манипуляции. Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц,
 Скачать 1.89 Mb.
|
|
«З» (зев), извлечь стержень из пробирки, не дотрагиваясь наружных еѐ стенок и окружающих предметов, пробирку поставить в штатив Выполнено 8. Левой рукой взять шпатель, попросить пациента открыть рот, прижать шпателем язык, осторожно, не касаясь языка и верхнего нѐба, снять выделения с дужек и с нѐбных миндалин (слева и справа) Выполнено/сказано 9. Осторожно и быстро извлечь тампон из полости рта и, не дотрагиваясь до внутренних стенок пробирки ввести в пробирку Выполнено 10. Промаркировать пробирку Выполнено 11. Указать в направлении время взятия материала Выполнено 12. Пробирку с направлением доставить в лабораторию не позднее 1 часа с момента забора материала Выполнено 13. При получении результата исследования из лаборатории следует сразу же подклеить его в медицинскую карту Выполнено 14. Оценить результат проведения бактериологического исследования, сообщить пациенту Выполнено/сказано 15. Провести гигиеническую обработку рук Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «взятие мазка из зева» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 77 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского исследования, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо вязть мазое из зева на бактериологическое исследование Вы согласны? 2. Попросить пациента встать лицом к фельдшеру и приоткрыть рот, осмотреть язык ,зев ,миндалины. После осмотра прижать шпателем язык, осторожно произвести забор материала из зева Я прошу Васнемного приоткрыть рот,мне необходимо оценить состояние ротовой полости и осторожно приложу шпатель на язык для снятия выделений с небных дужек. 3. Оценить результат проведения забора материала из зева, сообщить пациенту. Спасибо. Процедура взятия мазка из зева закочена.Пробирка с материалом будет доставлена в лабораторию.При получени результата исследования,я подклею в вашу медицинскую карту. Вы можете идти. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. стерильный шпатель 2. стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория) или одноразовая стерильная 3. штатив для пробирок 4. направление 5. перчатки Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 78 29. ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ НОСА № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3 Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4 Надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток Выполнено 5 Усадить пациента на стул ил и поднять изголовье кровати Выполнено/сказано 6 Взять пробирку с меткой «Н» (нос) в левую руку, а правой рукой извлечь из неѐ тампон, пробирку поставить в штатив Выполнено 7 Приподняв кончик носа пациента левой рукой, правой – ввести тампон лѐгким вращательным движением в нижний носовой ход с одной стороны на глубину 1,5 – 2см, извлечь тампон Выполнено 8 Повторить то же самое со второй ноздрѐй Выполнено 9 После извлечения тампона осторожно ввести его в пробирку, не касаясь наружных и внутренних поверхностей пробирки Выполнено 10 Промаркировать пробирку. Снять перчатки, поместить в дезраствор Выполнено 11 Указать в направлении время взятия материала Выполнено 12 Пробирку с направлением доставить в лабораторию не позднее 1 часа с момента забора материала Выполнено 13 Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 14 Сделать запись о результате выполнения медицинского вмешательства в медицинской документации Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «взятие материала из носа» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель проводимой процедуры, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо взять у Вас материал из носа для бактериологического исследования Вы согласны? 79 5 Усадить пациента на стул ил и поднять изголовье кровати Я прошу Вас сесть удобнее или я могу приподнять изголовье кровати для вашего удобства 14 Попросить пациента принять удобное положение. Оценить результат проведения процедуры , сообщить пациенту. Спасибо. Процедура взятие материала из носа закончена. Можете принять удобное положение. Сейчас я заполню медицинские документы, и Вы можете идти. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры : 1. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория) или одноразовая стерильная история болезни или амбулаторная карта, 2. Штатив для пробирок, 3. Направление 4. Перчатки Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования корганизациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 80 30. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении да/нет 1. Поприветствовать пациента, представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2. Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3. Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4. Обработать руки одним из ускоренных методов Выполнено 5. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 15 минут до его начала, для того, чтобы он спокойно посидел или полежал 10 – 15 минут Выполнено/сказано 6. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.Предложить обнажить руку и правильно расположить: максимально разогнуть еѐ в локтевом суставе ладонью вверх (для этого подложить под локоть или сжатый кулак второй руки пациента, или подушечку) Выполнено/сказано 7. Наложить манжету на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. Выполнено 8. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы Выполнено 9. Наложить два пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания пульса. Выполнено 10. Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению. Выполнено 11. Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха. Выполнено 81 12. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий. Выполнено 13. Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст. Выполнено 14. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст./с. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст./с. Выполнено 15. Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона Короткова - это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу. Выполнено 16. Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова - это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона. Выполнено 17. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента. Выполнено 18. Сообщить пациенту результат измерения Выполнено/сказано 19. Данные измерения округлить до круглых цифр, записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление; в знаменателе – диастолическое) Выполнено 20. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом или антисептическими салфетками Выполнено 21. Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 22. Сделать запись о результате выполнения медицинского вмешательства в медицинской документации Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «измерение артериального давления» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Поприветствовать пациента, Здравствуйте, меня зовут ……. , Вы 82 представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского вмешательства, получить его согласие Иванов Иван Иванович? мне необходимо провести измерение артериального давления и подсчитать пульс для оценки Вашегофункционального состояния. Вы согласны? 5. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 15 минут до его начала, для того, чтобы он спокойно посидел или полежал 10 – 15 минут Пожалуйста посидите или полежите 15 мин, для лучшей адаптации вашего организма перед манипуляцией 6 Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его. Обнажить руку и предложить правильно расположить руку: максимально разогнуть еѐ в локтевом суставе ладонью вверх (для этого подложить под локоть или сжатый кулак второй руки пациента, или подушечку) Вы можете сесть на стул или лечь на кушетку, руку нужно максимальноразогнуть в локтевом суставе ладонью вверх. 18 Сообщить пациенту результат измерения Спасибо. Процедура измерения артериального давления окончена. Ваше АД…/…… 29 Сообщить пациенту результаты исследования Ваш пульс………….Сейчас я заполню медицинские документы, и Вы можете идти. 30 Уточнить у пациента его самочувствие Спасибо. Процедура подсчета пульса окончена. Как Вы себя чувствуете? Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. фонендоскоп; 2. прибор для измерения артериального давления (тонометр); 3. антисептические салфетки; 4. перчатки не стерильные; 5. лоток; 6. емкости для дезинфекции; 7. ветошь для обработки поверхностей; 8. история болезни или амбулаторная карта, температурный лист; 9. ручка. Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». 4. ГОСТ Р 52623.1-2008. Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования. 83 31. ИЗМЕРЕНИЕ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1. Поприветствовать пациента, представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3 Попросите пациента принять положение тела, при котором экскурсия грудной клетки будет максимально видна. Выполнено/сказано 4 Взять руку пациента как для исследования пульса (пациент не должен знать, что ему измеряют частоту дыхательных движений) Выполнено 5 Положить руку пациента вместе с вашей рукой на грудь пациента Выполнено 6 Засечь время и подсчитывать частоту движений грудной клетки (поднялась и опустилась - одно дыхательное движение - вдох и выдох) за 1 минуту (можно за 30сек, но результат тогда нужно удвоить) Выполнено 7 Сообщить результат измерения пациенту Выполнено/сказано 8 Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б" Выполнено 9 Отметить в медицинской карте результат исследования Выполнено/сказано Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «измерение частоты дыхательных движений» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Поприветствовать пациента, представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , Вы Иванов Иван Иванович? мне необходимо провести измерение пульс для оценки Вашегофункционального состояния. Вы согласны? 3. Попросите пациента принять положение тела, при котором экскурсия грудной клетки будет максимально видна. Пожалуйста примите горизонтальное положение для удобства измерения пульса 7. Сообщить результат измерения пациенту Частота дыхательных движений у Вас составляет …уд/мин 9. Отметить в медицинской карте результат исследования Данные результата исследования я занесу в вашу карту. Можете идти 84 Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Перчатки 2. Часы Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 85 32. ИЗМЕРЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Поприветствовать пациента, представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3 Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4 Обработать руки одним из ускоренных методов 5 Убедиться, что человек спокоен, не волнуется и после физической нагрузки прошло не менее 10 минут Выполнено 6 Приложить указательный, средний и безымянный пальцы на место прощупывания пульса (между лучевой костью и сухожилием внутренней лучевой мышцы, если исследование проводится на лучевой артерии) Выполнено 7 Слегка придавить артерию к лучевой кости Выполнено 8 Подсчитать частоту пульсовых волн в течение 1 минуты Выполнено 9 Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса) Выполнено 10 Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну) Выполнено 11 Оценить напряжение пульса Выполнено 12 Сообщить пациенту результаты исследования, Уточнить у пациента его самочувствие Выполнено /сказано 13 Отметить данные в температурном листе Выполнено 14 Обработать руки гигиеническим способом Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «измерения частоты сердечных сокращений» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 8. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести измерение частоты сердечных сокращений для определения Вашего функционального состояния. Вы согласны? 86 12. Сообщить пациенту результаты исследования, Уточнить у пациента его самочувствие Спасибо. Процедура измерение частоты сердечных сокращений закончена. Можете одеться. Сейчас я заполню медицинские документы, и Вы можете идти. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной |