Сборник тестовых заданий по акушерству и гинекологии для самостоятельной подготовки
Скачать 1.02 Mb.
|
Анализ мочи на цитомегаловирус. Амниоцентез для определения кариотипа. ●Серийные титры антител к вирусу краснухи. Тест на сифилис. # У женщины 34 лет, имевшей 4 беременности, без наличия гинекологических заболеваний в анамнезе, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Какое из обследований наиболее важно в данном случае? Определение тиреоидного профиля. Кольпоцитология. ●Диагностическое выскабливание полости матки. Гистеросальпингография. Кольпоскопия. # Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. Нв=106 г/л, PS=120 уд/мин., АД=80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен? Правосторонний острый аднексит. Апоплексия яичника. Перекрут ножки яичника. Острый аппендицит. ●Нарушенная трубная беременность. # У 28-летней женщины жалобы на кровотечения между менструациями и менструальные кровотечения. Беременностей в анамнезе не было. За последние 2 года она перенесла два выскабливания, которые не позволили установить причину кровотечений. Оральные контрацептивы и антипростагландины также оказались неэффективными. Какой должна быть врачебная тактика? Гистерэктомия Начать терапию высокими дозами прогестинов ●Гистероскопия Назначить агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (декаптил, диферилин, золадекс) Выскабливание полости матки (полное удаление эндометрия) # В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца назад. УЗИ не проходила. Матка при пальпации мягкой, тестообразной консистенции, безболезненная, ВДМ – 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается. С обеих сторон матки пальпируются овоидные образования 5-6 см. Каков наиболее вероятный диагноз? ●Пузырный занос. Угроза аборта. Антенатальная гибель плода. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка плаценты. # Больная 23 лет, замужем 3 года, в первом браке. Гинекологические заболевания отрицает. Обратилась в женскую консультацию по поводу бесплодия. Из анамнеза: после начала половой жизни возникло учащенное и болезненное мочеиспускание. К врачу не обращалась, лечилась травами. При обследовании установлено: увеличение левой бартолинивой железы, эндоцервицит, инфильтративный уретрит. Предположительный диагноз? Цистит. ●Гонорея нижних отделов половых органов. Эндоцервицит. Уретрит. Бартолинит. # Поступила больная 28 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справа, схваткообразного характера. Менструации регулярные, последние месячные – 2 недели назад. Кожные покровы обычной окраски, температура тела 37,80С, пульс=96 уд/мин, ритмичный, АД=110/70 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненный в гипогастральной области, газы не отходят. Симптом Щеткина положительный. При бимануальном исследовании: матка нормальных размеров, справа в области придатков образование тугоэластической консистенции 7х8 см, болезненное. Выставлен диагноз: перекрут кисты яичника. Что входит в анатомическую ножку опухоли? Круглая связка матки и воронко-тазовая связка. Маточная труба, сальник, воронко-тазовая и собственная связки яичника. ●Воронко-тазовая и собственная связки яичника,часть широкой связки. Широкая и круглая связки матки. Кардиальная связка макти и воронко-тазовая связки. # В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2 недель, после задержки менструации на протяжении 2-х месяцев, слабость, головную боль, обмороки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД=100/60 мм рт.ст. В анализе крови Hb=100 г/л; количество тромбоцитов 200 Г/л. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном обследовании: тело матки и придатки без особенностей. Какую патологию можно заподозрить в данном случае? Прерывание беременности. Болезнь Верльгофа. ●Ювенильное кровотечение. Синдром склерокистозных яичников. Геморрагический диатез. # В гинекологическое отделение машиной скорой помощи на носилках доставлена больная 24 лет, у которой после задержки месячных на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления внизу живота и в области прямой кишки. В домашних условиях отмечалось кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и влагалищного исследования, значительную анемию (Hb=70 г/л), дежурный врач поставил диагноз: нарушенная внематочная беременность (по типу разрыва левой маточной трубы), геморрагический шок III степени. Какова дальнейшая тактика? Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Проведение реанимационных мероприятий, а после стабилизации общего состояния – в течение 6-12 часов проведение оперативного лечения. Провести ургентную лапароскопию. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза. ●Ургентная лапаротомия, тубэктомия. Проведение реанимационных мероприятий. # Женщина 38 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 1 роды, 2 аборта. Объективно: кожные покровы бледные. При влагалищном исследовании обнаружена миома матки до 7 недель беременности. При зондировании полости матки обнаружена деформация полости матки за счет субмукозного узла, исходящего из дна матки. Какое лечение необходимо провести? ●Оперативное лечение. Гемостаз эстрогенами с последующей гормональной терапией в течение 6 месяцев. Гемостаз андрогенами с последующей гормональной терапией до 12 месяцев. Симптоматическое лечение гемостатиками с дальнейшим назначением оральных контрацептивов в течение 12 месяцев. Лечение гестагенами в течение 6 месяцев. # Больная поступила в гинекологическое отделение с жалобами на бесплодие в течение 4 лет, слабость, кашель с отхождением мокроты, временами повышение температуры тела до 37,50С. Периодически ноющие боли внизу живота. Из анамнеза: частые ангины, пневмонии, плеврит. Произведена метросальпингография: трубы непроходимы; на рентгенограмме они в виде чередующихся округлых образований (в виде «чёток»). Поставьте диагноз. Хронический аднексит неспецифической этиологии, первичное бесплодие. Хронический двухсторонний гонорейный сальпингит, первичное бесплодие. ●Хронический двухсторонний туберкулезный сальпингит, первичное бесплодие. Двухсторонние тубоовариальные образования. Рак маточных труб. # Больная 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, повышение температуры тела до 380С, бели желто-зеленого цвета. Болеет в течение недели. После гинекологического осмотра выставлен предварительный диагноз: обострение двухстороннего аднексита. Взяты мазки из влагалища. В мазках обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно. Каков окончательный диагноз? Обострение хронического воспаления придатков туберкулезной этиологии. Воспаление придатков матки неспецифической этиологии. Трихомонадный кольпит, воспаление придатков матки неспецифической этиологии. ●Обострение хронического аднексита гонорейной этиологии. Хламидийное поражение придатков матки. # В гинекологическую клинику доставлена больная Л., 33 года, с явлениями острого живота. При клиническом обследовании, проведенном в срочном порядке, установлен диагноз – кистома правого яичника с явлениями перекрута её ножки. В чём должно заключаться лечение больной? Интенсивная противовоспалительная, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. Пункция опухоли яичника через задний свод с последующим плановым оперативным лечением лапаротомным доступом. Проведение противоопухолевой химиотерапии. Проведение планового оперативного лечения лапароскопическим доступом. ●Нижнесрединная лапаротомия в ургентном порядке. # В гинекологическое отделение поступила больная М., 42 года, с явлениями острого живота и жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,20С. Два года назад у больной выявлена миома матки, от оперативного лечения отказалась. Три дня назад по желанию женщины в сроке беременности 11-12 недель ей был произведен артифициальный аборт. При гинекологическом исследовании: выделения из половых путей скудные, сукровичные. Из правого трубного угла матки исходит округлое образование, мягковатой консистенции, резко болезненное при пальпации. Лейкоцитоз 14*109 /л. Поставьте диагноз. Острый послеабортный эндометрит. Трофобластическая болезнь. ●Некроз фиброматозного узла. Правосторонная внематочная беременность. Перфорация матки во время искусственного аборта. # Больная жалуется на значительную задержку менструации на протяжении 20 дней, мажущие кровянистые выделения из половых путей; боли внизу живота, больше справа, отдающие в прямую кишку; общую слабость. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Реакция мочи на хорионический гонадотропин положительная. При бимануальном исследовании: Задний свод влагалища выпяченный, напряженный, резко болезненный при пальпации; матка увеличена до 5 недель беременности; в области правых придатков – округлое образование, размером до 4 см в диаметре, болезненное при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз? Рак яичника. Маточная беременность. ●Внематочная беременность. Острый аппендицит. Острый аднексит. # В стационар доставлена скорой помощью больная с жалобами на резкие боли внизу живота, головокружение. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: Кожные покровы бледные, АД=80/60 мм рт.ст. Пульс 92 удара/мин. Живот напряженный, болезненный, больше справа в нижних отделах. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, придатки болезненные при пальпации; отмечается нависание заднего свода. Каков наиболее вероятный диагноз? Острый аппендицит. Обострение хронического правостороннего аднексита. ●Апоплексия яичника. Перекрут ножки кисты яичника. Внематочная беременность. # Больная жалуется на ноющую боль внизу живота, усиленные болезненные менструации. В анамнезе 2 аборта, родов не было. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезненный, над лоном пальпируется опухолевидное образование. При бимануальном исследовании выявлено: тело матки увеличено до 14 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное. Придатки не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз? Аденомиоз. Маточная беременность. ●Узловатая миома матки. Опухоль ректосигмоидного отдела толстого кишечника. Кистома яичника. # Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителями Гегара №8 врач заподозрил перфорацию матки. Какова первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза? Ультразвуковое исследование. Диагностическая лапаротомия. ●Зондирование полости матки. Бимануальное исследование. Диагностическая лапароскопия. # Больная 54 лет состоит на диспансерном учете в женской консультации в течение последнего года по поводу кистомы правого яичника размерами до 10 см. От предложенного оперативного лечения категорически отказывается по семейным обстоятельствам. Лечится гомеопатическими и нетрадиционными методами. Во время очередного осмотра участковый врач-гинеколог констатировал увеличение опухоли до 14 см, наличие асцита, что подтверждено данными ультразвукового исследования. Установите диагноз? Кистома правого яичника. ●Рак правого яичника. Правосторонний тубоовариальный абсцесс. Эндометриоидная киста правого яичника. Правосторонняя параовариальная киста. # Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение областного онкологического диспансера по поводу рака шейки матки IIв стадии. Каким должен быть объём хирургического вмешательства как первый этап лечения? Гистерэктомия без придатков. Ампутация шейки матки. ●Расширенная гистерэктомия по Вертгейму. Пангистерэктомия. Надвлагалищная ампутация матки с придатками. # Больная доставлена в гинекологическое отделение по поводу обильного маточного кровотечения, наступившего после произведенного накануне в этом отделении искусственного аборта в сроке 12 недель беременности. Тактика врача? Ультразвуковое исследование. Пункция брюшной полости через задний свод. Ургентная лапароскопия. ●Лечебно-диагностическое выскабливание. Ургентная лапаротомия. # Больной 53 лет произведена радикальная операция по поводу рака яичника. Какой из перечисленных ниже препаратов показан для проведения первого курса монохимиотерапии? ●Циклофосфан. Цефтриаксон. Церулоплазмин. Церебролизин. Цикловир. # Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 3 месяцев после произведения искусственного аборта. В анамнезе одни роды, до аборта менструальный цикл нормальный. При гинекологическом исследовании патологии со стороны гениталий не выявлено. Тест на беременность отрицательный. Каков вероятный диагноз? Беременность малых сроков. Внематочная беременность. ●Маточная форма аменореи. Синдром поликистозных яичников. Эндометрит. # У больной 67 лет появились мажущие кровяные выделения из половых путей. Менопауза 15 лет. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни с колебанием артериального давления до 200/100 мм рт.ст. В момент осмотра: АД=160/90 мм рт.ст. Рост=162 см, вес=96 кг. При гинекологическом осмотре: шейка матки не изменена; мажущие кровяные выделения; инфильтратов в малом тазу не выявлено. Установите предположительный диагноз? Аденомиоз. Дисфункциональное маточное кровотечение. Рак шейки матки. ●Рак эндометрия. Лейомиома матки. # В женскую консультацию обратилась женщина с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц. Партнеры разные. Беременностей не было. Какие рекомендации по контрацепции следует предложить данной пациентке? Внутриматочный контрацептив. ●Презерватив. Влагалищная диафрагма. Оральные контрацептивы. Кожный пластырь для контрацепции. # Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль, зуд, жжение в области вульвы, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,20С, головную боль. Менструации с 12 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. При осмотре в области вульвы на фоне гиперемии и отека слизистой определяются множественные везикулы до 2-3 мм в диаметре с прозрачным содержимым. Какой предполагаемый диагноз? Цитомегаловирусная инфекция. Сифилис первичный. Папилломовирусная инфекция. Рак вульвы. ●Герпетическая инфекция. # Женщина 37 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела, сильную боль внизу живота. Данные жалобы появились через 3 дня после очередной менструации, которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный внизу живота при пальпации. При гинекологическом исследовании: шейка матки эрозирована, матка без особенностей; придатки незначительно увеличены, пастозны, ограничено подвижны, болезненные при пальпации, движения за шейку матки болезненные. Ваш предполагаемый диагноз? Эндометрит, двухсторонний сальпингоофорит. Бактериальный вагиноз. Кисты яичников. ●Острый двухсторонний сальпингоофорит. Наружный эндометриоз. # Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать в данном случае? |