манипуляции. Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц,
 Скачать 1.89 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ БПОУ РК «Калмыцкий медицинский колледж им. Т.Хахлыновой» «СОГЛАСОВАНО» Председатель аккредитационной комиссии специалистов, начальник отдела Минздрава РК «УТВЕРЖДАЮ» Директор БПОУ «Калмыцкий медицинский колледж им. Т.Хахлыновой» _______ Бамбаева Е.Н. ________ Азыдов В.К. АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ОСВОЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО Элиста 2018 2 Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц, завершивших освоение основных образовательных программ среднего профессионального медицинского и фармацевтического образования специальности 34.02.01 Сестринское дело. Перечень практических навыков разработан Методическим центром аккредитации специалистов. Составители: Шарапова Т.В – преподаватель высшей квалификационной категории БПОУ «Калмыцкий медицинский колледж имени Т. Хахлыновой» Хулхачиева К.У. – преподаватель высшей квалификационной категории БПОУ «Калмыцкий медицинский колледж имени Т. Хахлыновой» Инджиев И.П. – преподаватель первой квалификационной категории БПОУ «Калмыцкий медицинский колледж имени Т. Хахлыновой» Менкеева Ц.Г. – преподаватель первой квалификационной категории БПОУ «Калмыцкий медицинский колледж имени Т. Хахлыновой» Рецензенты: Бирюкова В.А. – главная медицинская сестра БУ РК «Республиканский детский медицинский центр» Захарова К.С. – главный фельдшер БУ РК «Станция скорой медицинской помощи» 3 ОГЛАВЛЕНИЕ 0. Сердечно-легочная реанимация 5 1. Внутримышечное введение лекарственного препарата 7 2. Внутривенное введение лекарственного препарата (струйно ) 10 3. Внутривенное введение лекарственного препарата (капельно ) 14 4. Взятие крови из периферической вены 18 5. Подкожное введение лекарственного препарата 21 6. Внутрикожное введение лекарственного препарата 24 7. Уход за сосудистым катетером (центральным, периферическим) 26 8. Расчет дозы и подкожное введение инсулина 29 9. Определение уровня глюкозы в крови экспресс – методом 33 10. Постановка очистительной клизмы 36 11. Постановка газоотводной трубки 40 12. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного мужчины 42 13. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольной женщины 44 14. Уход за постоянным мочевым катетером 46 15. Уход за внешним мочевым катетером 48 16. Уход за полостью рта 50 17. Уход за назогастральным зондом 52 18. Размещение пациента в постели 54 19. Перемещение пациента в постели (положение Фаулера ) 56 20. Пособие по смене постельного белья тяжелобольному 58 21. Пособие по смене нательного белья тяжелобольному 60 22. Техника удаления содержимого из носовой полости устройством для аспирации 63 23. Наложение согревающего компресса 66 24. Постановка горчичников 68 25. Применение пузыря со льдом 70 26. Применение грелки 72 27. Осуществление кормления пациента через назогастральный зонд 74 28. Взятие материала из зева 76 29. Взятие материала из носа 78 30. Измерение артериального давления 80 4 31. Измерение частоты дыхательных движений 83 32. Измерение частоты сердечных сокращений 85 33. Общая термометрия 87 34. Измерение массы тела 89 35. Измерение роста 91 36. Гигиеническая обработка рук 93 37. Надевание стерильного халата 95 38. Надевание стерильных перчаток 97 39. Пособие при рвоте 98 40. Закапывание капель в глаза 101 41. Закапывание капель в ухо 103 42. Закапывание капель в нос 105 43. Закладывание мази за веко 107 44. Введение лекарственного препарата с помощью карманного ингалятора 109 45. Расчет дозы и разведение антибиотика 112 46. Промывание желудка 114 47. Введение лекарственных средств с помощью клизмы 118 48. Перевязка при нарушении целостности кожных покровов 121 49. Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером 124 50. Катетеризация мочевого пузыря женщины мягким катетером 127 5 0. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении да/нет 1. Аккуратно потрясти за плечи, проверить наличие (отсутствие сознания) Выполнено/сказано 2. Немедленно позовите на помощь кого- либо из окружающих: попросите кого- либо остаться пока с вами Выполнено/сказано 3. Проверить наличие самостоятельного дыхания Выполнено 4. Положить руки на лоб и подбородок, разогнуть шею Выполнено 5. Попытаться услышать дыхание пострадавшего, нагнувшись, глядя на грудную клетку Выполнено 6. Выслушивать дыхание в течение 10 секунд (считал вслух) Выполнено 7. Одновременно с оценкой дыхания проверить наличие пульса на сонной артерии Выполнено 8. Поместить два пальца в проекцию сонной артерии Выполнено 9. Позвать на помощь реанимационную бригаду Выполнено/сказано 10. Начать выполнение компрессий Выполнено 11. Руки – в центр грудной клетки. Постановка рук – в замок, разогнуты в локтях Выполнено 12. Глубина компрессий 5 – 6 см Частота компрессий 100 – 120 в мин Компрессии ритмичны, единообразны Выполнено 13. Выполнить 30 компрессий (считал вслух, по десяткам) Выполнено 14. Выполнить искусственные вдохи Выполнено 15. Положить руки на лоб и подбородок, разогнул шею Выполнено 16. Закрыть нос большим и указательным пальцами Выполнено 17. Воспользоваться средством защиты (салфеткой) Выполнено 18. Плотно прижать губы Выполнено 19. Выполнить два вдоха с интервалом 1 сек. Выполнено 20. Чередуйте серии массажных толчков с искусственными вдохами в соотношении 30 компрессий – 2 вдоха – 30 компрессий – 2 вдоха и так далее Выполнено 21. Не прекращайте реанимацию до следующих случаев: 1. прибывает реанимационная бригада Выполнено 6 2. Пострадавший начинает дышать самостоятельно 3. Крайняя усталость при длительной реанимации не позволяет Вам эффективно продолжать ее (полное мышечное истощение), после 30-45 мин Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «сердечно-легочная реанимация» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Аккуратно потрясти за плечи, проверить наличие (отсутствие сознания) Что с Вами? 2. Немедленно позовите на помощь кого-либо из окружающих: попросите кого-либо остаться пока с вами Срочно подойдите ко мне 9. Позвать на помощь реанимационную бригаду Срочно вызывайте реанимационную бригаду Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Фантом человека для проведения сердечно-легочной реанимации, 2. Салфетка (средство защиты). Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 7 1. ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении да/нет 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2. Надеть маску и шапочку Выполнено 3. Обработать руки (гигиенический уровень) Выполнено 4. Прочитать назначение в листе назначений Выполнено 5. Прочитать название препарата на ампуле концентрацию и количество, сверить с листом назначения Выполнено 6. Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности Выполнено 7. Надеть перчатки Выполнено 8. Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, извлечь шприц из упаковки, подсоединить его к игле, извлечь шприц с иглой из упаковки, упаковку поместить в ѐмкость для использованного материала Выполнено 9. Набрать нужное количество лекарственного средства в шприц, сменить иглу. Примечание: если используется одноразовый шприц, вместе с которым упакована лишь одна игла, то инъекцию можно делать той же иглой, которой набирали лекарственное средство (если игла нужного размера для внутримышечной инъекции) Выполнено 10. Шприц с лекарственным средством и спиртовые шарики положить в лоток Выполнено 11. Уложить пациента на живот или на бок Освободить место инъекции от одежды Выполнено/сказано 12. Взять шприц в правую руку – пятый палец на канюле, остальные держат цилиндр, срез иглы в одной плоскости с делениями на шприце. Спиртовые шарики зажать пятым пальцем левой руки Выполнено 13. Выбрать место инъекции: 1) наружный верхний квадрант ягодицы, 2) провести мнимую линию от копчика до большого вертела бедренной кости, над линией ближе к наружи можно делать инъекцию, 3) положить руку основанием мизинца к Выполнено 8 копчику, и между большим и указательным пальцами можно делать инъекцию 14. Левой рукой пропальпировать место инъекции, чтобы не ввести раствор в инфильтрат, Выполнено 15. Надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток Выполнено 16. Обработать кожу спиртовым шариком или другим кожным антисептиком вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции энергичными движениями Выполнено 17. Захватить кожу в кожную складку в месте инъекции или растянуть в зависимости от тургора кожи Выполнено 18. Сверху быстрым движением ввести иглу под углом 90º к поверхности в основание складки на глубину ⅔ стержня иглы, придерживая канюлю четвѐртым или пятым пальцем правой руки Выполнено 19. Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство – первый палец надавливает на рукоятку поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его Выполнено 20. Во время введения препарата спрашивать пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь Выполнено 21. После введения препарата к месту прокола приложить спиртовой шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу Выполнено 22. Попросить пациента перехватить шарик и придержать его 5 мин, не растирая место прокола! Выполнено 23. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл Выполнено 24. Шприц разобрать и поместить в ѐмкость класса "Б" Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б" Выполнено 25. Оценить результат проведения манипуляции, сообщить пациенту. Сделать запись о результате выполнения медицинского вмешательства в медицинской документации (отметить в процедурном листе о выполнении манипуляции) Выполнено 9 Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «внутримышечное введение лекарственного препарата» № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести внутримышечное введение лекарственного препарата. Вы согласны? 11. Уложить пациента на живот или на бок Освободить место инъекции от одежды Прошу Вас лечь на живот, руки положите вдоль туловища и выпрямите ноги. Пристустите одежду с ягодиц 23. Оценить результат проведения манипуляции, сообщить пациенту. Сделать запись о результате выполнения медицинского вмешательства в медицинской документации (отметить в процедурном листе о выполнении манипуляции) Спасибо. Процедура закончена. Можете одеться. Сейчас я заполню медицинские документы, и Вы можете идти. Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 12. Емкость для отходов класса А Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого: 1. ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации. 2. Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 1. лекарственное средство 2. спиртовые ватные шарики 3. стерильный шприц ѐмкостью до 5 мл 4. стерильная игла для подкожного введения 5. стерильная игла для набора лекарственного средства 6. пилочки 7. маска 8. стерильный пинцет 9. лоток – 2 шт 10. емкость для дезинфекции – 2 шт 11. антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук 10 2. ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА (СТРУЙНО) № п/п Перечень практических действий Форма представления Отметка о выполнении да/нет 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Выполнено/сказано 2. Надеть маску и шапочку Выполнено 3. Вымыть руки (гигиенический уровень) Выполнено 4. Предложите и помогите пациенту занять удобное положение (сидя или лежа) Освободить руку пациента от одежды до середины плеча Выполнено/сказано 5. Выбрать и осмотреть (пропальпировать) область предполагаемой венепункции с целью профилактики осложнений Рука должна быть максимально разогнута в локтевом суставе, под локоть подложить клеѐнчатую подушечку Выполнено 6. Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента по правилам: концы жгута должны смотреть вверх; жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду; пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны) Выполнено 7. Надеть перчатки (нестерильные) Выполнено 8. Попросить пациента поработать кулаком Выполнено/сказано 9. Обработайте область венепункции дважды салфеткой иливатным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, используйте столько шариков с антисептиком, сколько необходимо. Салфетку, независимо от степени загрязнения, используйте одну. Выбросить шарики и салфетки в лоток, а затем в емкость класса Б. Выполнено 10. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальными пальцами обхватите цилиндр шприца сверху. Выполнено 11 Проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце не снимая колпачок 11. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, снять колпачок, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на половину длины). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту» Выполнено/сказано 12. Убедится, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. Выполнено 13. Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак Выполнено/сказано 14. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) введите лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора. Количество раствора, оставляемое в шприце, должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию вену пузырьков воздуха). Выполнено 15. Во время введения лекарственного средства следить за состоянием пациента! Выполнено/сказано 16. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с кожным анитсептиком. Извлеките иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе и держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 мин, прижимая большими пальцем второй руки, затем шарики сбросить в емкость для дезинфекции Выполнено 17. Убедится, что наружного кровотечения в области венепункции нет. Выполнено 18. Утилизируйте шприц и использованный материал 19. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции Выполнено 20. Вымыть и осушить руки Выполнено 21. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры Выполнено Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «внутривенное введение лекарсвтенного препарата (струйно)» 12 № Практическое действие аккредитуемого Примерный текст комментариев аккредитуемого 1. Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести внутривенное введение лекарственного препарата струйно. Вы согласны? 4. Предложите и помогите пациенту занять удобное положение (сидя или лежа). Освободить руку пациента от одежды до середины плеча Как Вам удобнее лечь или присесть. Давайте я Вам помогу. Освободите руку от одежды до середине плеча. Прошу вытянуть руку ладонной поверхностью вверх, расслабтесь 8. Попросить пациента работать кулаком Поработайте кулаком 11. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, снять колпачок, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на половину длины). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту» Пожалуйста сожмите руку в кулак. 13. Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак Разожмите кулак 15. Во время введения лекарственного средства следить за состоянием пациента! Как Вы себя чувствуете? |