2. Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3. Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4. Обработать руки одним из ускоренных методов 5. Надеть перчатки Выполнено 6. Убедиться, что в кровати нет личных вещей больного, поставить рядом с кроватью мешок для сбора грязного белья Выполнено 7. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента Выполнено 8. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья Выполнено 9. Повернуть пациента на бок по направлению от себя. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту Выполнено/сказано 10. Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны Выполнено 11. Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для грязного белья Выполнено/сказано 12. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели. Поместить подушку обратно (приподняв пациента за плечи) Выполнено 13. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт. Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья. Удобно расположить пациента в постели, оценить его состояние. Выполнено 14. Провести дезинфекцию стола, где располагалось грязное белье Выполнено 15. Поместить ветошь на дезинфекцию. Выполнено 16. Снять перчатки, поместить их в емкость Выполнено 59 для дезинфекции 17. Обработать руки гигиеническим способом и осушить их. Выполнено 18. Уточнить самочувствие пациента. Сделать запись в медицинскую документацию Выполнено/сказано Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «проведение смены постельного белья тяжелобольному» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести смену постельного белья. Вы согласны? 9. Повернуть пациента на бок по направлению от себя. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту Мне необходимо повернуть Вас на бок. Я попрошу Вас согнуть ногу и мы перевернемся на бок. Чтобы Вам было удобно, держитесь за поручни 11. Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для грязного белья Вам необходимо перекатиться через валик на чистую простынь. Я Вам помогу. 18. Уточнить самочувствие пациента. Сделать запись в медицинскую документацию Как вы себя чувствуете? Процедура окончена. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. комплект чистого белья (простынь, наволочка, пододеяльник) 2. перчатки 3. емкости для дезинфекции 4. ветошь для дезинфекции 5. ведро для медицинских отходов класс А, класс В 6. мешок для грязного белья. Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 60 21. ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие. Выполнено/сказано 2 Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды. Выполнено 3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Выполнено 4 Надеть перчатки. Выполнено 5 Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости – установить ширму. Выполнено 6 Помочь пациенту сесть на край кровати. Выполнено/сказано 7 Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав. Выполнено/сказано 8 Помочь пациенту снять нижнее белье. Укрыть пациента простыней. Выполнено/сказано 9 Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность. Выполнено/сказано 10 Помочь пациенту снять носки. Выполнено/сказано 11 Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню. Выполнено/сказано 12 Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки. Выполнено/сказано 13 Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом Выполнено/сказано 14 Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья. Выполнено 15 Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью. Выполнено 16 Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. Выполнено 17 Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Выполнено 18 Уточнить у пациента его самочувствие. Выполнено 19 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию Выполнено 61 21 Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом Выполнено 22 Уточнить самочувствие пациента. Сделать запись в медицинскую документацию. Выполнено/сказано Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «проведение смены нательного белья тяжелобольному паицнету» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести смену нательно белья, чтобы Вам было комфортно. Вы согласны? 6. Помочь пациенту сесть на край кровати. Вам необходимо сесть на край кровати. Я вам помогу. 7. Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Мне необходимо снять с вас рубашку, чтобы сменить ее на чистую. Вы согласны? 8. Помочь пациенту снять нижнее белье. Укрыть пациента простыней. Мне необходимо будет снять с вас нижнее белье, после чего я вас укрою одеялом. Вы согласны? 9. Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность. Мне необходимо будет надеть на вас чистое белье (пубашку). Вы согалсны? 10. Помочь пациенту снять носки. Пожалуйста мне необходимо снять носки. Вы позволите? 11. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню. Пожалуйста, давайте я вам помогу лечь в постель 12. Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки. Пожалуйста. Вы позволите надеть вам чистое белье, брюки и носки 13. Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом Пожалуйста. Мне необходимо помочь вам удобно лечь и накрыть вас одеялом. 22 Уточнить самочувствие пациента. Сделать запись в медицинскую документацию. Как вы себя чувстсвуете? Процедура закончена. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Перчатки нестерильные. 2. Комплект чистого нательного белья. 3. Комплект чистой одежды для пациента. 4. Непромокаемый мешок для грязного белья. 5. Клеенчатый фартук 62 Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 63 22. ТЕХНИКА УДАЛЕНИЯ СОДЕРЖИМОГО ИЗ НОСОВОЙ ПОЛОСТИ УСТРОЙСТВОМ ДЛЯ АСПИРАЦИИ № п/ п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Вымыть и просушить руки, одеть перчатки. Выполнено 3 Обработать дезинфицирующим раствором лоток для оснащения, инструментальный столик. Вымыть и просушить руки. Выполнено 4 Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Выполнено 5 Заполнить банку- сборник электроотсоса дезинфицирующим раствором, проверить готовность электроотсоса к работе. Выполнено 6 Помочь пациенту занять удобное положение (запрокинуть голову назад) Выполнено/сказано 7 Распечатать упаковку с катетером (предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности) или извлечь катетер из емкости с дезинфицирующим раствором (фурацилин 1: 5000), индивидуальным для каждого ребенка. Выполнено 8 Присоединить катетер к отсасывающей соединительной трубке электроотсоса. Для этого пинцетом захватить марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки; пинцетом извлечь катетер из упаковки и проверить его целостность; вводимый конец катетера вложить в руку на салфетку, другой его конец присоединить к электроотсосу. Выполнено 9 Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взять его, как писчее перо, на расстоянии 3—5 см от вводимого конца. Выполнено 10 Увлажнить катетер Выполнено 11 Ввести катетер, осторожно продвигая его вперед с помощью вращательных движений в местах сопротивления произвести прерывистую аспирацию в течение 5— 15с в зависимости от возраста больного. Аспирация повторяется до полного удаления содержимого. Выполнено 12 Быстро удалить катетер Выполнено 13 Использованный катетер обеззаразить в емкости с дезинфицирующим раствором. Выполнено 64 14 Обеззаразить сосуд-сборник, детали из пластмассы и резины, контактировавшие с отсасываемой жидкостью. Снимать крышку с заполненного сосуда-сборника и опорожнять содержимое разрешается только в специально отведенном для этого помещении. Выполнено 15 Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки, вымыть и просушить руки. Выполнено 16 Уточнить самочувствие пациента Выполнено/сказано Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «техника удаления содержимого из носовой полости устройством для аспирации» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо удалить вам содержимое носовой полости для улучшения дыхания. Вы согласны? 6. Помочь пациенту занять удобное положение. Пожалуйста запрокиньте голову назад. Спасибо 16 Уточнить самочувствие пациента Как вы себя чувствуете? Процедура закончена Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1) электроотсос и соединительные трубки 2) стерильный катетер 3) стерильный раствор для увлажнения катетера (изотонический раствор натрия хлорида или дистиллированная вода, фурацилин 1 : 5000) 4) стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете 5) пинцет в дезинфицирующем растворе 6) лоток для оснащения 7) лоток для использованного материала 8) перчатки 9) инструментальный столик 10) кушетка 11) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения |