2.1. Сексуальные дисфункции. Сексуальные дисфункции
 Скачать 302.98 Kb.
|
|
СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ 1.1. Психогенез сексуальных дисфункций Сексуальные дисфункции могут быть врожденными или приобретенными, гене рализованными или ситуационными, психогенными или обусловленными различны ми болезнями - в первую очередь эндокринными заболеваниями, а также примене нием определенных лекарств и оральных контрацептивов. В психогенезе сексуаль ных дисфункций могут участвовать: предшествующий страх, чрезмерная сексуаль ная ориентация на половой акт, чувства, возникающие при повторных отказах, отрицательная установка в отношении сексуальности, обусловленная опытом, конф ликтами или рациональными факторами. Достаточно часто сексуальная дисфункция, особенно на первых этапах ее раз вития, наблюдается лишь в супружеской паре, нормализуясь во внебрачных отно шениях. Таким образом, сам парный характер сексуальной функции, ее включен ность в интимно-личные отношения ставит перед необходимостью применять сис темный подход в попытке понять происхождение данных расстройств. В развитии супружеских дисгамий, когда сексуальная дисфункция возникает лишь в данной паре, необходимо учитывать следующие закономерности. У молодого мужа нередко наблюдается гиперсексуальность, ему требуются более частые поло вые акты, в то время как жена ожидает добрачных романтических проявлений, не испытывает еще оргазма, скрывает или подавляет свое недовольство, пока конф ликт не станет явным. У неопытных супругов возникает проблема длительности по лового акта: мужчине для достижения оргазма требуется в среднем 2-3 минуты фрик ций (движений полового члена во влагалище), в то время как женщине - 8 минут. Причем у мужчины возбуждение быстро нарастает и после эякуляции так же быстро спадает. Рисунок полового акта молодого мужчины напоминает остроконечный тре угольник, тогда как у женщины это - плавная дуга, в которой примерно по одной трети занимают фазы прелюдии, фрикций и завершающих ласк. С возрастом проблема частоты и длительности половых актов приобретает дру гой характер. Так, женщина в 3 0 - 40 лет находится в зените сексуальных желаний, тогда как ее, обычно более старшему, мужу уже может быть достаточно одного поло вого сношения в 7- 10 дней. У 50-летнего мужчины может быть задержана эякуля ция (что затягивает половой акт) и увеличен рефрактерный период после него (что исключает повторный половой акт). К тому же с годами прежние сексуальные стиму лы, исходящие от жены, перестают возбуждать мужа в силу привычки. 1 Имеет значение и способность супружеской пары договориться о взаимоприем лемом сексуальном сценарии, времени для половой близости, поведении до и после нее, приемлемости определенных способов и поз, поиске новых сексуальных игр, стимуляции тех или иных эрогенных зон, степени активности каждого партнера, ис пользовании противозачаточных средств и т. д. Конфликты часто развиваются, когда один супруг относится к ригидному типу реагирования, а другой - к инновационно му. Причиной сексуального конфликта может быть несовпадение ролевых ожида ний. Речь идет об инициативе, активности, определенных особенностях поведения: оно может быть игровым и восприниматься как инфантильность, нерешительность или, наоборот, - агрессивно-добывательским и ассоциироваться как со страстью, так и с эгоизмом, грубостью и даже садизмом. Сексуальные мифы во многом повинны в происхождении сексуальных расстройств. Наиболее распространены следующие наивные представления. Импотенция и фригид ность передаются по наследству. Поллюции - симптом болезни. Мастурбация вредна и может непоправимо ослабить потенцию. Половое воздержание ведет к психическим рас стройствам. Половой акт «высасывает» энергию у мужчины. Мужчине отводится в его жизни определенное количество половых сношений. Большой член сильнее стимулирует женщину во время полового акта. Эрекция должна наступать мгновенно и всегда - и в ситуации возможной близости и сразу после эякуляции, для повторного полового акта. У людей может наступать «склещивание», как у собак. Принуждение женщины к близости не эгоизм и жестокость, а проявление страстной любви. В сексе мужчина берет, женщи на дает. Мужчина является инициатором сексуальной близости и сексуальным наставни ком женщины. Мужчина в коитусе активен и стремится к разрядке полового напряжения, женщина пассивна, не стремится к удовольствию. Величина груди свидетельствует о сексуальной возбудимости женщины. Вся женская грудь, а не только соски, является значимой эрогенной зоной. Девственность жены является ее ценностью, а муж не дол жен вступать в брак девственником. Дефект в девственной плеве говорит о предыдущей сексуальной жизни. Дефлорация неминуемо болезненна и обязательно происходит во время первого полового акта. Влагалище - узкая и нерастяжимая щель. Для несовер шеннолетних и незамужних аборты невозможны. Оральные контрацептивы вредны, а предохранение с помощью прерванного полового акта надежно и безвредно. Половой акт во время менструации может привести к инфицированию половых органов. Женский оргазм равен мужскому: это взрыв ощущений с излиянием жидкости из влагалища. Кли- торальный оргазм является неполноценным по сравнению с вагинальным. Искусные любовники достигают синхронного оргазма. Сексуальные переживания интимны и по стыдны и должны храниться в тайне от партнера. Мужчине присущи сдержанность и хладнокровие, женщине - сентиментальность. Антиподом любви является ненависть, а не безразличие. Супружеская неверность обусловлена природной полигамностью муж чины. Курение и алкоголь не влияют на половую потенцию. Любовь излечивает любые сексуальные расстройства. Знание сексуальной техники важнее культуры партнерских 2 отношений. После климакса сексуальное влечение исчезает. У пожилых людей не может быть сексуальных потребностей. Миф об эротическом рае включает следующие компоненты: 1. культ высокой потенции, жизненных сил, сексуальной энергии, обеспечиваю щей продолжительную половую активность; 2. идеальные сексуальные способности, опыт половой жизни, гарантирующие вы сокую степень удовольствия, редко доступную в повседневной жизни; 3. преклонение перед представителями противоположного пола и их высокой сек суальной активностью; 4. разнообразие форм половой жизни; 5. раскованность, свобода, естественность в контактах между половыми партнерами. В основе мифа лежит стремление к идеальному удовлетворению сексуальных потребностей, бегство в вымышленный мир от сексуальных комплексов, трудностей и неудач, компенсация разочарования из-за несовпадения ожиданий с действитель ностью, идеализация женственности, реже - мужественности. Рай может символи зировать утробную жизнь, сексуальный миф в этом случае символически отражает желание вернуть утраченный рай. Миф о роковой женщине, о зубастом влагалище. Женщина наделяется магичес кой силой, ей приписывается демоническое стремление завладеть душой, жизнен ной энергией, фаллосом мужчины. Механизмы мифа включают в себя: 2. Противоречивость отношения к женщине, вызванная чувством неуверенности в себе как в мужчине, страхом перед интимной жизнью, излечить который могла бы женщина. 3. Попытку мужчины преодолеть чувство собственной неполноценности, заставляющее воспринимать женщину как врага. 4. Оправдание собственных расстройств и неудач демоническим воздействием женщины. 5. Реакцию на непонятную природу женщины, отличную от мужской. 6. Глубинный страх родовых путей, испытанный во время родов. 7. Регрессивное желание вернуться в утробу и связанный с этим страх смерти. 8. Страх зависимости от матери, дающей и отбирающей жизнь. Сексуальные комплексы- это группы осознаваемых и неосознаваемых лично стью переживаний, которые, окрашиваясь чаще всего отрицательными эмоциями, существенно влияют на мышление, влечение, сексуальное поведение и образ жизни в целом. С. Лев-Старович, 1990, В. В. Кришталь и Б. Л. Гульман (1997), Л. Щеглов (2001) перечисляют следующие сексуальные комплексы. Комплекс детства - сохранение в браке роли ребенка, полностью зависящего от доминирующего и обожаемого супруга (и). Наблюдается у инфантильных, неса- 3 мостоятельных личностей, которых родители в детстве чрезмерно опекали и строго контролировали их интимную жизнь. Комплекс Золушки (Ассоль) - пассивное ожидание «принца», который введет в яркую, полную чувственных наслаждений жизнь. Наблюдается у робких девушек с пылкой фантазией. Комплекс Дон Кихота и Алисы в Стране чудес - личность диссоциируется, до минирующая часть живет и действует в воображаемом мире, где находится идеаль ный объект любви. Наблюдается у незрелых личностей с аутическим типом мышле ния и поведения. Комплекс Нарцисса - преувеличивается своя сексапильность. Культ своей кра соты затмевает другие ценности. Женщина в этом случае становится пассивной, ожидая от партнера постоянного поклонения и обожания. Мужчина, привыкший быть любимцем женщин, снисходительно позволяет им любить себя. Комплекс Дон Жуана - эгоистическая манипуляция сексуальными партнерами. Сексуальные победы являются самоцелью и смыслом жизни, их количество опреде ляет самооценку. Частая смена партнерш дает чувство новизны, возможность избе жать длительных интимных отношений и отвечать за последствия своих поступков. В основе может лежать страх импотенции с потребностью постоянно проверять себя, самоутверждаться, скрытые гомосексуальные наклонности с компенсаторной защи той от них, сексуальная и духовная инфантильность в виде эдипового соперничества и нарциссизма, а также культ фаллоса с презрительным, потребительским отноше нием к женщине. Комплекс западной культуры - исключение из любви эмоционального компо нента с заменой чувственных переживаний изощренной техникой полового акта. Обез-личенность и преобладание сексуальной агрессии в половых контактах. Сочетается с промискуитетом и групповым сексом. Комплекс Дианы - фетишизация девственности, проявляющаяся в культе непо рочности и целомудрия. В основе лежит нарциссизм, аутоэротизм. Чаще развивается на фоне религиозного фанатизма и сопровождается психопатологическими синд ромами. Комплекс Клитемнестры - подсознательный протест женщины против лишения е «девичьей чести», который подавляет ее сексуальное влечение и вызывает не приязнь к партнеру. Комплекс амазонки - женский вариант нарциссизма, своеобразный след эпохи матриархата. Проявляется негативным отношением к мужчинам, которые использу ются лишь для рождения детей. Возникает в результате чрезмерной идентификации дочери с матерью. Агрессивное отношение к мужчинам может проявляться под мас кой жертвенности и доминирующей опеки: «Он у меня такой слабый». В сексе (осо бенно в фантазиях) проявляются агрессивные тенденции по отношению к мужчине, мешающие испытать оргазм. Дети зачастую воспринимаются как помеха, ограничи вающая свободу женщины. 4 Комплекс Мадонны и блудницы - конфликт между платоническим (Мадонна и рыцарь) и эротическим (блудница и распутник) компонентами либидо. Комплекс жертвы (виктимизация) - убежденность в фатальной неизбежности сексуального насилия над собой со стремлением обвинять других людей и обстоя тельства в своих неудачах, в том числе сексуальных. Комплекс неполноценности - закладывающаяся в детстве убежденность в сво их низких возможностях, приводит к постоянной неудовлетворенности собой, парт нерами и своей жизнью в целом. В ряде случаев компенсируется ненасытным стрем лением к сексуальным победам, власти и другим успехам. Комплекс Квазимодо - вариант комплекса неполноценности, убежденность в своей уродливости, сексуальной непривлекательности. Приводит к самоизоляции, аутизму и болезненной фиксации на своем физическом несовершенстве. Комплекс Копюшка - женский вариант комплекса неполноценности, проявляется в пассивной подчиняемое™ мужчине, отсутствии женской инициативы и активности. Комплекс Титании - болезненное переживание несоответствия между завышен ным уровнем сексуальных притязаний и реальными взаимоотношениями с мужчи ной, которого унижают невыгодными для него сравнениями с другими, более дос тойными партнерами. Наблюдается бегство в приукрашенные воспоминания и фан тазии о совместной жизни с идеальным мужчиной. Является вариантом комплекса неполноценности и нередко служит защитой от осознания собственных недостатков. Комплекс Эдипа - влечение мальчика к матери и ревность к отцу, зависть и чувство соперничества за полное владение матерью. У взрослого человека комплекс может определять сложные отношения с женщинами и мужчинами. Комплекс Электры - женский аналог Эдипова комплекса, фиксация либидо на отце при негативном отношении к матери и соперничество с нею. Комплекс Вертера - платоническое, сыновнее обожание любимой женщины. По отношению к ней недопустимы даже эротические фантазии. Комплекс Афины Паллады - отождествление женской психики и поведения с мужскими в результате чрезмерной идентификации дочери с отцом. Назван так в честь греческой богини мудрости и военного дела, родившейся из головы Зевса в шлеме и панцире. Женщины обычно отличаются аналитическим умом, имеют юно шескую фигуру, не любят женских нарядов и украшений, не пользуются косметикой, предпочитают мужские профессии. Внутренний барьер не дает им отдаваться парт неру в сексе, у них часто проявляется фригидность и вагинизм. Комплекс кастрации - страх оскопления у мальчиков как отцовского наказания за сексуальные притязания на мать; зависть к пенису у девочек, якобы лишенных пениса (кастрированных) и потерявших преимущества сильного пола. Комплекс малого члена - стойкая убежденность в недоразвитии пениса с уве ренностью в своей сексуальной неполноценности и тревожным ожиданием половой неудачи. Развивается в детстве в результате сравнения своих гениталий с половыми органами отца и других мужчин. 5 Комплекс Онана - переживания страха и вины, возникающие в детстве и обус ловленные ожиданием наказания за нарушение древнего табу на бесцельную трату семени. Подкрепляется запугиваниями взрослых по поводу вредных последствий мастурбации. С началом половой жизни эти страхи приводят к неудачам, которые, в свою очередь, подкрепляют тревожное ожидание будущих неудач. Комплекс Ореста - ненависть сына к матери, нарушающей отцовское право на абсолютное владение ею. В основе может лежать архетип роковой женщины, кото рый актуализируется у мальчика в результате страха перед соблазняющей и фруст- рирующей матерью и подкрепляется затем в ситуациях, когда женщина предпочита ет мужу другого мужчину или переносит всю свою любовь на ребенка. Комплекс Каина - иррациональное чувство своей вины, ожидание презритель ного отношения окружающих, потребность в постоянном искуплении грехов. Сексу альное влечение тормозится запретом на чувственные удовольствия, постоянной напряженностью и эмоциональной изоляцией. В основе может лежать неосознанный или непроработанный сиблинговый конфликт. Комплекс Отелло - патологическая, вплоть до бреда, ревность к объекту люб ви. Предрасположены лица с заниженной самооценкой, вызывающей страх потерять достоинство, быть осмеянными. Часто провоцируется алкоголизацией. Комплекс Медеи - ревнивое и мстительное отношение к неверному мужчине. Назван так по имени дочери колхидского царя, которая помогла Ясону добыть золо тое руно и последовала за ним в Грецию, а когда Ясон собрался жениться на другой, убила детей, нажитых ею от него, и соперницу. Комплекс Леонтеса - неверие в свое отцовство с уклонением от своих роди тельских обязанностей, судебными разбирательствами и т. п. Встречается у прими тивных и ревнивых личностей, а также бредовых психически больных. Может быть связан с завистью к тем чувствам, которые беременная жена испытывает к вынаши ваемому ребенку. Комплекс Тристана и Изольды - пуританство на словах и внебрачное сожитель ство на деле с чувством вины. При оформлении брака механизм запретного плода исчезает, чувство вины снижается, любовная страсть проходит. Комплекс Ксантиппы - всепоглощающее стремление к стерильной чистоте, пра ведности и порядку. Отсутствует чувство юмора и меры, наблюдается эмоциональ ное уплощение и подчеркнутое пуританство. Встречается во второй половине жизни у женщин с «трудным характером», не познавших чувственной любви. Комплекс Гризельды - сосуществование родительских и эротических чувств у отца к дочери. У примитивных личностей и дефадировавших алкоголиков это может приводить к инцесту. Комплекс Иокасты - скрытое сексуальное влечение матери к сыну в форме уничижительной, самоотверженной преданностью ему. Такая мать отказывается от личной жизни, посвящает себя навязчивому служению сыну. 6 Комплекс закрывающихся дверей - страх утраты привлекательности у женщин после 40 лет. Все усилия направляются на сохранение внешних атрибутов молодой женщины, привлечению внимания молодых мужчин. В основе лежит неуверенноаь в себе как в личности. Комплекс одиночества - переживание утраты возможности материнства, обыч но у пожилых женщин, оставшихся бездетными из опасений потерять мужа или из- за собственного эгоизма. Часто это единственные дочери в семье, у которых в резуль тате неправильного воспитания сформировался нарциссический характер. Сексуальная символика сновидений, которая может дать ключ к анализу вытесненных влечений, в том числе инцестуозных и парафильных, участвующих в генезе половых расстройств и дисгамий, вскрыта 3. Фрейдом в «Толковании снови дений» (1900 - 1925). «Император и Императрица (или Король и Королева), как правило, действительно представляют собой родителя сновидца. Но тот же авторитет, что и Императору, прида ется великому человеку... Все продолговатые предметы, такие, как трости, стволы дере вьев и зонтики (раскрывание последних можно сопоставить с эрекцией), могут заменять мужской орган - так же, как и все длинное и острое оружие, как, например, ножи, кинжалы и пики. Другой часто встречающийся, но не вполне понятный символ того же самого - это пилочка для ногтей - возможно, по причине трения вверх-вниз. Коробки, саквояжи, ящики, буфеты и печи представляют собой вагину, как и пустотелые предме ты, корабли и всевозможные сосуды. Комнаты в сновидениях - это обычно женщины: если представлены различные пути |