манипуляции. Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц,
 Скачать 1.89 Mb.
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольной женщины» 45 № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель процедуры , получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо будет произвести уход за промежностью и наружными половыми органами Вы согласны? 17 Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации Процедура закончена. Как вы себя чувствуете? Процедура закончена. Сейчас я сделаю запись в медицинскую докумнтацию и вы можете отдыхать. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры : 1. Судно. 2. Зажим (корнцанг или пинцет). 3. Водный термометр. 4. Нестерильные перчатки. 5. Клеѐнка. 6. Салфетки марлевые (тампоны). 7. Фартук клеѐнчатый 8. Емкость для воды 9. Мыльный раствор. 10. Ширма (если процедура выполняется в общей палате) Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 46 14. УХОД ЗА ПОСТОНЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Поприветствовать пациента, представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3 Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4 Обработать руки одним из ускоренных методов Выполнено 5 Надеть перчатки. Выполнено 6 Попросить пациента занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами (при необходимости помочь ему). Выполнено/сказано 7 Положить под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку Выполнено 8 Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем. Выполнено 9 Вымыть марлевой салфеткой с антисептиком, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см Выполнено 10 Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает. Выполнено 11 Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки воспаления (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое). Выполнено 12 Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута Выполнено 13 Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости Выполнено 14 Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции. Выполнено 15 Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 16 Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Выполнено 17 Попросить пациента одеться. Оценить результат проведения ухода за постоянным мочевым катетером. Выполнено/сказано 47 Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «уход за постоянным мочевым катетером» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 4. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести уход за постоянным мочевым катетером с целью предотвращения инфецирования мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Вы согласны? 6. Попросить пациента занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами (при необходимости помочь ему). Я прошу Вас занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, если это необходимо я помогу вам. 17. Попросить пациента одеться. Оценить результат проведения ухода за постоянным мочевым катетером. Спасибо. Процедура уход за постоянным мочевым катетером закончена. Я помогу вам принять удобное положение. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. клеенка 2. раствор антисептика 3. одноразовая пеленка 4. ручка, 5. салфетка марлевая стерильная 6. пинцет 7. лоток 8. лейкопластырь 9. судно Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 48 15. УХОД ЗА ВНЕШНИМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2. Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3. Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4. Обработать руки одним из ускоренных методов 5. Обеспечить конфиденциальность процедуры Выполнено 6. Опустить изголовье кровати Выполнено 7. Помочь пациенту расположиться в полулежащем положении или на спине, положив предварительно под ягодицы пациента адсорбирующую пеленку Выполнено/сказано 8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить Выполнено 9. Надеть перчатки. Выполнено 10. Положить емкость для сбора выделяемой мочи на кровать так, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати Выполнено 11. Вымыть и осушить половой член пациента Выполнено 12. Использованный материал поместить в емкость для дезинфекции Выполнено 13. Взять половой член одной рукой, другой рукой надеть катетер типа «кондом» на половой член, раскатывая вверх и оставляя 2,5 – 5 см открытого пространства до дистального конца полового члена для прикрепления к системе дренирования Выполнено 14. Придерживая катетер «кондом» одной рукой, надеть застежку-«липучку» или резинку на верхнюю часть резинового катетера, но не на сам половой член, так, чтобы она прилегала плотно, но не туго. Выполнено 15. Присоединить конец катетера к дренирующей трубке Выполнено 16. Расположить дренирующую трубку так, чтобы она была свободной, не натягивая ее Выполнено 17. Проверять безопасность, надежность расположения катетера на половом члене; каждые 4 часа Выполнено 18 Снимать катетер типа «кондом» на полчаса во время ежедневной ванны или Выполнено 49 каждые 24 часа 19. Удобно расположить пациента. Поднять боковые поручни Выполнено 20. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал Выполнено 21. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции Выполнено 22. Обработать руки гигиеническим способом, осушить Выполнено 23. Уточнить у пациента его самочувствие Выполнено/сказано 24. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «ухода за внешним катетером» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести уход за внешним катетером. Вы согласны? 7. Помочь пациенту расположиться в полулежащем положении или на спине, положив предварительно под ягодицы пациента адсорбирующую пеленку Для проведения процедуры прошу Вас лечь на спину и под ягодицы мне необходимо подложить пеленку. 23 Уточнить у пациента его самочувствие Как Вы себя чувствуете? Процедура закончена. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. катетер типа «кондом» 2. нестерильные перчатки 3. емкость для сбора мочи с канюлей 4. емкость для воды 5. застежка – «липучка» или резинка 6. марлевые салфетки 7. пеленка адсорбирующая. Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 50 16. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком Выполнено 3 Подстелить под голову пациента салфетку Выполнено 4 Повернуть пациента на бок, под полость рта подставить почкообразный лоток Выполнено 5 Намотать на зажим или пинцет стерильную салфетку Выполнено 6 Отлить в емкость теплой кипяченой воды или раствора антисептика Выполнено 7 Смочить салфетку, намотанную на зажим раствором или кипячѐной водой отжать о края ѐмкости Выполнено 8 Попросить пациента открыть рот или, если пациент без сознания, открыть рот с помощью шпателя, обвѐрнутого стерильной салфеткой и повернуть шпатель так, чтобы рот пациента не закрывался, между коренными зубами Выполнено/сказано 9 Обработать полость рта в следующей последовательности: зубы, верхнее нѐбо, язык. Обрабатывать нужно быстро и тщательно, меняя салфетки Выполнено 10 Попросить пациента закрыть рот или осторожно извлечь шпатель и обработать преддверие рта, сначала зубы, затем защечные области, меняя салфетки Выполнено/сказано 11 Попросить пациента открыть рот и обработать язык глицерином Выполнено/сказано 12 Протереть салфеткой вокруг рта и губы Выполнено 13 Если у пациента есть трещины на губах, то обработать их бриллиантовым зелѐным Выполнено 14 Обработать губы или глицерином или гигиенической помадой Выполнено 15 Убрать почкообразный лоток, салфетку, придать удобное положение пациенту, поправить постель, укрыть Выполнено 17 Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б", вымыть руки Выполнено 18 Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры Выполнено 51 19 Уточнить самочувствие пациента Выполнено/сказано Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «уход за полостью рта тяжелобольному пациенту» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести уход за полостью рта . Вы согласны? 8. Попросить пациента открыть рот или, если пациент без сознания, открыть рот с помощью шпателя, обвѐрнутого стерильной салфеткой и повернуть шпатель так, чтобы рот пациента не закрывался, между коренными зубами Пожалуйста откройте рот, мне необходимо обработать ротовую полость. 10. Попросить пациента закрыть рот или осторожно извлечь шпатель и обработать преддверие рта, сначала зубы, затем защечные области, меняя салфетки Пожалуйста закройте рот, мне необходимо обработать губы 11. Попросить пациента открыть рот и обработать язык глицерином Пожалуйста откройте рот, и по возможности, высунбте язык, мне необходимо его обработать. 19 Уточнить самочувствие пациента Как вы себя чувтвуете? Процедура закончена. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры : 1. Зажим или пинцет перчатки 2. Шпатель 3. Стерильные марлевые салфетки 4. По назначению врача раствор антисептика или кипяченая вода 5. Глицерин 6. 1% раствор бриллиантового зелѐного 7. Гигиеническая помада 8. Впитывающая салфетка 9. Стерильный почкообразный лоток, чистый почкообразный лоток 10. Ёмкость для использованного материала 11. Стерильная ѐмкость Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 52 17. УХОД ЗА НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить цель процедуры, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной процедуры. Выполнено 3 Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления Выполнено 4 Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке. Выполнено/сказано 5 Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки). Выполнено 6 Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции , связанные с оксигенотерапией. Выполнено 7 Каждые 4 ч выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы. Выполнено 8 Каждые 3 ч (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость. Выполнено 9 Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен. Выполнено 10 Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептком. Выполнено 11 Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции Выполнено 12 Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Выполнено 53 13 Уточнить у пациента его самочувствие (если он в сознании ). Выполнено/казано 14 Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «уход за назогастральным зондом» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель процедуры , получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо произвести уход за назогастральным зондом. Вы согласны? 5. Попросить пациента открыть рот чтобы увидеть зонд в глотке. Пожалуйста откройте рот., мне нужно убедиться что зонд установлен правильно. 13. Уточнить у пациента его самочувствие. Как вы себя чувствуете? Процедура закончена. Спасибо. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Шприц на 150 мл (шприц Жане). 2. Фонендоскоп. 3. Вакуумный отсасыватель 4. Лоток. 5. Зонд назогастральный.. 6. Глицерин. 7. Физиологический раствор или специальный раствор для промывания. 8. Нестерильные перчатки. 9. Стерильные марлевые салфетки 10. Емкость для промывания катетера 11. Пластырь. 12. Шпатель Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 54 18. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3 Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4 Обработать руки одним из ускоренных методов Выполнено 5 Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки. Выполнено 6 Поднять изголовье кровати под углом 45- 60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера. Выполнено 7 Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента. Выполнено 8 Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). Выполнено 9 Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз. Выполнено 10 Подложить пациенту под поясницу подушку. Выполнено 11 Подложить небольшую подушку или валик под колени и под пятки пациента Выполнено 12 Обеспечить упор для стоп под углом 90°. Выполнено 13 Уточнить у пациента его самочувствие Выполнено/сказано |