Кенбаев. Сборник задач по челюстнолицевой хирургии Учебное пособие. Шымкент, 2007. 109с
 Скачать 7.85 Mb.
|
|
7. Ответ: Проводим внуриротовую инфраорбитальную анестезию.   1) место укола должно быть между верхними центральным и боковым резцами соответствующей стороны; 2) губу нужно поднять побольше; 3) укол нужно делать повыше — у свода преддверия, fornix vestibuli, и не слишком близко к альвеолярному отростку, а подальше от него — в мягких частях губы (около одного сантиметра от передней поверхности альвеолярного отростка). Этим достигается то, что игла, направленная к подглазничному отверстию, пойдет умеренно круто вверх и назад и в то же время наружу. При таком направлении иглы сравнительно легко удается войти в канал на 8—10 мм. 8. Ответ: Проводим внеротовую инфраорбитальную анестезию. Операционное поле ощупываем и фиксируем левой рукой при инъекции как с правой, так и с левой стороны и инъецируем всегда правой рукой. При инъекции с правой стороны кладем указательный палец на нижнеглазничный край (на его латеральную часть) так, чтобы кончик пальца приходился на середину названного края и чтобы лучевой край пальца отмечал местонахождение подглазничного отверстия. Большой палец кладем на щеку больного так, чтобы он одновременно и натягивал мягкие ткани, что облегчает их прокалывание, и фиксировал место укола, которое должно находиться немного медиальнее и ниже подглазничного отверстия.   Так как подглазничное отверстие открыто вперед, вниз и внутрь и подглазничный канал имеет такое же направление, мы должны дать игле направление спереди назад, снизу вверх и изнутри наружу. Иглу вкалываем сразу до кости. Часто при этом месте укола и таком направлении иглы мы сразу попадаем в подглазничный канал. Это узнается по тому, что беспрепятственно можно провести иглу вглубь на 8—10 мм. Если игла попадает не в отверстие, а на кость, мы тут же выпускаем немного обезболивающего раствора, так как по увлажненному и обезболенному костному участку легче скользить и попасть в отверстие. При инъекции с левой стороны кладем указательный палец левой руки также на нижнеглазничный край, но здесь — на медиальную его половину. Большой палец кладем на боковую стенку крыла носа. Конец указательного пальца и здесь фиксирует местонахождение подглазничного отверстия, а конец большого место укола. Дальше поступаем так же, как и при инъекции с правой стороны. 9. Ответ: Определяют и фиксируют место укола указательным пальцем левой руки, накладываемым на нижний край глазницы. При инъекции справа палец кладется на латеральную часть нижнеглазничного края, и конец пальца доводится до середины края, а при операции слева — на медиальную часть нижнеглазничного края с доведением конца пальца также до середины этого края. Инъекцию и справа и слева производят правой рукой.    1. нижнеглазничная щель; 2. верхнеглазничная щель; 3. зрительное отверстие; 4. подглазничное отверстие; 5. подглазничный край; 6. подглазничная бороздка. Сначала прокалывают кожу до кости над выявленным с помощью указанного пальца участком глазничного края посередине последнего с передней его стороны. Выпускают немного обезболивающего раствора и переходят иглой с передней поверхности края на верхнюю поверхность. Поднимают шприц слегка вверх и непрерывно выпуская понемногу обезболивающий раствор, продвигают иглу спереди назад в тесном контакте с нижней стенкой глазницы на 1см, где и выпускают последние 1—1,5 мл раствора. |