манипуляции. Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц,
 Скачать 1.89 Mb.
|
|
Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. лоток почкообразный стерильный 2. лоток нестерильный 3. жгут венозный 4. пинцет анатомический стерильный – 1 шт 5. пинцет анатомический нестерильный – 1 шт 6. ножницы 7. шприц инъекционный одноразовый ѐмкостью 10 – 20 мл с раствором лекарственного средства и иглой для внутривенной инъекции 8. игла инъекционная или внутривенный катетер, или игла бабочка 9. контейнер для дезинфекции использованного материала – 3шт 10. спирт этиловый 70% или другой антисептический раствор – 10 мл 11. раствор натрия хлорида 12. жидкое мыло 13. подушка клеенчатая 13 14. салфетка 15. перчатки нестерильные 16. маска 17. салфетки марлевые стерильные – 2 шт 18. салфетки марлевые (ватные шарики) – 4-5 шт 19. дезинфицирующие средства (согласно инструкции по применению от производителя) Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 14 3. ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА (КАПЕЛЬНО) № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении да/нет 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие. Предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность процедуры Выполнено/сказано 2. Провести идентификацию пациента (убедиться, что фамилия пациента и фамилия в направлении совпадают) Выполнено 3. Надеть маску и шапочку Выполнено 4. Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 5. Приготовить необходимое оснащение. Заполните устройство однократного применения для вливаний инфузионных растворов и поместите его на штатив для инфузионных вливаний. Выполнено 6. Помочь пациенту занять удобное положение лѐжаОсвободить руку пациента от одежды до середины плеча Выполнено/сказано 7. Обследовать (пропальпировать) место предполагаемой венепункции, чтобы избежать возможных осложнений. Рука должна быть максимально разогнута в локтевом суставе, под локоть подложить клеѐнчатую подушечку Выполнено 8. Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента по правилам: концы жгута должны смотреть вверх; жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду; пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны Выполнено 9. Наденьте перчатки (нестерильные) 10. Попросить пациента работать кулаком Выполнено/сказано 11. Обработайте область венепункции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, используйте столько шариков с антисептиком, сколько необходимо. Выполнено 15 Салфетку, независимо от степени загрязнения, используйте одну. Выбросить шарики и салфетки в педальное ведро 12. Фиксируйте вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции. Выполнено 13. Снять систему со штатива, снять колпачок с иглы Выполнено 14. Открыть зажим и выпустить с иглы остатки воздуха до появления капелек раствора Выполнено 15. Закрыть зажим Выполнено 16. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз Выполнено 17. Придерживая иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом (15°) к коже проколоть кожу Выполнено 18. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала) Выполнено 19. Сжать резиновую трубочку на инъекционном узле, в канюле должна появиться кровь (игла в вене!) Выполнено 20. Попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать или ослабить жгут Выполнено/сказано 21. Открыть винтовой зажим и отрегулировать частоту капель 50 – 60 кап в минуту или по назначению врача Выполнено 22. Зафиксировать лейкопластырем не менее чем в двух точках (только не на стержне иглы) и прикрыть место прокола стерильной салфеткой Выполнено 23. Спросить у пациента о его самочувствии Выполнено/сказано 24. Наблюдать за самочувствием пациента и за скоростью введения раствора на протяжении всей процедуры Выполнено 25. По окончании процедуры: закрыть винтовой зажим; снять салфетку, убрать фиксатор; прижать спиртовой шарик к месту прокола и осторожно извлечь иглу; пациент осторожно сгибает руку в локте и держит спиртовой шарик в течение 5 – 7 минут; убедившись, что кровь остановлена, убрать ватный шарик; Выполнено/сказано 26. Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель. Выполнено/сказано 27. Поместить использованную иглу в контейнер для использованных игл Выполнено 16 28. Использованные ватные шарики и салфетки замочить в дезрастворе на 1 час, систему утилизировать в соответствии с установленными правилами Выполнено 29. Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б", вымыть руки Выполнено 30. Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 31. Оценить результат проведения манипуляции. Сделать запись о результате выполнения медицинского вмешательства в медицинской документации Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «внутривееное ввдение лекарсвтенного преапарата (капельно)» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо ввести лекарственное средство внутривенно (капельно) по назначению врача Вы согласны? 6. Попросить пациента занять удобное положение лежа, освободить руку пациента от одежды до середины плеча Я прошу Вас прилечь удобно на кушетку и максимально разогнуть руку в локтевом суставе 10. Попросить пациента работать кулаком Вам необходимо сейчас поработать кулаком 20. Попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать или ослабить жгут Прошу Вас разжать кулак 23. Спросить у пациента о его самочувствии Как вы себя чувствуете? 25 По окончании процедуры: закрыть винтовой зажим; снять салфетку, убрать фиксатор; прижать спиртовой шарик к месту прокола и осторожно извлечь иглу; пациент осторожно сгибает руку в локте и держит спиртовой шарик в течение 5 – 7 минут; убедившись, что кровь остановлена, убрать ватный шарик; Прошу Вас осторожно согнуть руку в локте и подержите спиртовой шарик в течение 5-7 мин 26 Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель. Я помогу Вам лечь удобно и поправлю постель. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. лоток почкообразный стерильный 2. лоток нестерильный 17 3. жгут венозный 4. пинцет анатомический стерильный – 1 шт 5. пинцет анатомический нестерильный – 1 шт 6. ножницы 7. шприц инъекционный одноразовый ѐмкостью 10 – 20 мл с раствором лекарственного средства и иглой для внутривенной инъекции 8. система для внутривенного капельного вливания однократного применения 9. стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания 10. игла инъекционная или внутривенный катетер, или игла бабочка 11. контейнер для дезинфекции использованного материала – 3шт 12. спирт этиловый 70% или другой антисептический раствор – 10 мл 13. раствор натрия хлорида 14. жидкое мыло 15. подушка клеенчатая 16. салфетка 17. перчатки нестерильные и стерильные 18. маска 19. салфетки марлевые стерильные – 2 шт 20. салфетки марлевые (ватные шарики) – 4-5 шт 21. бинт 22. лейкопластырь -2-3 полоски, или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы или катетера в вене Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗРФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 18 4. ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2. Провести гигиеническую обработку рук Выполнено 3. Приготовить необходимое оснащение Выполнено 4. Надеть маску и шапочку 5. Провести идентификацию пациента (убедиться, что фамилия пациента и фамилия в направлении совпадают) Выполнено/сказано 6. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку Выполнено 7. Обработать руки антисептиком, надеть перчатки Выполнено 8. Освободить руку от одежды до середины плеча Выполнено/сказано 9. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеѐнчатую подушечку Выполнено/сказано 10. Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности Выполнено 11. Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, извлечь шприц из упаковки, подсоединить его к игле Выполнено 12. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута: концы жгута должны смотреть вверх; жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду; пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны) Выполнено 13. Прощупать вену и встать по ходу вены Выполнено 14. Попросить пациента работать кулаком Выполнено/сказано 15. Обработать перчатки антисептиком для перчаток Выполнено/сказано 16. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены. Выполнено 17. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз Выполнено 18. Придерживая шприц срезом иглы вверх (и делениями на цилиндре вверх) параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу Выполнено 19 19. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала) Выполнено 20. Зафиксировать шприц, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки Выполнено 21. Оттянуть поршень на себя и набрать нужное количество крови (от 5 до 10мл) Выполнено 22. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак Выполнено/сказано 23. На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу 24. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете Выполнено/сказано 25. Осторожно по стеночке вылить кровь из шприца в заранее подписанную стерильную пробирку Выполнено 26. Промыть шприц не снимая иглу в емкости с дезравствором Выполнено 27. Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б", вымыть руки Выполнено 28. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры Выполнено 29. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «взятие крови из периферической вены» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести взятие крови из периферической вены. Вы согласны? 5 Провести идентификацию пациента (убедиться, что фамилия пациента и фамилия в направлении совпадают) Назовите, пожалуйста, свою фамилию 8 Освободить руку от одежды до середины плеча Пожалуйста, освободите руку от одежды до середины плеча 9. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеѐнчатую подушечку Я прошу Вас максимально разогнуть руку в локтевом суставе. 14 Попросить пациента поработать кулаком Пожалуйста, поработайте кулаком 20 22. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак Пожалуйста разожмите кулак 24 Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете Пожалуйста перехватите ватный шарик свободной рукой и согните руку в локте на 5 минут, резко не вставайте, посидите 5 – 10 минут в процедурном кабинете Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. шприц ѐмкостью 10 – 20мл с иглой для внутривенных инъекций 2. спиртовые шарики 3. спирт – 70%) 4. маска, перчатки 5. жгут 6. клеѐнчатая подушечка 7. салфетка 8. кожный антисептик и антисептик для перчаток 9. стерильная пробирка 10. стерильный пинцет 11. емкости с дезсредствами. Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 4. Сан ПиН 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" 5. Технология оказания простых медицинских услуг 21 5. ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении Да/нет 1 Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2 Надеть маску Выполнено 3 Обработать руки (гигиенический уровень) Выполнено 4 Надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток Выполнено 5 Прочитать назначение в листе назначений Выполнено 6 Усадить или уложить пациента Выполнено/сказано 7 Прочитать название препарата на ампуле концентрацию и количество, сверить с листом назначения Выполнено 8 Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности Выполнено 9 Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, извлечь шприц из упаковки, подсоединить его к игле, извлечь шприц с иглой из упаковки, упаковку поместить в ѐмкость для использованного материала Выполнено 10 Набрать нужное количество лекарственного средства в шприц, сменить иглу. Примечание: если используется одноразовый шприц, вместе с которым упакована лишь одна игла, то инъекцию можно делать той же иглой, которой набирали лекарственное средство (если игла нужного размера для подкожной инъекции) Выполнено 11 Освободить место инъекции от одежды Выполнено 12 Взять шприц в правую руку – второй палец на канюле, остальные держат цилиндр, срез иглы в одной плоскости с делениями на шприце. чистый шарик зажать пятым пальцем левой руки Выполнено 13 Левой рукой пропальпировать место прокола, чтобы не ввести раствор в инфильтрат, обработать кожу спиртовым шариком или другим кожным антисептиком вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции энергичными движениями Выполнено 14 Первым и вторым пальцами левой руки сверху захватить кожу в кожную складку в месте прокола Выполнено 15 Снизу осторожно ввести иглу под углом 30° - 45° к поверхности в основание складки Выполнено 22 срезом иглы вверх, на глубину ⅔ стержня иглы, придерживая канюлю вторым пальцем правой руки 16 Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство – первый палец надавливает на рукоятку поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его Выполнено 17 Во время введения препарата спрашивать пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь Выполнено/сказано 18 После введения препарата к месту прокола приложить спиртовой шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу Выполнено 19 Попросить пациента перехватить шарик и придержать его 5 мин, не растирая место прокола! Выполнено/сказано 20 Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл Выполнено 21 Шприц разобрать и поместить в ѐмкость класса "Б. Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б Выполнено 22 Отметить в процедурном листе о выполнении манипуляции Выполнено |