Сборник тестовых заданий по акушерству и гинекологии для самостоятельной подготовки
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
●При заднем виде затылочного предлежания При переднем виде затылочного предлежания При передне-теменном предлежании При лобном предлежании При лицевом предлежании # При внутреннем акушерском исследовании определяется головка плода, которая выполняет внутреннюю поверхность лонного сочленения и две трети крестцовой впадины. Седалищные ости не достигаются. Внутренний поворот головки ещё не закончен. В какой плоскости малого таза находится головка плода? В плоскости широкой части полости малого таза ●В плоскости узкой части полости малого таза Над входом в малый таз В плоскости входа в малый таз В плоскости выхода из малого таза # У новорожденной девочки на 4-е сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какая наиболее верояная причина данного состояния? Гранулезоклеточная опухоль яичника Прием матерью гормонов во время беременности Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной ●Переход эстрогенов матери к плоду Тестикулярная феминизация # Родильница 27-ми лет, роды ІІ, срочные, нормальные. Третьи сутки послеродового периода. Температура тела 36,8°C, PS=72 уд/мин, АД=120/80 мм рт.ст. Молочные железы умеренно нагрубевшие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные. Какой можно поставить диагноз? ●Физиологичное течение послеродового периода Субинволюция матки Послеродовый метроэндометрит Остаткки плацентарной ткани после родов Лактостаз # Родильница 25-ти лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Каким должен быть характер лохий? ●Кровянистые Кровянисто-серозные Слизистые Гнойные Серозные # Родильница, первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, t=36,60C, PS=80 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Молочные железы немного увеличены, гиперемии нет, при надавливании из соска появляется густая желтая жидкость. Какой характер секрета молочных желез? Сукровица Молоко Гной ●Молозиво Кровянистый # У первородящей женщины роды длятся 10 часов. Схватки, бывшие вначале сильными, ослабели, и на момент осмотра по 10-15 сек через 10-15 минут. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода ясное, 136 уд/мин. Привнутреннем акушерском исследовании открытие маточного зева 9 см. Плодный пузырь целый. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Мыс не достижим. Что из перечисленного является наиболее целесообразной тактикой ведения родов? Кожно-головные щипцы Кесарево сечение Акушерские щипцы Сон-отдых, спазмолитики ●Амниотомия, введение окситоцина # У первобеременной 37-ми лет родовая деятельность длится 10 часов. Схватки по 20-25 сек. через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Ваш диагноз? Вторичная слабость родовой деятельности ●Первичная слабость родовой деятельности Нормальная родовая деятельность Дискоординированная родовая деятельность Патологический прелиминарный период # Первородящая В., 27 лет, госпитализирована в родильное отделение с доношенной беременностью. В анамнезе первичное бесплодие 3 года. Схватки через 4-5 минут, по 20-25 секунд, роды длятся уже 9 часов. 2,5 часа назад отошли околоплодные воды. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Головка плода малым сегментом в плоскости входа в малый таз. P.V.: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь отсутствует. Головка в плоскости входа в малый таз. Какое осложнение возникло в родах? ●Первичная слабость родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности Патологический прелиминарный период Дискоординированная родовая деятельность Нормальная родовая деятельность # Роженица 30-ти лет доставлена в родильный дом с жалобами на резкие болезненные, регулярные схватки по 25-30 сек. каждые 1,5-2 мин. Родовая деятельность началась 6 часов тому назад. Матка в повышенном тонусе. Головка плода - над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин. P.V: открытие маточного зева 4 см, маточный зев спазмируется на высоте схватки. Головка в плоскости входа в малый таз, отталкивается. Диагноз? Нормальная родовая деятельность Вторичная слабость родовой деятельности Патологический прелиминарный период Первичная слабость родовой деятельности ●Дискоординированная родовая деятельность # Первобеременная 34-х лет в сроке 39-40 недель поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли, которые продолжаются на протяжении 3-х суток. В анамнезе - позднее начало менархе. Месячные нерегулярные. Пациентка истощена. Тонус матки Тонус матки повышеный. Положение плода продольное, предлежащая головка расположена высоко над входом в малый таз. Воды не изливались. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Зрелость шейки матки по шкале Бишопа – 3 балла. Диагноз? Физиологический прелиминарный период ●Патологический прелиминарный период Дискоординированная родовая деятельность Первый период родов Слабость родовой деятельности # У повторнородящей 35-ти лет родовая деятельность развивалась нормально. Через 10 часов от начала родов при полном раскрытии шейки матки отошли чистые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабела, потуги короткие, слабые, нерегулярные, головка не продвигается. Диагноз? ІІ период родов, дистоция шейки матки ІІ период родов, первичная слабость родовой деятельности ●ІІ период родов, вторичная слабость родовой деятельности ІІ период родов, чрезмерно сильная родовая деятельность ІІ период родов, дискоординированная родовая деятельность # В родильный дом поступила первородящая женщина. Она жалуется на нерегулярные болезненные схватки, которые продолжаются уже 36 часов. Утомлена, ночь не спала. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебитение плода ясное, ритмичное, 145 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки длиной до 3 см, плотная, расположена ближе к крестцовой впадине, наружный зев закрыт. Выделения слизистые. Диагноз? Первичная слабость родовой деятельности Дистоция шейки матки ●Патологический прелиминарный период Физиологический прелиминарный период Вторичная слабость родовой деятельности # Роженица с активной родовой деятельностью. Беременность первая. ОЖ – 110 см, ВДМ – 40 см. Размеры таза 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, 1-я позиция, передний вид. В области дна матки определяется большая плотная часть плода. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь целый, предлежит ножка плода. Тактика ведения родов? Амниотомия Консервативное ведение родов по Цовьянову Родовозбуждение ●Кесарево сечение Классическое ручное пособие # Беременность 40 недель, роды первые, II период. Родился живой мальчик массою 2400 г, рост 48 см. При пальпации матки в ней выявлен еще один плод. Положение его поперечное, головка справа. При внутреннем акушерском исследовании установлено, что открытие маточного зева полное, плодный пузырь целый. Какая тактика дальнейшего ведения родов? Кесарево сечение ●Амниотомия, классический поворот плода на ножку Амниотомия, консервативное ведение родов Амниотомия, плодоразрушающая операция Амниотомия, стимуляция родовой деятельности # При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянута в поперечном направлении, срок беременности40 недель, в левой боковой стороне матки пальпируется головка, в правой - тазовый конец плода, а над входом в малый таз предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода четко прослушивается на уровне пупка. Какое положение и позиция плода? Косое положение, IІ позиция Продольное положение, II позиция, головное предлежание Поперечное положение, II позиция ●Поперечное положение, I позиция Тазовое предлежание # У родильницы 30-ти лет 4-е срочные роды, затяжные. Родовая деятельность активная. Схватки судорожного характера, резкая болезненность нижнего сегмента. Контракционное кольцо на уровне пупка. Размеры таза - 25-28-30-17 см. Воды отошли с началом родовой деятельности. Сердцебиение плода глухое до 100 уд/мин. Какой диагноз наиболее вероятен? ●Угроза разрыва матки Чрезмерно бурная родовая деятельность Преждевременная отслойка плаценты Дискоординированная родовая деятельность Первичная слабость родовой деятельности # Первородящая женщина в сроке родов. Роды длятся 8 часов. Отошли светлые околоплодные воды. Схватки по 30-40 сек через 5-6 минут, регулярные, болезненные. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное 136 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании открытие маточного зева 8 см, пальпируются лоб, надбровные дуги плода, лобный шов в правом косом размере. Плодного пузыря нет. Какая тактика ведения родов? Усиление родовой деятельности окситоцином Полостные акушерские щипцы Плодоразрушающая операция ●Кесарево сечение Сон-отдых, спазмолитики # Первобеременная в сроке 40 недель. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 26-26-30-18 см. Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма костного таза? Простой плоский таз Таз нормальных размеров Общеравномерносуженный таз. ●Плоскорахитический таз Поперечносуженный таз # После родов крупным плодом (4200 г.) у родильницы Д., 28 лет появились боли в области лобкового симфиза. Интенсивность боли значительно возрастает при изменении положения тела в постели и при ходьбе. При пальпации диагностируется углубление между лобковыми костями. Пальпация вызывает боль. Ваша тактика? ●Фиксация таза с помощью “гамака” на 3-4 недели Тугое бинтование таза на 3-4 недели Наложение гипсовой лонгеты на 1 месяц Ношение бандажа 2 месяца Постельный режим на 1 месяц # Роженица В. 24-х лет поступила с жалобами на болезненные схватки по 50 сек через 1-2 мин. Роды длятся 10 часов. Роженица кричит, на лице выражение страха. РS=105 уд/мин. АД=120/80 мм рт. ст. t=37,30С. Предполагаемая масса плода 4200 г. Контракционное кольцо находится на уровне пупка, расположенное косо. При влагалищном исследовании выявлен отек влагалища и шейки матки. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Ваша тактика? Наложить акушерские щипцы Провести родостимуляцию. ●Провести кесарево сечение Провести эпидуральную анестезию Провести пудендальную анестезию # Родильница 27-ми лет. Роды І, переношенным плодом, масса которого 4200 г, а рост - 56 см. Через 6 часов после родов при измении положения в постели появилась боль в области лонного сочленения. Болезненность лонного сочленения при пальпации снаружи и при вагинальном исследовании. Наблюдается “утиная” походка. Температура в норме, мочеиспускание свободное. Какой предварительный диагноз? Сакроилеит ●Расхождение лонного сочленения Симфизит Нарушение мочевого пузыря Гематома родових путей # Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем t до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае Острый аппендицит Воспаление придатков матки Амниохорионит Пищевое отравление ●Гестационный пиелонефрит # Первобеременная 24-х лет поступила в родильный дом в первом периоде своевременных родов. Течение беременности без осложнений. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136 уд/мин. Полтора года назад перенесла операцию на сердце - митральную комиссуротомию с положительным результатом. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Вакуум-экстракция плода Кесарево сечение в ургентном порядке Консервативное ведение родов Ранняя амниотомия ●Выключение ІІ периода родов при помощи акушерских щипцов # Первобеременная 22-х лет в 15 лет перенесла острую атаку ревматизма. В 18 лет был диагностирован порок сердца. Во время обследования установлено: беременность 9 недель, ревматизм, активная фаза. Эндомиокардит. Комбинированный митральный порок, ХНК ІІБ. Какая дальнейшая тактика врача? ●Лечение активной фазы ревматизма с последующим прерыванием беременности (в сроке до 12 недель) Вынашивание беременности Пролонгирование беременности на фоне лечения ревматизма Пролонгирование беременности на фоне оперативного лечения порока сердца Прерывание беременности # Больная 27-ми лет страдает пиелонефритом единственной почки. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации на протяжении 2,5 месяцев. При обследовании выявлена беременность 11 недель, в анализе мочи – белок 3,3 г/л; лейкоциты – на все поле зрения. Ваша тактика по ведению беременности у такой женщины. ●Прерывание беременности Прерывание беременности после нормализации показателей мочи Пролонгирование беременности до 36-37 недель Прерывание беременности в сроке 24-25 недель Прерывание беременности в сроке 17-21 недель # В женскую консультацию обратилась беременная 18-ти лет в сроке 11-12 недель. Из анамнеза известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод является наиболее вероятным у данной женщины? Хромосомные аномалии плода Гемолитическая болезнь новорожденного Родовая травма новорожденного Болезнь гиалиновых мембран ●Врожденные пороки развития плода # Беременная 32-х лет со сроком беременности 34 недели жалуется на эпизодическую потерю сознания, спонтанные обмороки в положении «лёжа на спине», которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обмороки могут сопровождаться тахикардией и быстро проходят. В остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину подобного состояния? Повышение давления в венах нижних конечностей Уменьшение давления в венах нижних конечностей ●Сдавливание нижней полой вены беременной маткой Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу Психо-соматические нарушения # Беременная 27-ми лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе - 2 самопроизвольных выкидыша. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Тактика врача: Провести амниоцентез Токолитическая терапия Прерывание беременности Провести гормональное лечение ●Наложить шов на шейку матки # Беременная 25-ти лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в нижней части живота в сроке 31-32 недель. Объективно: положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение -146 уд/мин, ритмичное. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки сглажена, открытие – 5-6 см. Плодный пузырь целый. Головка подвижная, над входом в малый таз. Какая тактика врача? ●Вести роды как преждевременные |