манипуляции. Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц,
 Скачать 1.89 Mb.
|
|
Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 65 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 66 23. НАЛОЖЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении да/нет 1. Поприветствовать пациента, представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2. Предложите или помогите пациенту занять удобное положение (выбор положения зависит о состояния пациента и места наложения компресса) Выполнено 3. Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток Выполнено 5. Приготовьте бинт (разверните его), на него положите слой ваты, поверх ваты – компрессную бумагу, которая должна быть меньше ваты на 2 см. Выполнено 6. Подготовить салфетку, сложенную в 8 слоѐв (размер салфетки должен быть на 2 см меньше компрессной бумаги). Выполнено 7. Смочите салфетку 45 0 раствором этилового спирта Выполнено 8. Положите смоченную салфетку поверх компрессной бумаги. Выполнено 9. Все слои компресса положить на нужный участок кожи (салфетка, компрессная бумага, слой ваты). Выполнено 10. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже Выполнено 11. Проверить качество постановки компресса: палец не должен просовываться под компресс Выполнено 12. Через 1,5 – 2 часа ещѐ раз проверить качество наложения компресса, для этого под компресс подсунуть палец и если салфетка сухая, то компресс надо переделать, если нет – подтянуть. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6 -8 часов Выполнено/сказано 13. Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б", вымыть руки Выполнено 14. Через 4 – 6 часов вымыть руки, надеть перчатки Выполнено 15. Снять компресс, проверить реакцию кожи (кожа должна быть без изменений) Выполнено 16. Вытереть кожу и наложить сухую повязку Выполнено 67 17. Уточнить самочувствие пациента Выполнено/сказано 18. Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б", вымыть руки гигиеническим способом Выполнено 19. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской карте Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «наложение согревающего компресса» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести наложение согревающего компресса с целью расширения кровеносных сосудов и увеличения кровообращения в тканях. Вы согласны? 12. Через 1,5 – 2 часа ещѐ раз проверить качество наложения компресса, для этого под компресс подсунуть палец и если салфетка сухая, то компресс надо переделать, если нет – подтянуть. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов Компресс вам поставлен на 4-6 часов, но через 1.5-2.0 часа, я подойду и проверю качествоналожения компресса 17. Уточнить самочувствие пациента Спасибо. Процедура наложение согревающего компресса закончена. Как вы себя чувствуете? Сейчас я заполню медицинские документы, и Вы можете идти. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. ножницы 2. спирт этиловый 45˚ 3. бинт 4. салфетка, сложенная в 8 слоѐв 5. компрессная клеѐнка на 2 см больше салфетки 6. ватная подушечка, так же со всех сторон больше клеѐнки на 2см. 7. перчатки 8. кожный антисептик и антисептик для перчаток 9. лоток Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 68 24. ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 22. Поприветствовать пациента, представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Вымыть руки, надеть перчатки Выполнено 3 Проверить качество горчичников и их срок годности Выполнено 4 Опустить изголовье кровати Выполнено 5 Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить пациента охватить руками подушку (голова повернута в сторону) Выполнено/сказано 6 Погрузить горчичники в теплую воду (40º- 45º) на несколько секунд Выполнено 7 Плотно и компактно приложить к коже стороной, покрытой горчицей, нужное количество на теле Выполнено 8 Укрыть пациента пеленкой, а затем одеялом Выполнено 9 Следить за состоянием кожи (кожа должна активно покраснеть) Выполнено 10 Снять горчичники через 5-15 мин. (под контролем кожи) и положить в лоток для использованного материала Выполнено 11 Вытереть кожу от остатков горчицы салфеткой, смоченной тѐплой водой, затем насухо протереть пелѐнкой Выполнено 12 Помочь пациенту надеть нижнее бельѐ, укрыть одеялом, которое нельзя снимать 20-30 мин Выполнено/сказано 13 Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б".Вымыть руки Выполнено 14 Сделать отметку в медицинской карте Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «проведение постановки горчичников» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Поприветствовать пациента, представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести постановку горчичников по назначению доктора. Вы согласны? 69 5. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить пациента охватить руками подушку (голова повернута в сторону) Я помогу Вам лечь на живот. Вы позволите? 12. Помочь пациенту надеть нижнее бельѐ, укрыть одеялом, которое нельзя снимать 20-30 мин Я помогу Вам надеть одежду. Мне необходимо укрыть Вас одеялом, которое нельзя снимать 20-30 минут. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Горчичники 2. Ёмкость с водой (40˚- 45˚) 3. Салфетки 4. Пеленка Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 70 25. ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Поприветствовать пациента, представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3 Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4 Обработать руки одним из ускоренных методов Выполнено 5 Достать лѐд из морозильной камеры Выполнено 6 С помощью специального устройства (если оно есть), или холодной воды из крана (облить кусочки льда), выдавить лѐд из приспособления с ячейками Выполнено 7 Обработать руки антисептиком, надеть перчатки Выполнено 8 Положить кусочки льда в пузырь Выполнено 9 Налить немного холодной воды Выполнено 10 Положить пузырь на гладкую, твѐрдую поверхность и закрыть крышку Выполнено 11 Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужное место Выполнено 12 Держать не более 2 часов по 20 мин с перерывами по 10 мин Выполнено 13 По мере таяния льда отливать из пузыря воду и добавлять кусочки льда Выполнено 14 Убрать пузырь для льда Выполнено 15 Протереть кожу сухой салфеткой Выполнено 16 Уточнить самочувствие пациента Выполнено/сказано 17 Сделать запись в соответствующей документации Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «применение пузыря со льдом» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 7. Поприветствовать пациента, представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести прикладывание пузыря со льдом с целью сужения кровеносных сосудов и обезболивания в месте наложения. Вы согласны? 16. Уточнить самочувствие пациента Как вы себя чувствуете? Процедура 71 наложения пузыря со льдом закончена. Можете одеться. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Кубики льда 2. Пузырь для льда 3. Пеленка или салфетка 4. Холодная вода 5. Перчатки 6. Кожный антисептик и антисептик для перчаток Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 4. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 5. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 6. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 72 26. ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2. Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3. Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4. Подогреть воду до 60º - 80º 5. Вымыть руки Выполнено 6 Попросить пациента удобно лечь Выполнено/сказано 7 Налить горячую воду в грелку ½ - ⅔ объѐма Выполнено 8 Выпустить воздух: прижать грелку к себе и вытеснить воздух до появления воды у горлышка грелки, закрутить крышку грелки Выполнено 9 Перевернуть грелку пробкой вниз, чтобы убедиться, что пробка завинчена плотно, затем вернуть в исходное положение Выполнено 10. Обернуть грелку тѐплой пелѐнкой или одеяльцем Выполнено 11 Проверить температуру грелки Выполнено 12. Если пациент без сознания или лишен чувствительности, то необходимо проверить температуру грелки на себе, на голом теле (рука, например) Выполнено 13. Положить грелку на нужную область тела Выполнено 14. Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени Выполнено /сказано 15. Осмотреть кожу пациента Выполнено 16 Вымыть руки Выполнено 17. Сделать отметку в медицинской карте Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «применения грелки» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести процедуру применения грелки. Вы согласны? 6 Попросить пациента удобно лечь Я прошу Вас удобно лечь. Я Вам положу грелку, не волнуйтесь, по истечении времени я ее заберу. 73 14. Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени Спасибо. Процедура применения грелки закончена. Сейчас я заполню медицинские документы, и Вы можете отдыхать. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. грелка 2. тѐплая пеленка или одеяльце 3. горячая вода (60˚- 80˚) Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 74 27. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КОРМЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД № п/ п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 3 Проветрить палату, убрать судно Выполнено 5 Вымыть руки, надеть перчатки Выполнено 6 Поднять головной конец кровати (если пациенту разрешено), постелить на грудь салфетку Выполнено 7 Проверить температуру питательной смеси (38º-40º) Выполнено 8 Набрать в шприц Жане питательную смесь нужного количества Выполнено 9 Снять заглушку, подсоединить шприц к зонду, Выполнено 10 Медленно (20 - 30мл. в мин.) вливать питательную смесь 50 – 500мл (по назначению врача), температура – 38°–40°, закрыть зонд заглушкой Выполнено 11 Сполоснуть шприц, набрать в него 50 – 100мл кипяченой воды и промыть зонд под небольшим давлением Выполнено 12 Отсоединить шприц от зонда, закрыть заглушкой дистальный конец зонда. Поместить шприц в непромокаемый мешок Выполнено 13 Поменять положение зонда, закрепив его на подушке или одежде пациента Выполнено 14 Если требуется обработать носовую полость с введенным зондом глицерином Выполнено 15 Убрать салфетку с груди, поместить еѐ в мешок Выполнено 16 Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть Выполнено/сказано 17 Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б", вымыть руки Выполнено 18 Сделать запись в медицинской карте о выполнении процедуры Выполнено 19 Уточнить самочувствие пациента Выполнено/сказано Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «осуществление кормления пациента через назогастральный зонд» № Практическое действие Примерный текст комментариев 75 аккредитуемого аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести кормление через назогастральный зонд. Вы согласны? 16 Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть Пожалуйста. Я помогу Вам принять удобное положение и сделаю запись в медицинской карте. 19 Уточнить самочувствие пациента Как вы себя чувствуете? Процедура закончена Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 1. Шприц Жане, заглушка 2. Питательная смесь «Нутризон» или «Нутрикомп» 50-500 мл, подогретая до температуры 38º-40º 3. Кипяченая вода 100-150мл 4. Салфетка на грудь, марлевые салфетки, ватные турунды 5. Ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок 6. Перчатки 7. Глицерин (если потребуется) 76 28. ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ ЗЕВА № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении да/нет 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского исследования, получить его согласие Выполнено/сказано 2. Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3. Надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток Выполнено 4. Усадить пациента на стул или поднять изголовье кровати Выполнено 5. Попросить пациента открыть рот и осмотреть язык, миндалины, зев Выполнено/сказано 6. Определить место взятия отделяемого на исследование Выполнено 7. Осторожно держа за пробку с пометкой |