Сборник тестовых заданий по акушерству и гинекологии для самостоятельной подготовки
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
Перинеотомия Кожно-головные щипцы # При осмотре плаценты, которая только что родилась, установлено наличие дефекта размером 2*3см. Кровотечения нет. Какая тактика наиболее оправдана? Наружный массаж матки Назначение утеротонических препаратов Наблюдение за родильницей ●Ручная ревизия полости матки Инструментальная ревизия полости матки # Роженица 28-ми лет находится в родильном отделении. Родовая деятельность активная. Размеры таза 26-29-31-20 см. Положение плода продольное, смешанное ягодичное предлежание. Отошли околоплодные воды с меконием, сердцебиение плода глухое, 100 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное, ягодицы в полости малого таза. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение ●Экстракция плода за тазовый конец Консервативное ведение родов Родостимуляция окситоцином Введение партусистена и спазмолитиков # В родильном зале находится повторнородящая 25-ти лет. Беременность 40 недель, роды вторые. Первые закончились кесаревым сечением в связи со слабостью родовой деятельности. Схватки по 20-25 сек через 5 мин, интенсивные. Матка в гипертонусе. Контракционное кольцо на уровне пупка. Внезапно женщина пожаловалась на острую боль внизу живота. Обращает на себя внимание у женщины бледность кожи, холодный пот, головокружение. Сердцебиение плода глухое, единичные удары. Из влагалища кровянистые выделения. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева - 8 см. Предлежит головка плода. Что из перечисленного является наиболее целесообразным действием врача? Полостные акушерские щипцы Выжидательная тактика, дальшее наблюдение Стимуляция родовой деятельности окситоцином ●Ургентная лапаротомия Плодоразрушающая операция # В родильный дом доставлена роженица 31-го года. Беременность 4-я, доношенная. Роды ІІ, второй период. Околоплодные воды отошли через два часа после начала родовой деятельности. Во время осмотра установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Какая дальнейшая тактика? Кесарево сечение Краниотомия Классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку ●Декапитация Продолжить консервативное ведение родов # У роженицы, которая находится во ІІ периоде родов, после рождения ягодиц плода развилась слабость родовой деятельности, появились признаки дистресса плода. Какая дальнейшая тактика врача? Начать стимуляцию родовой деятельности Провести лечение дистресса ●Оказать классическое ручное пособие Продолжить консервативное ведение родов Провести экстракцию плода за тазовый конец # У первородящей с размерами таза 25-28-31-20 см началась активная родовая деятельность. Воды отошли чистые. Масса плода - 4500 г. Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутсвует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Какая тактика ведения родов? Вакуум-экстракция плода ●Кесарево сечение Акушерские щипцы Консервативное ведение родов Стимуляция родовой деятельности # Роженица 30-ти лет в начале II периода родов жалуется на распирающие боли внизу живота, резко болезненные схватки. Объективно: родовая деятельность интенсивная: схватки по 60-65 сек, через каждые 1-1,5 мин, между схватками матка не расслабляется. Нижний сегмент болезненный при пальпации, признаки Вастена и Цангемейстера положительные. Масса плода 4000 г. Сердцебиение плода до 100 уд/мин, приглушенное. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка над входом в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Наложить акушерские щипцы Наблюдение напротяжении 1-2 часов Предоставить медикаментозный сон-отдых ●Ургентное кесарево сечение Вакуум-экстракция плода # У женщины 30-ти лет повторные роды, которые длятся 14 часов. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное, 100 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное, головка плода в плоскости выхода малого таза. Саггитальный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Применение выходных акушерских щипцов Стимуляция родовой деятельности окситоцином Кесарево сечение ●Применение вакуум-экстрактора Использование полостных акушерских шипцов # Первобеременная 38 лет в 41-42 недели жалуется на ослабление движений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенное, 120 уд/мин. По данным амниоскопии – околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика родоразрешения? Выжидание начала самостоятельной родовой деятельности Провести окситоциновый тест Родовозбуждение окситоцином ●Кесарево сечение Родовозбуждение простагландинами # Первобеременная 24-ти лет с нормальным тазом и доношенной беременностью. После нормальной родовой деятельности схватки стали слабыми, малоэффективными. Внутреннее акушерское исследование: полное раскрытие шейки матки, головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. Тактика? Кесарево сечение Акушерские щипцы Спазмолитики Медикаментозный сон-отдых ●Стимуляция родовой деятельности # На протяжении 30 минут после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шарообразная, дно её на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на остаток пуповины, находится на прежнем уровне; при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача? Внутривенно ввести окситоцин Применить способ Абуладзе Применить способ Креде-Лазаревича Провести кюретаж полости матки ●Провести ручное отделение и выделение плаценты # Повторные роды у женщины 33-х лет длятся 18 часов. 2 часа назад начались потуги. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное 100 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Саггитальный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Выставлен диагноз: слабость родовой деятельности, дистресс плода. Определите дальнейшую тактику ведения родов. Стимуляция родовой деятельности окситоцином Применение акушерских щипцов Кесарево сечение. Кожно-головные щипцы по Гаусу-Иванову. ●Применение вакуум-экстрактора # Женщина 54 лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после двухгодичной аменореи. Во время бимануального и ультразвукового исследования – патологии со стороны гениталий не выявлено. Тактика? Кровоостанавливающие препараты Сокращающие препараты Гормональный гемостаз ●Фракционное выскабливание шейки и полости матки Гистерэктомия # Больная 59-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менопауза 12 лет. При гинекологическом обследовании: наружные половые органы с признаками возрастной инволюции, шейка матки не эрозирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? ●Раздельное диагностическое выскабливание матки Диагностическую лапароскопию Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища Расширенную кольпоскопию Кульдоскопию # Женщину 26-ти лет, родившую ребенка 7 месяцев назад, на протяжении последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. Ребенка еще кормит грудью, менструации после родов не было. От беременности не предохранялась. Какой метод целесообразно применить для выяснения состояния женщины? Исследование с помощью зеркал Рентгенографию органов малого таза Пальпацию молочных желез и сцеживание молока Бимануальное исследование органов малого таза ●Ультразвуковое исследование органов малого таза # Больная А., 55-ти лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами на незначительное кровотечение из половых путей на протяжении последних трех месяцев. Последняя менструация была 3 года назад. При объективном исследовании обращает на себя внимание ожирение 1-2 степени, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст. Гинекологическое исследование: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, безболезненное, подвижное. Придатки матки не пальпируются. Выделения из влагалища кровянистые, незначительные. Какое действие из перечисленного будет наиболее целесообразным для установления окончательного диагноза? ●Фракционное выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием Зондирование полости матки Ультразвуковое исследование Биопсия шейки матки Проба Шиллера # У женщины 34-х лет, которая имела 4 беременности без наличия гинекологических заболеваний в анамнезе, на 17-й день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Какое из обследований наиболее важное в данном случае? Кольпоцитология Определение тиреоидного профиля Гистеросальпингография ●Диагностическое выскабливание полости матки Кольпоскопия # У больной 36-ти лет при профилактическом осмотре в зеркалах выявлена деформация шейки матки старыми послеродовыми разрывами. При кольпоскопическом исследовании на задней губе выявлены поля дисплазии. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Диагностическое выскабливание ●Биопсию шейки матки Цистоскопию, ирригоскопию Бактериологическое исследование выделений УЗИ органов малого таза # Больную 28-ми лет, которую через трое суток после случайного полового акта доставили в гинекологическое отделение, беспокоят боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гноевидные выделения из влагалища, повышение температурыи тела до 37,8°С. Поставлен диагноз: острый двусторонний аднексит. При дополнительном обследовании выявлено: в мазках из уретры и влагалища лейкоциты на все поле зрения, бактерии диплококки, которые расположены внутри- и внеклеточно. Какой этиологии острый аднексит у больной? Трихомонадной Коли-бациллярной Хламидийной ●Гонорейной Стафилококковой # Мать привела к гинекологу девочку 5-ти лет с жалобами на боль и жжение в области наружных половых органов и промежности. При осмотре этих участков выявлена гиперемия, наличие из влагалища творожистых выделений. Какое обследование в первую очередь поможет уточнить диагноз? Общий анализ мочи Общий анализ крови Мазок на кольпоцитологию Анализ кала на яйца гельминтов ●Мазок выделений на флору # К гинекологу обратилась женщина 54-х лет с жалобами на кровянистые выделения и влагалища на протяжении одного месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Ваши действия? УЗИ Кольпоскопия ●Фракционное диагностическое выскабливание стенок матки Взять мазок для цитологического исследования Назначить симптоматическую терапию # Больная 24-х лет, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическое отделение по поводу пельвиоперитонита. Отмечаются слабо положительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверствие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выявлены гонококки. Какое лечение необходимо провести больной? ●Интенсивную антибиотикотерапию Немедленную лапаротомию, дренаж брюшной полости Немедленную лапаротомию, надвлагалищную ампутацию матки Вагинальные ванночки с перекисью водорода Холод на низ живота, наблюдение # Женщина 22-х лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры до 39,50C. Объективно: ЧСС=108 уд/мин., АД=120/80 мм рт.ст., живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области, где положительный симптом Щеткина. Гинекологическое обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз? Внематочная беременность Острый аднексит Острый эндометрит ●Пельвиоперитонит Апоплексия яичника # Больная 25-ти лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет на протяжении недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит. В области уретры и во влагалище определяются бели пенистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз? Хламидиоз Гонорея ●Трихомонадный кольпит Кандидомикоз вагины Бактериальный вагиноз # Больная П. 37-ми лет обратилась в гинекологический стационар с жалобами на боль внизу живота, которая усиливается в течение суток, тошноту, повышение температуры тела до 38,50С. Заболела 15 дней назад после искусственного аборта. Объективно: Т=38,50С, пульс =100 уд/мин. Язык сухой, живот напряжен в нижних отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: резкая боль при смещении шейки матки, контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Справа через своды определяется полюс образования ретортообразной формы, болезненного при пальпации. Выделения из влагалища гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятеный? Гонорейный пельвиоперитонит Острый аднексит Острый аппендицит Параметрит ●Пиосальпинкс, пельвиоперитонит # Женщина 32-х лет жалуется на боль внизу живота, повышение температуры тела до 38,00С, гнойные выделения из половых путей. Заболела 5 дней тому назад после случайного полового контакта. При осмотре: в области выводных протоков бартолиниевых желез отмечается гиперемия. Бимануально: матка не увеличена, подвижна, чувствительна при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, пастозные, резко болезненные. Выделения гноевидные, зеленоватого цвета, с неприятным запахом. Диагноз? Киста бартолиниевой железы Параметрит Метроэндометрит ●Острый гонорейный аднексит Пельвиоперитонит # Больная 18-ти лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых возвышений в области наружных половых органов. При их осмотре на больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания мягкой консистенции, безболезненные. При гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз? Пигментные невусы Сифилитические кондиломы ●Остроконечные кондиломы Вегетирующая пузырчатка Рак вульвы # Больная Ю. 25-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 380С, боли внизу живота и выделения из влагалища. Три дня назад был проведен искусственный аборт в 10 недель беременности. P.V. шейка матки чистая, матка несколько увеличена в размерах, болезненная. Придатки матки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения из влагалища гнойно-кровянистые. Поставьте диагноз. Пельвиоперитонит Гематометра ●Послеабортный эндомиометрит Перфорация матки во время аборта Параметрит # Больная 18-ти лет жалуется на боль внизу живота, повышение температуры тела до 37,5 |