Кенбаев. Сборник задач по челюстнолицевой хирургии Учебное пособие. Шымкент, 2007. 109с
 Скачать 7.85 Mb.
|
|
Задача №2. Больная С., 40 лет, поступила в клинику через 4 часа после травмы по поводу ушибленно-рваной раны правой скуловой области, оскольчатого перелома скуловой кости, сотрясения мозга I степени. Больная получила удар деталью станка в правую половину лица. Была кратковременная потеря сознания.  Состояние больной средней тяжести. При осмотре определяется значительный отек правой половины лица. В правой скуловой и щечной области располагается ушибленно-рваная рана размером 15X3 см с неровными подвернутыми краями. Дном раны являлись поврежденные мягкие ткани, и осколки скуловой кости.Чувствительность кожи в области правой щеки, носа и верхней губы сохранена. Открывание рта ограничено до 1см между центральными резцами. Окажите помощь. Задача №3. Больной М., 21 года, поступил в клинику через 10 часов после травмы по поводу дефекта кончика крыльев и перегородки носа после укуса.  Общее состояние больного удовлетворительное. В области хрящевого отдела носа имеется рана размером 25X15 мм. Медиальная часть правого крыла носа представляет собой раневую поверхность без повреждения хряща и внутренней выстилки. В области левого крыла носа по свободному краю его до середины рана в виде узкой полоски. В месте перехода латеральной ножки крыльных хрящей в медиальную ножку, хрящ оголен, разорван вместе с внутренней выстилкой без дефекта тканей. Рана с кончика носа переходит на верхнюю часть перегородки носа с дефектом кожи. Края раны неровные, умеренно отечные, на коже спинки носа и лба имеются ссадины. Окажите помощь. Задача №4. Больной Г., 27 лет, поступил в клинику через 41 час после травмы по поводу дефекта кончика, левого крыла и перегородки носа, дефекта кожи красной каймы верхней губы после укуса.  Общее состояние больного удовлетворительное.При осмотре отмечается обширный дефект концевого отдела носа размером 35X23 мм. Отмечается сквозной дефект левого крыла носа шириной в 5мм. Основание крыла носа сохранено. Дефект кожи занимает всю среднюю и медиальную часть крыла и переходит на спинку носа. Кожа кончика носа почти полностью сохранена и выступает в рану в виде широкой полосы. Имеется дефект кожи перегородки носа справа. Края раны неровные, умеренно отечные, покрыты фибринозным налетом. Рана почти не кровоточит. Воспалительные явления в окружающих тканях выражены умеренно. Окажите помощь. Задача №5. Больной П., 36 лет. Поступил в клинику через 48 часов после травмы по поводу дефекта верхней губы слева после укуса.  Общее состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре отмечается дефект красной каймы и кожи слева размером 25X20 мм с неровными краями. Примерно половина ширины дефекта приходится на дефект кожи верхней губы. Угол рта сохранен. Рана покрыта толстым слоем фибринозного налета, Такой же налет покрывает слизистую оболочку внутренней поверхности губы. Отечность губы и воспалительные явления выражены умеренно. Окажите помощь. Задача №6. Больной К., 20 лет, поступил в клинику через 16 часов после травмы по поводу дефекта мочки левой ушной раковины после укуса. Общее состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре мочка левой ушной раковины целиком отсутствует.  Рана размером 2,2X5 мм, с неровными, скошенными краями и выступающей полоской поврежденного хряща. Между завитком и противозавитком сквозная рана длиной 20мм с подвернутыми внутрь краями. Края раны слабо отечны, воспалительные явления почти не выражены. Дно и края раны покрыты тонкой пленкой фибринозного налета. Окажите помощь. Задача №7. Больной Л., 62 лет, поступил в клинику через 2 часа после травмы по поводу дефекта кончика носа после ушиба. Общее состояние больного удовлетворительное. При осмотре на кончике носа отмечается дефект кожи размером 15X15 мм с неровными краями и грязным дном. Эпидермис в окружности раны и на спинке носа поврежден, отечность окружающих тканей выражена незначительно. Множественные ссадины носа и лба. Окажите помощь. Задача №8. Больной С., 25 лет, поступил в клинику через 6 часов после травмы по поводу дефекта правого крыла носа после укуса. Общее состояние больного при поступлении удовлетворительное.  При внешнем осмотре в области правого крыла носа имеется рана размером 20X20 мм с неровными ушибленными краями. Дном раны является поврежденная внутренняя эпителиальная выстилка крыла носа. Имеется отечность окружающих тканей, небольшое, умеренное кровотечение. На коже лица множество мелких кожных ссадин. От пластики носа лоскутом со щеки больной отказался. Окажите помощь.Задача №9. Больной В., 26 лет. Поступил в клинику через 45 часов после травмы по поводу дефекта верхней губы справа после укуса.  Общее состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре отмечается дефект красной каймы и кожи слева размером 26X19 мм с неровными краями. Примерно половина ширины дефекта приходится на дефект кожи верхней губы. Угол рта сохранен. Рана покрыта толстым слоем фибринозного налета, Такой же налет покрывает слизистую оболочку внутренней поверхности губы. Отечность губы и воспалительные явления выражены умеренно. Окажите помощь. Задача №10. Больной Ф., 46 лет. Поступил в клинику через 49 часов после травмы по поводу дефекта верхней губы слева после укуса.  Общее состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре отмечается дефект ушной раковины и кожи справа размером 28X20 мм с неровными краями. Рана покрыта толстым слоем фибринозного налета. Окажите помощь. |