Сборник тестовых заданий по акушерству и гинекологии для самостоятельной подготовки
Скачать 1.02 Mb.
|
Полименорея Гиперменорея ●Внутренний эндометриоз Субмукозный лейомиоматозный узел Дисфункциональное маточное кровотечение # У женщины 28-ми лет в период менструации возникает боль внизу живота распирающего характера, шоколадные выделения из влагалища. В анамнезе - хронический аднексит. При бимануальном исследовании: слева от матки определяется опухолевидное образование размерами 7*7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограниченно подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз? Фолликулярная киста левого яичника ●Эндометриоидная киста левого яичника Миоматозный узел Обострение хронического аднексита Опухоль сигмовидной кишки # Женщина 36-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные болезненные менструации, «мажущие», шоколадного цвета выделения из влагалища до и после менструации. В анамнезе 4 аборта. Гинекологический статус: наружные половые органы, шейка матки и влагалище не изменены, матка в ретрофлексии, размерами 9*8 см, ограничено подвижна. Придатки не изменены, своды влагалища свободные. Какой диагноз ? Дисфункциональное маточное кровотечение Миома матки Рак эндометрия ●Эндометриоз тела матки Хронический эндометрит # У женщины 42-х лет на протяжении последних 10 лет менструации были по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Гинекологическое исследование: шейка не изменена, выделения умеренные, “шоколадного» цвета; матка немного увеличена, болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз? Рак матки ●Эндометриоз матки Субсерозная лейомиома матки Эндомиометрит Эндометриоз придатков # Больная жалуется на боль внизу живота, которая усиливается во время месячных и половых контактов и иррадиирует во влагалище. Из анамнеза: 2 года тому назад было подозрение на эндометриоз. Во время гинекологического исследования - позади матки определяются плотные, узловатые, болезненные образования. Какой наиболее вероятный диагноз? Периметрит Аденомиоз ●Ретроцервикальный эндометриоз Хроническое воспаление придатков матки Параметрит # Больная 32-х лет жалуется на тянущие боли внизу живота, особенно перед и во время месячных, мажущие коричневые выделения перед менструацией. При бимануальном обследовании: матка увеличена в размере, болезненная при смещении, плотной консистенции. Придатки с обеих сторон без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? Рак матки Миома матки Метроэндометрит ●Внутренний эндометриоз Внематочная беременность # Женщина 26-ти лет жалуется на отёки тела, отёчность и болезненность молочных желез, головную боль, плаксивость, раздражительность. Эти симптомы возникают за 5 дней до менструации и исчезают с их началом. Какой клинический синдром наблюдается у женщины? ●Предменструальный синдром Посткастрационный синдром Адреногенитальный синдром Климактерический синдром Синдром Штейна-Левенталя # Пациентка 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности на протяжении 4 лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным гинекологического исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная киста правого яичника. Какой наиболее оптимальный метод лечения? Противовоспалительная терапия ●Оперативная лапароскопия Консервативная терапия эстроген-гестагенными препаратами Гормональная терапия мужскими половыми гормонами Санаторно-курортное лечение # Женщина 62-х лет жалуется на затруднения при мочеиспускании и дефекации, выпячивание из половой щели «опухоли», которая мешает во время ходьбы. Гинекологический статус: из половой щели выходит опухолевидное образование, на нижнем полюсе которого видно отверстие. Стенки «опухоли» напоминают матового цвета, блестящую сухую кожу, на задней стенке видно язву до 2-х см в диаметре. В «опухоли» прощупывается матка, которая полностью выходит из половой щели. Какой диагноз? Выпадение задней стенки влагалища Опущение передней стенки влагалища Неполное выпадение матки с язвами шейки матки Неполное выпадение шейки матки с пролежнем ●Полное выпадение матки с декубитальной язвой # Женщина 30-ти лет обратилась в женскую консультацию для прохождения профосмотра. Менструальная функция не нарушена. Родов, абортов не было. Два года назад болела острым воспалением придатков матки. При гинекологическом исследовании: шейка матки без дефектов эпителия, матка увеличена до 6-7 недель беременности, плотная, безболезненная. Придатки з обеих сторон не определяются. При УЗИ подтвержден диагноз лейомиомы матки. Какая тактика врача? Экстирпация матки Консервативное лечение эстрогенами Надвлагалищная ампутация матки без придатков Лечение андрогенами ●Диспансерное наблюдение и консервативное лечение # Больная 40-ка лет на протяжении года отмечает обильные менструации, которые сопровождаются схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см плотной консистенции, ножка которого уходит в полость матки. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить? Аборт в ходу Рак шейки матки Лейомиома шейки матки ●Рождающийся субмукозный лейомиоматозный узел Альгодисменорея # Больная 30-ти лет, страдающая бесплодием на протяжении 10 лет, жалуется на обильные, длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 неделям беременности, придатки без особенностей. При зондировании матки определяется ее деформация. Какой наиболее вероятный диагноз? Хронический эндометрит Метроррагия ●Субмукозная лейомиома матки Альгодисменорея Маточная беременность # В больницу поступила 38-летняя женщина со значительным маточным кровотечением, интенсивными болями внизу живота. При осмотре установлено: из цервикального канала свисает опухолевидный узел, ножка которого исходит из полости матки, матка шарообразная, размерами с 5-недельную беременность, придатки не пальпируются. Какой план лечения? Ампутация шейки матки вместе с узлом Биопсия вузла Экстирпация матки Надвлагалищная ампутация матки ●Удаление узла с гистологичечским исследованием # Больная 15-ти лет обратилась с жалобами на периодические боли внизу живота, больше справа. Менструальная функция не нарушена. Половой жизнью не живет. Ректоабдоминальное исследование: матка не изменена, слева придатки не определяются, а справа пальпируется образование овоидной формы, размером 10х11см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное. Какой наиболее вероятный диагноз? Пиовар слева Хронический сальпингоофорит ●Опухоль левого яичника Рак яичников Аппендицит # Женщина 41-го года поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 1 роды, 2 аборта. Объективно: кожные покровы бледные; при гинекологическом исследовании выявлена миома матки до 8 недель беременности. При УЗИ выявлена деформация полости матки субмукозным узлом, который находится в ее дне. Какое лечение необходимо провести? Лечение андрогенами Лечение эстрогенами ●Оперативное лечение Симптоматическое лечение Лечение гестагенами # Больная 48-ми лет жалуется на контактные кровотечения. При осмотре в зеркалах выявлено гипертрофию шейки матки, которая имет вид «цветной капусты», легко травмируется, плотная. При бимануальном исследовании: своды укорочены, тело матки малоподвижно. Какой вероятный диагноз? Шеечная беременность Лейомиома матки Эндометриоз ●Рак шейки матки Папилломатоз шейки матки # При обследовании больной 46-ти лет установлен диагноз: рак левой молочной железы T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Какой план лечения этой больной? ●Лучевая терапия+операция+химиотерапия Только операция Операция+лучевая терапия Только лучевая терапия Только химиотерапия # Больная 45-ти лет жалуется на контактные кровотечения на протяжении последних 5 месяцев. При осмотре в зеркалах: шейка матки гипертрофована, имеет вид«цветной капусты», кровоточит при дотрагивании зондом. Бимануальное исследование: шейка плотной консистенции. Тело матки не увеличено, подвижное. Придатки не пальпируются, параметрии свободны, своды глубокие. Какой наиболее вероятный диагноз? Шеечная беременность Рак тела матки Рождающийся лейомиоматозный узел ●Рак шейки матки Полипоз шейки матки # Больная 53-х лет жалуется на ноющие боли внизу живота, усилившиеся в последнее время, исхудание, слабость. При гинекологическом исследовании выявлено – шейка матки чистая, матка не увеличена, безболезненная, малоподвижная. С обеих сторон от неё определяются опухоли размерами 10х13см, с неровной поверхностью, плотной консистенции, малоподвижные. При обследовании живота определяется флюктуация. Какой предварительный диагноз? Миома шейки матки ●Рак яичников Тубоовариальный абсцесс Блуждающая почка Эндометриоз # Женщина 26-ти лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 14 дней, боль внизу живота, общую слабость, утомляемость, похудение, повышение температуры тела, боль в груди, затрудненное дыхание. Больная бледная, вялая. В клиническом анализе крови: гемоглобин - 72 г/л. 5 недель назад перенесла операцию искусственного прерывания беременности в сроке 6-7 недель. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. Исследование мочи на ХГ резко положительное. Поставьте диагноз. Метроэндометрит Перфорация матки Миома матки ●Хорионэпителиома Рак тела матки # Женщина 23-х лет обратилась к гинекологу с жалобами на длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей. Задержка меструации 8 недель. Во время осмотра тело матки увеличено до 14 недель беременности. При УЗИ диагностован пузырный занос. Тактика врача? Экстирпация матки Гормональная терапия. Гемостатическая терапия. Надвлагалищная ампутация матки. ●Выскабливание стенок матки # Больная 23 лет доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, обморочное состояние. Вышеуказанные жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 92 уд/мин., t=36,6°C, АД=100/60 мм рт.ст. Живот несколько напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Гемоглобин 98 г/л. Какой диагноз? Почечная колика Острый аппендицит Кишечная непроходимость Внематочная беременность ●Апоплексия яичника # Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, заторможенность. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс – 102 уд/мин., АД=90/60 мм рт.ст. Живот напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Какой наиболее вероятный диагноз? ●Апоплексия яичника Рождающийся фиброид Кишечная непроходимость Внематочная беременность Угрожающий аборт # Женщина 26-ти лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущая менструация – два месяца назад. Hb – 106 г/л, пульс - 120 уд/мин., АД - 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятный? Апоплексия яичника Острый аппендицит Правосторонний острый аднексит Перекрут ножки кисты яичника ●Нарушенная трубная беременность # В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на задержку менструации на 2 недели, мажущие кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, больше слева, тошноту, рвоту, слабость. В анамнезе: хронический аднексит. При бимануальном исследовании: матка несколько увеличена в размерах, размягчена, придатки слева увеличены, болезненные на ощупь, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Задний свод выпячен, очень болезненный. Реакция на хорионический гонадотропин положительная. При УЗИ в полости матки плодного яйца не выявлено. Какой из диагнозов наиболее вероятный? Обострение хронического аднексита ●Внематочная беременность Синдром склерокистозных яичников Вторичная аменорея Эндометриоз # Больная 20-ти лет доставлена в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота слева. Последняя нормальная менструация была две недели назад, своевременно. АД=100/70 мм рт.ст., PS=90 уд/мин, Т=36,9°С, бледная. Живот болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина слабо положительный. При гинекологичном исследовании: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка не увеличена, чувствительна. Придатки справа не пальпируются. Слева нечётко пальпируются болезненные придатки. Своды нависают, болезненные. Какой диагноз наиболее вероятен? Нарушенная внематочная беременность Миома матки ●Апоплексия яичника Воспаление придатков матки Острый аппендицит # Больная Б. 22-х лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области, которые беспокоят на протяжении недели, тошноту по утрам, изменнение вкуса. Из анамнеза: задержка менструации – 3 недели. Объективно: АД=110/70 мм рт.ст., РS=78 уд/мин., t=37°С. Бимануально: матка несколько увеличена, размягчена, подвижна, безболезненная. Придатки: справа пальпируется болезненное образование 3*4 см, плотноэластической консистенции, умеренно подвижное. Ваш диагноз? Киста правого яичника Трубная нарушенная беременность ●Прогрессирующая трубная беременность Маточная беременность Острый аппендицит # Больная 22-х лет жалуется на задержку месячных на протяжении одного месяца, незначительные темные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре в зеркалах – шейка матки раздутая, синюшная, при бимануальном исследовании – тело матки маленькое, плотное и меньше шейки, придатки с обеих сторон без особенностей, задний свод влагалища не нависает. Какой диагноз? Миома шейки матки Угрожающий самопроизвольный аборт Трубная беременность Нарушение менструального цикла ●Шеечная беременность # Родильница жалуется на боль в молочной железе. В области болезненности инфильтрат 3*4 см, с размягчением в центре. Температура тела 38,50C. Какой наиболее вероятный диагноз? Плеврит Пневмония ●Острый гнойный мастит Лактостаз Родовая травма # Больная 68-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы пальпируется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Диагноз? Киста ●Рак молочной железы Фиброаденома Мастопатия Липома # Врач акушер-гинеколог обнаружил у пациентки 35 лет дисгормональное заболевание молочной железы. Какие исследования особенностей гормонального гомеостаза, кроме гормонального обследования гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы, необходимо назначить? |