манипуляции. Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц,
 Скачать 1.89 Mb.
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «введение лекарственного средства с помощью клизм» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель процедуры , получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо ввести лекарственное средство с помощью клизмы по назначению врача. Вы согласны? 4. Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях и раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки Я прошу Вас лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях 19. Если процедура проводилась в манипуляционной, сопроводить пациента в палату Как вы себя чувствуете? Процедура закончена. Можете одеться. Сейчас я заполню медицинские документы, и провожу Вас в палату 120 Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Грушевидный баллон на 150 мл. 2. Газоотводная трубка. 3. Штатив для капельных вливаний. 4. Система для капельного введения. 5. Шприц. 6. Лоток. 7. Пинцет. 8. Стерильный наконечник. 9. Шпатель. 10. Ширма (если процедура выполняется в палате). 11. Водный термометр 12. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 13. Вазелин Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 121 48. ПЕРЕВЯЗКА ПРИ НАРУШЕНИИ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ № п/п Перечень практических манипуляций Форма представления Отметка о выполнении Да /нет 1. Представился пациенту, объяснил цель медицинского вмешательства, получил его согласие Выполнено/сказано 2. Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, предложить принять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле. Выполнено/сказано 3. Приготовил необходимое оснащение Выполнено 4. Надеть нестерильные перчатки Выполнено 5. Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь или клеоловую салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера. Выполнено 6. Снять поочередно салфетки, прикрывающие рану, по направлению вдоль раны (при снятии по вязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль). При снятии повязки для уменьшения неприятных ощущений кожу необходимо придерживать шариком на пинцете. Если повязка не снимается, можно попробовать удалить ее с помощью шарика на пинцете, смоченного раствором перекиси водорода. Выполнено 7. Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет (при выполнении процедуры в палате) Выполнено 8. Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала для дезинфекции Выполнено 9. Обработать руки антисептическим раствором Выполнено 10. Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет Выполнено 11. Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на запах, характер отделяемого, состояние краев (слипшиеся, зияют), наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия Выполнено 12. Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками, меняя их после каждого движения, и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра Выполнено 122 кнаружи, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70 %), края раны смазывают 5 % раствором йода или 1 % раствором бриллиантового зеленого. 13. Удалить скопившийся экссудат (если есть), промокнув стерильными шариками или промыванием 3 % раствором перекиси водорода, после чего осушить рану сухими тампонами. Выполнено 14. По назначению врача нанести на рану мазь с помощью шпателя или наложить салфетку, смоченную лекарственным препаратом Выполнено 15. Прикрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее чем в три слоя Выполнено 16. Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой повязкой Выполнено 17. Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б Выполнено 18. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б Выполнено 19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Выполнено 20. Уточнить у пациента его самочувствие, сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях. Выполнено/сказано 21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «перевязка при нарушении целостности кожных покровов» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести перевязку при нарушении целостности кожных покровов. Вы согланы? 2. Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, предложить принять удобное положение в постели, на Пожалуйста освободите место повызки от одежды и займите удобное положение. 123 перевязочном столе, стуле. 20. Уточнить у пациента его самочувствие, сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях. Как Вы себя чувствуете? Состояние раны хорошее, но перевязки необходимо продолжить, до полного заживления раны Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Перевязочный стол. 2. Стол для инструментов и перевязочного материала. 3. Набор инструментов: зажим; пинцет стерильный; пинцет нестерильный; шпатель стерильный; шпатель нестерильны; почкообразный лоток; хирургические ножницы с одним острым концом; ножницы Рихтера. 4. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 5. Растворы: перекись водорода 3 %; раствор йода спиртовой 5 %.; раствор бриллиантового зеленого; спирт этиловый 70 %; фурациллин; антисептик для обработки рук. 6. Перевязочный материал: бинты; марлевые шарик; .стерильные большие марлевые салфетки; стерильные средние марлевые салфетки; пластырь. 7. Пелѐнка одноразовая. 8. Средства защиты: Перчатки нестерильные. 9. Перчатки стерильные. 10. Очки. 11. Маска Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90-10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 124 49. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Поставить ширму Выполнено 3 Вымыть руки, надеть перчатки Выполнено 4 Произвести гигиеническую обработку половых органов и промежности Выполнено 5 Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лѐжа на спине или полусидя с разведѐнными ногами Выполнено/сказано 6 Подстелить под таз пациента впитывающую пелѐнку. Между ногами поставить ѐмкость для использованного материала Выполнено 7 Обработать наружное отверстие уретры, оттянув крайнюю плоть, с помощью стерильного пинцета стерильными салфетками, смоченными антисептиком Выполнено 8 Прочитать на упаковке катетера срок годности, проверить герметичность упаковки Выполнено 9 Вскрыть упаковку с катетером, поместить катетер на стерильную поверхность Выполнено 10 Оросить внутренний, закруглѐнный конец катетера глицерином на расстоянии 10см Выполнено 11 Снять использованные перчатки и поместить их в дезраствор Выполнено 12 Надеть стерильные перчатки Выполнено 13 Ввести катетер в уретру и, постепенно перехватывая его, продвигать глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря, и не появиться моча (примерно на глубину 15 – 20см). Примечание. Если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, введение катетера прекратить и обратиться к врачу Выполнено 14 Возвратить на место крайнюю плоть Выполнено 15 Соединить катетер с ѐмкостью для сбора мочи. Прикрепить трубку катетера пластырем к бедру Выполнено 16 Наполнить баллон катетера Фолея 10мл изотонического раствора. Примечание. Если моча не появилась попытаться ввести изотонический раствор Выполнено 125 через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон. 17 Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и ѐмкость для сбора мочи, не имеют перегибов Выполнено 18 Убрать пелѐнку, помочь придать пациенту удобное положение, поправить постель, укрыть пациента Выполнено/сказано 19 Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б", вымыть руки Выполнено 20 Записать в медицинской карте реакцию пациента на процедуру Примечание. Запомните! Оставлять катетер Фолея в мочевом пузыре можно не дольше 5 - 7 дней. Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «проведение катетеризации мочевого пузыря мужчине» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести катетризация мочевого пузыря для выделения мочи. Вы согласны? 5. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: лѐжа на спине или полусидя с разведѐнными ногами Прошу Вас занять удобное положение, согнуть ноги в коленях и развести в стороны 18. Убрать пелѐнку, помочь придать пациенту удобное положение, поправить постель, укрыть пациента Мы закончили манипуляцию. Лягте поудобнее. Как Вы себя чувствуете? Мне необходимо сделать запись в медицинской карте Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Стерильный пинцет 2. Стерильный катетер Фолея в упаковке 3. Стерильный глицерин 4. Стерильные салфетки в стерильном лотке 5. Ёмкость для сбора мочи (дренажный мешок) 6. Ёмкость для использованного материала 7. Две пары перчаток стерильные и нестерильные 8. Одноразовая впитывающая пелѐнка 9. Ширма 10. Шприц с 10мл изотонического раствора, 11. Антисептический раствор 126 Пееречень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». 127 50. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Поставить ширму Выполнено 3 Вымыть руки, надеть перчатки Выполнено 4 Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: лѐжа на спине или полусидя с разведѐнными ногами Выполнено 5 Подстелить под таз пациентке впитывающую пелѐнку. Между ногами поставить ѐмкость для использованного материала Выполнено/сказано 6 Произвести гигиеническую обработку половых органов и промежности Выполнено 7 Прочитать на упаковке катетера срок годности, проверить герметичность упаковки Выполнено 8 Вскрыть упаковку с катетером, поместить катетер на стерильную поверхность Выполнено 9 Обработать наружное отверстие уретры, раздвинув большие и малые половые губы 1 и 2 пальцами левой руки Выполнено 10 Снять использованные перчатки и поместить их в дезраствор Выполнено 11 Надеть стерильные перчатки Выполнено 12 Оросить внутренний, закруглѐнный конец катетера глицерином на расстоянии 4 -5см. Выполнено 13 Раздвинуть большие и малые половые губы левой рукой Выполнено 14 Ввести катетер в уретру и, постепенно перехватывая его, продвигать глубже в уретру, пока катетер не достигнет мочевого пузыря, и не появиться моча (примерно на глубину 3 - 5см) Примечание. Если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, введение катетера прекратить и обратиться к врачу Выполнено 15 Соединить катетер с ѐмкостью для сбора мочи. Прикрепить трубку катетера пластырем к бедру Выполнено 16 Наполнить баллон катетера Фолея 10мл изотонического раствора Примечание. Если моча не появилась Выполнено 128 попытаться ввести изотонический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон 17 Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и ѐмкость для сбора мочи, не имеют перегибов Выполнено 18 Убрать пелѐнку, помочь придать пациентке удобное положение, поправить постель, укрыть пациентку Выполнено/сказано 19 Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б", вымыть руки Выполнено 20 Записать в медицинской карте реакцию пациента на процедуру Примечание. Запомните! Оставлять катетер Фолея в мочевом пузыре можно не дольше 5 - 7 дней. Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «катетеризация мочевого пузыря женщины мятким катетером» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациентке, объяснить цель медицинского вмешательства, получить ее согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести катетризация мочевого пузыря для выделения мочи. Вы согласны? 5. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: лѐжа на спине или полусидя с разведѐнными ногами Прошу Вас занять удобное положение, согнуть ноги в коленях и развести в стороны 18. Убрать пелѐнку, помочь придать пациентке удобное положение, поправить постель, укрыть пациентку Мы закончили манипуляцию. Лягте поудобнее. Как Вы себя чувствуете? Мне необходимо сделать запись в медицинской карте Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Стерильный пинцет 2. Стерильный катетер Фолея в упаковке 3. Стерильный глицерин 4. Стерильные салфетки в стерильном лотке 5. Ёмкость для сбора мочи (дренажный мешок) 6. Ёмкость для использованного материала 7. Две пары перчаток стерильные и нестерильные 8. Одноразовая впитывающая пелѐнка 9. Ширма 10. Шприц с 10мл изотонического раствора, 129 11. Антисептический раствор Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 2790- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». |