манипуляции. Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц,
 Скачать 1.89 Mb.
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «определение уровня глюкозы экспресс-методом» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести измерение уровня глюкозы экспресс-методом,с цельювыявления нарушения обмена глюкозы Вы согласны? 4. Попросить пациента предоставить левую руку (или правую), ладонной поверхностью вверх Прошу Васдайте мне левую руку (или правую), ладонной поверхностью вверх. 20. Оценить результат проведения манипуляции, сообщить пациенту. Сделать запись о результате выполнения медицинского вмешательства в медицинской документации Спасибо. Процедура закончена. Сейчас я заполню медицинские документы, и Вы можете идти. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. тест-полоски, глюкометр, ланцет, ручка для прокола пальца 2. кожный антисептик 3. лоток для обработанного материала 4. перчатки 5. контейнер для дезинфекции 6. салфетка с антисептиком 7. спирт этиловый 70% 8. марлевые шарики стерильные 35 9. контейнер для обработанного материала 10. непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов 11. лоток для обработанного материала 12. мыло жидкое. 13. история болезни или амбулаторная карта, 14. ручка Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 36 10. ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2. Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3. Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4. Отгородить пациента ширмой 5. Надеть фартук Выполнено 6. Вымыть руки, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток Выполнено 7. Закрыть вентиль или наложить зажим Выполнено 8. Налить в кружку воды 1-1,5 литра Выполнено 9. Укрепить кружку на штативе на высоте одного метра от уровня пола Выполнено 10. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (убрать подушку) Выполнено 11. Помочь пациенту повернуться на левый бок при этом его правая нога должна быть согнута в колене. Если состояние пациента не позволяет ему лечь на левый бок, клизму можно делать в положении лѐжа на спине Выполнено/сказано 12. Подстелить под пациента непромокаемую пеленку, свисающую в таз Выполнено 13. Вскрыть упаковку с наконечником, присоединить его к кружке Эсмарха Выполнено 14. Заполнить систему водой, для этого поднять наконечник чуть выше кружки, открыть зажим и медленно опускать до появления первой капли воды вытесняя воздух, закрыть зажим Выполнено 15. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя 16. Напомнить пациенту о необходимости держать воду в кишечнике 5-10мин Выполнено/сказано 17. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы Выполнено 18. Раздвинуть ягодицы или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3- 4см.), а затем параллельно позвоночнику – всего на глубину 7 - 10см Выполнено 19. Открыть вентиль или зажим, чтобы вода Выполнено 37 медленно поступала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше 30 - 40см. над пациентом). Примечание. При жалобе пациента на боль спастического характера прекратить процедуру, пока боль не утихнет, опустить кружку Эсмарха, что замедлит скорость поступления воды в кишечник. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу 20. Закрыть зажим после того, как в кружке останется немного воды и осторожно извлечь наконечник Выполнено 21. Снять наконечник, поместить его в лоток для использованного материала Выполнено 22. Помочь пациенту повернуться на спину Выполнено/сказано 23. Подставить под пациента судно и попросить подержать воду как можно дольше. Поднять головной конец кровати на 45°- 60° Выполнено/сказано 24. Укрыть пациента, оставить одного на 5-10 мин Выполнено 25. Вымыть руки в перчатках, обработать антисептиком для перчаток Выполнено 26. Вернуться к пациенту, когда он позовѐт. Убрать судно Выполнено 27. Убедиться, что процедура прошла успешно, осмотрев содержимое судна Примечание: Если содержимое судна показалось медсестре подозрительным (например, черного цвета), то она должна показать его врачу Выполнено 28. Опорожнить судно в унитаз, сполоснуть, подложить под пациента Выполнено 29. Сменить перчатки, надеть фартук, подмыть пациента Выполнено 30. Убрать судно, пелѐнку, помочь пациенту принять удобное положение, поправить постель, укрыть пациента Выполнено 31. Поместить пелѐнку в непромокаемый мешок Выполнено 32. Обработать и снять фартук, снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б", вымыть руки Выполнено 33. Сделать запись о проделанной процедуре в медицинской карте Выполнено 38 Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «проведение постановки очистительной клизмы» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести очистительную клизму. Вы согласны? 11 Помочь пациенту повернуться на левый бок при этом его правая нога должна быть согнута в колене. Если состояние пациента не позволяет ему лечь на левый бок, клизму можно делать в положении лѐжа на спине Я прошу Вас повернуться на левый бок и согнуть правую ногу в колене. 16 Напомнить пациенту о необходимости держать воду в кишечнике 5-10мин После того, как я введу содержимое кружки, Вам необходимо держать воду в кишечнике 5-10 минут 22 Помочь пациенту повернуться на спину Я Вам помогу повернуться на спину 23 Подставить под пациента судно и попросить подержать воду как можно дольше. Поднять головной конец кровати на 45°- 60° Убедительная просьба подержать воду как можно дольше 33 Сделать запись о проделанной процедуре в медицинской карте Спасибо. Процедура проведения очистительн6ой клизмы закончена. Сейчас я заполню медицинские документы, и Вы можете отдохнуть. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. кружка Эсмарха, зажим 2. штатив 3. наконечник в упаковке 4. вазелин, шпатель 5. туалетная бумага или салфетки 6. судно 7. две пары перчаток 8. непромокаемая пелѐнка 9. лоток для использованного материала 10. непромокаемый мешок 11. фартук клеенчатый 12. ширма 13. 1-1,5 литра воды 14. таз 15. емкости с дезраствором 16. антисептик Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 39 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 2790- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 40 11. ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ № п/ п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Отгородить пациента ширмой Выполнено 3 Вымыть руки, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток Выполнено 4 Постелить под пациента пелѐнку Выполнено 5 Попросить пациента лечь ближе к краю на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту нельзя лечь на левый бок, газоотводную трубку можно вводить в положении лежа на спине) Выполнено/ сказано 6 Поставить рядом с пациентом табурет или моющийся стул, постелить на него клеѐнку, поставить судно с водой, если он лежит на спине, то судно поставить на клеѐнку между ногами Выполнено 7 Прочитать на упаковке газоотводной трубки срок годности, проверить герметичность упаковки Выполнено 8 Извлечь из упаковки газоотводную трубку и с помощью шпателя смазать еѐ вазелином на протяжении 20-30-40см Выполнено 9 Держать наружный конец мизинцем, а внутренний держать как вилку Выполнено 10 Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30-40см Выполнено 11 Опустить наружный конец трубки в судно на 1-1,5часа (продолжительность процедуры определяет врач) Выполнено 12 Проверить, выходят ли газы из кишечника Выполнено 13 Укрыть пациента и обеспечить его безопасность, если он лежит на краю кровати. Оставить одного Выполнено 14 Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б". Выполнено 15 Вымыть руки Выполнено 16 Сделать отметку в медицинской карте о выполнении процедуре Выполнено 17 Через 1–1,5 часа надеть перчатки, извлечь газоотводную трубку, поместить в дезраствор Выполнено 18 Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса Выполнено 41 "Б". 19 Вымыть руки Выполнено 20 Попросить пациента встать, одеться. Оценить результат проведенной манипуляции Выполнено/сказано 21 Сделать отметку в медицинской карте о результате процедуры Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «постановка газоотводной трубки» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 3. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести постановку газоотводной трубки для выведение газов из кишечника. Вы согласны? 5 Попросить пациента лечь на левый бок с прижатыми к животу ногами Я прошу Вас лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести их к животу. 20 Попросить пациента встать, одеться. Оценить результат проведенной манипуляции Спасибо. Процедура закончена. Можете встать, одеться. Сейчас я заполню медицинские документы, и Вы можете идти. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Газоотводная трубка в упаковке 2. Вазелин, одноразовый шпатель 3. Судно с водой 4. Салфетки или туалетная бумага 5. Две пары перчаток 6. Впитывающая пелѐнка 7. Непромокаемый мешок 8. Ширма 9. Табурет, клеѐнка Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 42 12. УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО МУЖЧИНЫ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить ход и цель предстоящей процедуры, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Поставить ширму Выполнено 3 Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком Выполнено 4 Налить в емкость теплую воду (35 °С - 37 °С) 5 Открыть одеяло так, чтобы грудь пациента была закрыта, а ноги и таз открыты Выполнено 6 Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку Выполнено 7 Поставить судно Выполнено 8 Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (ва режку) водой. Выполнено 9 Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена Выполнено 10 Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения. Выполнено 11 Просушить в той же последовательности. Выполнено 12 Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции Выполнено 13 Убрать судно, клеенку. Выполнено 14 Обработать руки гигиеническим способом, осу- шить. 15 Уложить пациента удобно, накрыть его простыней, одеялом. Выполнено 16 Уточнить у пациента его самочувствие Выполнено 17 Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции Выполнено 18 Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры Выполнено/сказано Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного мужчины» 43 № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель процедуры , получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо будет произвести уход за промежностью и наружными половыми органами. Вы согласны? 18 Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры Как Вы себя чувствуете? Я закончила процедура и сделаю запись в документации и вы можете отдыхать. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Судно. 2. Зажим (корнцанг или пинцет). 3. Водный термометр. 4. Нестерильные перчатки. 5. Клеѐнка. 6. Салфетки марлевые (тампоны). 7. Фартук клеѐнчатый 8. Емкость для воды 9. Мыльный раствор. 10. Ширма (если процедура выполняется в общей палате) Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 44 13. УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОЙ ЖЕНЩИНЫ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить ход и цель предстоящей процедуры, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Поставить ширму Выполнено 3 Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком Выполнено 4 Налить в емкость теплую воду (35 °С - 37 °С) Выполнено 5 Открыть одеяло так, чтобы грудь пациента была закрыта, а ноги и таз открыты Выполнено 6 Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Выполнено 7 Подставить под крестец пациентки судно. Выполнено 8 Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять ем- кость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой). Выполнено 9 Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные поло- вые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения. Выполнено 10 Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности Выполнено 11 Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции. Выполнено 12 Убрать судно, клеенку. Выполнено 13 Обработать руки гигиеническим способом, осу- шить. Выполнено 14 Уложить пациентку удобно, накрыть ее простыней, одеялом. Выполнено 15 Уточнить у пациентки ее самочувствие. Выполнено 16 Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции. Выполнено 17 Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации Выполнено |